Stężenie hormonów płciowych w surowicy u młodych kobiet we wczesnym okresie po zakończonym powodzeniem przeszczepieniu nerki

Background: Hormonal disorders are frequently present in hemodialysed patients with chronic kidney disease (CKD). In women with CKD sex hormones abnormalities may lead to irregular, often anovulatory cycles, sexual dysfunction and infertility. Kidney transplantation done in young women tends to ameliorate most of the aforementioned disorders and improve fertility. The aim of this study was to assess the changes of serum sex hormones concentration in young women before, and after the first 6 months after successful KTx Material and methods: Fourteen chronic hemodialysis women with CKD undergoing kidney transplantation and 46 apparently healthy women in similar age (control group) were enrolled into the study. In all women serum concentration of: FSH, LH, PRL and estradiol determined. Measurements in the transplanted group were done four times: immediately before surgery, in the 14th - and 30th - day and 6 months after the transplantation. The results are presented as means and 95% CI. Results: All of the women that have finished the study presented an excellent function of the transplanted kidney – mean serum creatinine concentration was 92.54 (74.85 – 110.23) µmol/l. After successful KTx a significant decrease in the serum concentrations of FSH and LH was observed. Decrease of serum PRL concentration after KTx did not reach statistical significance in the multiple comparisons analyses, but returned to the values observed in healthy controls. KTx did not significantly influence serum estradiol concentration. Conclusions: Successful kidney transplantation leads to the normalization of serum concentrations of hormones linked to fertility disorders in women with chronic kidney disease. Wstęp: U chorych z przewlekłą chorobą nerek (chronic kidney disease, CKD) poddawanych hemodializie często obserwuje się zaburzenia hormonalne. U kobiet z CKD nieprawidłowe stężenia hormonów płciowych mogą powodować nieregularne, często bezowulacyjne cykle, zaburzenia czynności seksualnych i bezpłodność. Po przeszczepieniu nerki u młodych kobiet zwykle następuje złagodzenie większości z tych zaburzeń i poprawa płodności. Badanie przeprowadzono w celu oceny zmian stężeń hormonów płciowych w surowicy oznaczo­nych przed i po udanym przeszczepieniu nerki. Materiały i metody: Do badania włączono 14 przewlekle hemodializowanych kobiet z CKD, u których planowano przeszczepienie nerki oraz 46 zdrowych kobiet w podobnym wieku (grupa kontrolna). U wszystkich kobiet oznaczono stężenia w surowicy hormonu folikulotropowego (follicle-stimulating hormone, FSH), hormonu luteinizującego (luteinizing hormone, LH), prolaktyny (prolactin, PRL) i estradiolu. W grupie poddanej transplantacji pomiary wykonano 4-krotnie: bezpośrednio przed zabiegiem, w 14. i 30. dobie po zabiegu oraz 6 miesięcy po zabiegu. Wyniki przedstawiono jako średnie i 95-procentowe przedziały ufności. Wyniki: U wszystkich kobiet, które ukończyły badanie stwierdzono bardzo dobrą czynność przeszczepionej nerki — średnie stężenie kreatyniny w surowicy wynosiło 92,54 (74,85–110,23) μmol/l. Po udanym przeszczepieniu nerki zaobserwowano istotne zmniejszenie stężeń w surowicy FSH i LH. Zmniejszenie stężenia PRL w surowicy po przeszczepieniu nerki nie osiągnęło poziomu istotności statystycznej w testach wielokrotnych porównań, ale stężenie tego hormonu wróciło do wartości obserwowanych u zdrowych osób z grupy kontrolnej. Przeszczepienie nerki nie wpłynęło istotnie na stężenie estradiolu w surowicy. Wnioski: Zakończone powodzeniem przeszczepienie nerki powoduje normalizację stężeń w surowicy hormonów związanych z zabu­rzeniami płodności u kobiet z CKD

Nadciśnienie tętnicze u chorych na łuszczycę

Psoriasis is a chronic, inflammatory-proliferative disease,belonging to the group of autoimmune disorders. Althoughthe disease process affects mainly the skin, inflammation isa systemic process. Chronic inflammation in psoriasis increasesthe risk of cardiovascular diseases. Many studieshave shown that patients with psoriasis are characterizedby increased cardiovascular mortality and increased incidenceof both myocardial infarction and stroke. Additionaland frequently occurred cardiovascular risk factors in patientswith psoriasis are: obesity, lipid disorders, diabetesand cigarettes smoking. Prevention of cardiovascular diseasesin patients with psoriasis consist of among othersblood pressure control, weight reduction, smoking cessationand increased physical activity. Hypertension occursin patients with psoriasis more often than in the generalpopulation. Moreover cyclosporin A, frequently used inthe psoriasis therapy, has the hypertensinogenic properties.On the other hand some antihypertensive drugs(mainly beta-adrenergic receptor antagonists) should beused with caution, as they may exacerbate existing psoriasisor induce psoriasis de novo.Łuszczyca jest chorobą przewlekłą, należącą do grupyschorzeń autoimmunologicznych. W patogeneziełuszczycy istotną rolę odgrywają czynniki genetyczne,zapalne i nadmierna proliferacja komóreknaskórka. Jakkolwiek choroba dotyczy głównie skóry,to jednak proces zapalny ma charakter układowy.Przewlekły stan zapalny w łuszczycy zwiększa równieżryzyko wystąpienia chorób układu krążenia.W wielu badaniach przeprowadzonych u chorych nałuszczycę wykazano większą śmiertelność z przyczynsercowo-naczyniowych, jak i większą zapadalnośćzarówno na zawał serca lub udar mózgu. Dodatkowymi i często występującymi czynnikami ryzykachorób układu krążenia u tych chorych są: otyłość,zaburzenia gospodarki lipidowej, cukrzyca i paleniepapierosów. Zapobieganie chorobom układukrążenia u chorych na łuszczycę polega m.in. na stosowaniuleczenia przeciwnadciśnieniowego, obniżeniunadmiernej masy ciała, zaprzestaniu palenia tytoniui zwiększeniu aktywności fizycznej. Nadciśnienietętnicze występuje u chorych z łuszczycą częściejniż w populacji ogólnej. Cyklosporyna A, stosowanapowszechnie w leczeniu łuszczycy, również ma działaniehipertensynogenne. Z drugiej strony, podczasstosowania niektórych leków przeciwnadciśnieniowych(głównie antagonistów receptorów beta--adrenergicznych) należy zachować ostrożność, gdyżmogą one nasilać objawy łuszczycy lub wywoływaćzmiany łuszczycowe de novo

Serum Anti-Müllerian Hormone Concentration in Young Women with Chronic Kidney Disease on Hemodialysis, and After Successful Kidney Transplantation

Background/Aims: In women with chronic kidney disease (CKD) fertility abnormalities occur frequently. Anti-Müllerian hormone (AMH) inhibits excessive recruitment of primordial follicles. The aim of the study was to evaluate the serum AMH concentration in women on hemodialysis and after kidney transplantation (KTx). Methods: 46 hemodialysed women and 14 with CKD about to undergo kidney transplantation were enrolled into the study. The control group consisted of 40 healthy women. In all subjects serum concentration of AMH was determined (in chronic hemodialysis women and in control group once, and in women after KTx immediately before surgery, and 3 times after the transplantation). Results: Serum AMH concentration in hemodialysed women and in the control group did not differ significantly, while in hemodialysed women with regular menstrual cycles it was significantly lower than in the control group: 2.20 (1.08-3.55ng/ml) and 3.30 (1.80-6.10ng/ml) respectively, (p=0.02). In the KTx group, a significant decrease in serum AMH concentration was found from 3.30ng/ml (2.20-6.50ng/ml) at baseline to 1.90ng/ml (1.30-2.40ng/ml) at 6 months after KTx (p=0.007). Conclusions: 1. Significantly lower serum AMH concentration was found in the regularly menstruating CKD women on hemodialysis in comparison with the healthy controls. 2. Serum AMH decreased significantly after successful KTx