Факторы, влияющие на распространение местного анестетика при выполнении блокады поперечного пространства живота (исследование на нефиксированных трупах)

Introduction. Despite the proven clinical effectiveness of the transverse abdominal plane block (TAP block), the factors affecting the distribution of local anesthetic in the fascial case have not been fully studied, and there are no clear recommendations regarding the choice of the volume of local anesthetic taking into account anthropometry.The objective was to identify anthropometric factors influencing the choice of an adequate volume of local anesthetic for performing a TAP block.Materials and methods. In the pathology department, 40 upper and 40 lateral TAP blocks were performed in 20 corpses using ultrasound navigation. On the right side, 20 ml (block group A) of diamond green dye solution was injected, on the left side - 30 ml (block group B). The dependence of the area of distribution of the dye solution on the volume of the body, weight and height of the corpse was investigated. The analysis of the effect of damage in the execution zone on the area of dye distribution was carried out.Results. In the group B, the dye in 100 % of cases (n=18) spread to the nerve passage areas Th6 – Th9 in the upper TAP block and Th9 – L1 in the lateral TAP block. In group A, in 38.8 % of cases (n=7), the dye did not spread to the Th8-Th9 nerve passage area with the upper TAP block, as well as to the Th10 and Th12–L1 passage areas with the lateral TAP block. An inverse correlation of the growth and the dye distribution area was revealed (p < 0.01). In all unfixed corpses whose height exceeded 179 cm, the dye could not compromise all the zones of passage of nerve structures. Tissue damage in the area of the block limited the spread of the dye.Conclusion. Adequate distribution of local anesthetic depends on the patient’s height. With the height of >179 cm, 20 ml may not be enough to perform a TAP block, and <177 cm – 30 ml may be excessive.Введение. Несмотря на доказанную клиническую эффективность блокады поперечного пространства живота (TAP-блок), факторы, влияющие на распространение местного анестетика в фасциальном футляре, до конца не изучены, а четких рекомендаций касательно выбора объема местного анестетика с учетом антропометрии не существует.Цель – выявить антропометрические факторы, влияющие на выбор адекватного объема местного анестетика для выполнения TAP-блока.Материалы и методы. В патологоанатомическом отделении у 20 трупов при помощи ультразвуковой навигации выполнено 40 передних и 40 латеральных TAP-блоков. С правой стороны вводили 20 мл (группа блоков А) раствора красителя бриллиантового зеленого, с левой стороны 30 мл (группа блоков Б). Исследовали зависимость площади распространения раствора красителя от объема введения, веса и роста трупа. Проводили анализ влияния повреждений в зоне выполнения на площадь распространения красителя.Результаты. В группе Б краситель в 100 % случаев (n = 18) распространился на области прохождения нервов Th6 – Th9 при переднем TAP-блоке и Th9 – L1 при латеральном TAP-блоке. В группе А краситель в 38,8 % случаев (n = 7) не распространился на область прохождения нервов Th8 – Th9 при верхнем TAP-блоке, а также на области прохождения Th10 и Th12-L1 при латеральном TAP-блоке. Была выявлена обратная корреляция роста и области распространения красителя (p < 0,01). У всех нефиксированных трупов, чей рост превышал 179 см, краситель не смог компримировать все зоны прохождения нервных структур. Повреждения тканей в зоне блока ограничивали распространения красителя.Заключение. Адекватное распространение местного анестетика зависит от роста пациента. При росте > 179 см для выполнения TAP-блока 20 мл может быть недостаточно, а < 177 см – 30 мл может оказаться избыточным

Generation of Nanoparticles of Controlled Size using Ultrasonic Piezoelectric Oscillators in Solution

We demonstrate the operation of a device that can produce chitosan nanoparticles in a tunable size range from 50−300 nm with small size dispersion. A piezoelectric oscillator operated at megahertz frequencies is used to aerosolize a solution containing dissolved chitosan. The solvent is then evaporated from the aerosolized droplets in a heat pipe, leaving monodisperse nanoparticles to be collected. The nanoparticle size is controlled both by the concentration of the dissolved polymer and by the size of the aerosol droplets that are created. Our device can be used with any polymer or polymer/therapeutic combination that can be prepared in a homogeneous solution and vaporized