Democracia (im)pactada : coaliciones políticas en Bolivia (1985-2003)

El balance de José Luis Exeni Rodríguez acerca de la democracia pactada permite distinguir las experiencias positivas y negativas del pasado para encarar el desafío permanente de la ampliación de la democracia sin debilitar su cualidad hegemónica, aquella que la convierte en la mejor forma de gobierno. Una idea que se refuerza con la interpretación que el autor propone sobre un período político mediante un recorrido analítico matizado con claridad conceptual, precisión metodológica y exquisito estilo narrativo. Un libro que invita a reflexionar críticamente sobre la democracia y estimula una lectura placentera del análisis político. Del Prólogo de Fernando Mayorg

Tercer reporte de eventos adversos con tratamientos biológicos en Argentina

Introducción: BIOBADASAR ((Registro Argentino de Eventos Adversos con Tratamientos Biológicos en Reumatología) comenzó en agosto de 2010. La importancia de este registro es mostrar datos locales que, probablemente, puedan diferir de otros registros. El objetivo es comunicar los resultados del tercer reporte de BIOBADASAR. Métodos: Todos los pacientes con enfermedades reumáticas que requirieron tratamiento con agentes biológicos y pacientes controles sin estos tratamientos fueron incluidos en la base de datos provenientes de 32 centros participando a lo largo de la Argentina. Tres áreas de datos son analizados: características de los pacientes, tratamientos y eventos adversos. El inicio de la carga fue agosto de 2010 y cerró para este análisis en agosto de 2013. Se utilizó software Infostat para el análisis estadístico. Se calcularon porcentajes, riesgos relativos e incidencia persona/año para los eventos adversos. Resultados: Se incorporaron 2356 pacientes (1277 casos y 1079 controles) utilizando 2940 tratamientos. 1862 mujeres (79%) y 494 hombres (21%). La edad promedio fue 54 años (1-90). 1107 pacientes (58%) fueron tratados con agentes biológicos (casos) y 802 (42%) fueron controles. 1829 pacientes tenían artritis reumatoidea y 218 artritis psoriásica entre los diagnósticos principales. El tiempo promedio de la enfermedad fue 9,81 años para los controles y 12,59 para los casos. El biológico más utilizado fue el etanercept (46,7% de los tratamientos) con una mediana de sobrevida al tratamiento de 31 meses seguido de adalimumab con 23,6% de los tratamientos y una mediana de sobrevida de 26,4 meses. La causa más frecuente de interrupción de tratamientos para los casos fue ineficacia (30%) seguido por eventos adversos (26%). La incidencia de eventos adversos serios fue 37/1000 pacientes año en el grupo biológico vs. 5/1000 pacientes año en el grupo control (RR 7,44; IC 5,17-10,7; p<0,05). El evento adverso más frecuente fue la infección con un RR 1,66 (IC 1,38-2,0; p<0,05). Dentro de las infecciones, la neumonía tuvo un RR de 29,31 (IC 9,21-93,25; p<0,05), herpes zoster RR 4,12 (IC 2,08-8,15; p<0,05) e infecciones cutáneas con un RR 7,21 (IC 3,89-13,36; p<0,05). La tuberculosis tuvo un RR de 4,53 (IC 0,472-43,56; sin significancia). Las enfermedades neoplásicas tuvieron un RR 2,82 (IC 1,61-4,95; p<0,05). Conclusiones: Éste es el tercer reporte de BIOBADASAR mostrando la realidad de los tratamientos biológicos en Argentina. Los pacientes de Latinoamérica podrían mostrar diferencias con respecto a otros países utilizando los mismos tratamientos debido a enfermedades regionales, esquemas diferentes de vacunación o tolerancia a patógenos. Podría haber sesgos en el registro que serán minimizados con el control estricto y el tiempo del registro

Shiga Toxin 1 Induces on Lipopolysaccharide-Treated Astrocytes the Release of Tumor Necrosis Factor-alpha that Alter Brain-Like Endothelium Integrity

The hemolytic uremic syndrome (HUS) is characterized by hemolytic anemia, thrombocytopenia and renal dysfunction. The typical form of HUS is generally associated with infections by Gram-negative Shiga toxin (Stx)-producing Escherichia coli (STEC). Endothelial dysfunction induced by Stx is central, but bacterial lipopolysaccharide (LPS) and neutrophils (PMN) contribute to the pathophysiology. Although renal failure is characteristic of this syndrome, neurological complications occur in severe cases and is usually associated with death. Impaired blood-brain barrier (BBB) is associated with damage to cerebral endothelial cells (ECs) that comprise the BBB. Astrocytes (ASTs) are inflammatory cells in the brain and determine the BBB function. ASTs are in close proximity to ECs, hence the study of the effects of Stx1 and LPS on ASTs, and the influence of their response on ECs is essential. We have previously demonstrated that Stx1 and LPS induced activation of rat ASTs and the release of inflammatory factors such as TNF-α, nitric oxide and chemokines. Here, we demonstrate that rat ASTs-derived factors alter permeability of ECs with brain properties (HUVECd); suggesting that functional properties of BBB could also be affected. Additionally, these factors activate HUVECd and render them into a proagregant state promoting PMN and platelets adhesion. Moreover, these effects were dependent on ASTs secreted-TNF-α. Stx1 and LPS-induced ASTs response could influence brain ECs integrity and BBB function once Stx and factors associated to the STEC infection reach the brain parenchyma and therefore contribute to the development of the neuropathology observed in HUS

Sexto reporte de eventos adversos con tratamientos biológicos en Argentina. Informe del registro BIOBADASAR

Objetivo: actualizar los resultados del registro BIOBADASAR sobre seguridad, duración y causas de interrupción del tratamiento luego de 8 años de seguimiento. Métodos: BIOBADASAR es un registro de seguridad de terapias biológicas establecido por la Sociedad Argentina de Reumatología. Se presenta la descripción de BIOBADASAR 3.0, una cohorte compuesta por 53 centros de Argentina seguidos prospectivamente desde agosto de 2010 hasta enero de 2018

Bolivia: Los discursos de Evo

Hace una presentación de un personaje emblemático en la política latinoamericana, el presidentes de Bolivia. En la nación, los mensajes comunicacionales de los políticos lograron cuajar entre los electores. Evo es un líder con lenguaje fácil y mensaje directo, con autoridad y coherencia, su imagen forjada en las difíciles arenas de la lucha sindical de protesta y resistencia desde la sociedad civil, contra el Estado.

Autorregulación del periodismo

Regular el periodismo es un riesgo; no regularlo un peligro. Temerosos del riesgo, con frecuencia legisladores y periodistas optamos por el peligro y nos abstenemos

Infección por virus BK en paciente pediátrico trasplantado renal BK virus infection in a pediatric renal transplant recipient

El poliomavirus humano BK causa infección primaria asintomática en la niñez, estableciendo latencia principalmente en el tracto urinario. En individuos con alteración en la inmunidad celular se puede producir su reactivación desencadenando patología a nivel renal. Por estas razones es particularmente importante en la población pediátrica trasplantada renal, en la que puede producir la infección primaria cuando el paciente está inmunosuprimido. En nuestro trabajo se realizó el seguimiento de un paciente de 5 años trasplantado renal en octubre de 2003 que 45 días post-trasplante sufrió un deterioro del órgano injertado. Desde la fecha del trasplante hasta junio de 2004 se produjeron 3 episodios de alteración en la función renal, durante los cuales se analizaron muestras de sangre, orina, biopsia renal y líquido de linfocele. Para el diagnóstico difererencial entre rechazo agudo versus causa infecciosa se emplearon técnicas de detección para los virus BK, CMV y ADV, además del estudio citológico del tejido renal. Los resultados obtenidos junto con la clínica del paciente indican un probable caso de infección por BK. La importancia de realizar el diagnóstico diferencial entre rechazo agudo y la infección por BK radica en que la conducta en cuanto a la terapia inmunosupresora es opuesta en cada caso.BK Human Polyomavirus causes an asymptomatic primary infection in children, then establishing latency mainly in the urinary tract. Viral reactivation can lead to renal pathology in individuals with impaired cellular immune response. This is particularly important in pediatric transplant recipients, who can suffer a primary infection when immunosupressed. We followed up the case of a 5 years old patient who received a renal transplant in October 2003, and presented damaged graft 45 days after the intervention. The patient suffered 3 episodes of renal function failure between October 2003 and June 2004. Blood, urine, renal biopsy and lymphocele liquid samples were analyzed. A differential diagnosis between acute rejection and infectious causes was established by testing for BK, CMV and ADV viruses, and the cytological study of renal tissue. Laboratory findings together with clinical signs suggest the patient was infected by BK virus. As a final consideration, the great importance of differentiating between acute rejection and BK infection is emphasized, since immunosuppressant management is opposite in each case

Democracia (im)pactada : coaliciones políticas en Bolivia (1985-2003)

El balance de José Luis Exeni Rodríguez acerca de la democracia pactada permite distinguir las experiencias positivas y negativas del pasado para encarar el desafío permanente de la ampliación de la democracia sin debilitar su cualidad hegemónica, aquella que la convierte en la mejor forma de gobierno. Una idea que se refuerza con la interpretación que el autor propone sobre un período político mediante un recorrido analítico matizado con claridad conceptual, precisión metodológica y exquisito estilo narrativo. Un libro que invita a reflexionar críticamente sobre la democracia y estimula una lectura placentera del análisis político. Del Prólogo de Fernando Mayorg