OBEZITATEA ŞI PATOLOGIA RESPIRATORIE

Introducere: interrelaţiile obezităţii cu patologia respiratorie sunt complexe, explicate în prezent din perspectiva noilor teorii patogenice. La copil, obezitatea are impact negativ asupra calităţii vieţii, atât prin apariţia comorbidităţilor, cât şi prin difi cultăţile de terapie a patologiilor asociate. Scopul studiului: evaluarea din punct de vedere clinico-epidemiologic a comorbidităţilor respiratorii la un lot de copii obezi. Material şi metode: lotul de studiu a fost format din 110 copii diagnosticaţi cu exces ponderal. S-au evaluat prezenţa astmului bronşic, a bolii de refl ux gastroesofagian, a dermatitei atopice şi a manifestărilor mucoase alergice. Rezultate: Incidenţa manifestărilor respiratorii în obezitate este mare, întâlnindu-se la o treime din copii. În 31% dintre cazuri există o asociere reală între obezitate şi astm, refluxul gastroesofagian fi ind întâlnit la un sfert, iar manifestările alergice la o cincime din pacienţi. Obezitatea modifi că în sens negativ evoluţia patologiei respiratorii cronice la copilul de vârstă şcolară, intervenind nefavorabil asupra calităţii vieţii

OSTEOPENIA LA COPIII CU SINDROAME DE MALABSORBŢIE

Introducere. Sindroamele de malabsorbţie au drept consecinţă perturbarea dezvoltării şi funcţiei normale a sistemului osos. Obiective. Aprecierea densităţii osoase la copiii cu sindroame de malabsorbţie. Analiza factorilor de risc pentru osteopenie. Evaluarea corelaţiilor între osteopenie, markerii nutriţionali şi markerii metabolismului osos. Material şi metodă. 118 copii cu sindrom de malabsorbţie de diverse etiologii, în principal boală celiacă (41 cazuri) şi fibroză chistică (14 cazuri). Densitatea osoasă a fost evaluată prin Ultrasonografie cantitativă (QUS) utilizând un Osteodensitometru Sunlight Omnisense Ultrasonometer 7000P. QUS a fost efectuată la radius (86 de cazuri) şi tibie (78 de cazuri). 25 hidroxivitamina D a fost evaluată la 10 cazuri prin metoda RIA. Analiza statistică a fost realizată utilizând SPSS for Windows. Rezultate. Osteopenia a fost prezentă la 32% dintre cazuri. Scăderea densităţii osoase la radius a fost asociată cu sindromul celiachiform. Osteopenia la tibie s-a asociat cu fibroza chistică. Osteopenia a fost mai frecventă la fete. Osteopenia s-a asociat cu durata bolii. Osteopenia nu s-a corelat cu BMI. Scorul Z la radius s-a corelat pozitiv cu nivelele fosfatazei alcaline, iar scorul Z la tibie cu colesterolemia. Scorul Z la tibie şi radius s-a corelat negativ cu valorile markerilor inflamatori. La copiii cu boală celiacă, valoarea anticorpilor anti-transglutaminază s-a corelat negativ cu scorul Z la radius şi tibie. Nivelele 25(OH) vitaminei D au fost deficiente la 8 copii şi insuficiente la 2, dar valorile sale nu s-au corelat cu scorul Z la radius şi tibie. Semne clinice, biologice şi radiologice de rahitism au fost prezente la 35% dintre bolnavii cu osteopenie. Concluzii. Osteopenia a fost prezentă la 1/3 din bolnavii cu sindrom de malabsorbţie din lotul studiat. 30% dintre bolnavi au avut semne clinice, biologice şi radiologice de rahitism. Valorile 25(OH) vitaminei D nu s-au corelat cu scorul Z. S-a observat o corelaţie negativă între parametrii osoşi şi markerii inflamaţiei şi anticorpii anti-transglutaminază

RICKETS IN CHILDREN – A CONTINUOUS CHALLENGE

Rickets in children is a frequent nutritional disorder met even nowadays in clinical practice, with predominence of light and medium forms. Authors discuss the epidemiological and disease mechanisms' aspects, revealing specific risk factors for age groups along with hystological and pathogenical aspects. There are detailed descriptions of clinical and radiological aspects of disease and elements of positive and differential diagnosis. Prophylactic and curative treatment are issued after Bucharest ICMC, whose recommendations are an excellent guide. Finally, authors elaborate evolutive considerations in the absence of treatment and under specific therapy with vitamin

HEMATOLOGICAL ASPECTS IN VIRAL HEPATITIS C IN CHILDREN

Viral C hepatitis affects 3% of the globe population and associates multiple haematological abnormalities such as anemia and neutropenia, which may increase during antiviral treatment. That’s why we considered it necessary to evaluate the haematological manifestations found before and during the antiviral therapy in patients with viral hepatitis C, by performing a retrospective and prospective study, during 2009-2017, of 62 children with viral hepatitis C, admitted in Clinic II Pediatrics, St. Mary's Hospital, Iasi

RECENT DATA ON TYPE 1 DIABETES MELLITUS IN CHILDREN

The paper reviews present and principal aspects of type 1 diabetes mellitus in children. There are presented: epidemiology of type 1 diabetes mellitus, with important geographical variations that the magnitude of the problem, main etiopathogenical aspects (genetical, immunological, environmental), etiologic classification of diabetes according to ISPAD 2000 Guidelines with main disease mechanisms and clinical features in children. The authors also discuss laboratory diagnosis and complex therapy of diabetes, which lies on the therapeutic triad: insulin therapy with available products, diet and exercise along with pacient education and self-monitoring. There are also mentioned acute and chronic complications, autoimmune associated diseases, legal matters and prognosis of this disease with immune pathogenic features in focus

POSIBILITĂŢI ŞI LIMITE DE TERAPIE ÎNTR-UN CAZ DE HIPOCONDROPLAZIE LA COPIL

Hipocondroplazia este o afecţiune genetică autozomal dominantă determinată de mutaţii ale genei receptorului 3 al factorului de creştere fi broblastică. Hipostatura dizarmonică are un impact negativ asupra calităţii vieţii, care poate fi ameliorat prin diagnostic precoce şi instituirea tratamentului cu hormon de creştere recombinant. Autorii prezintă cazul unei adolescente la care diagnosticul s-a precizat tardiv, motiv pentru care a pierdut şansa acestei terapii

TERAPIA CU AGENŢI BIOLOGICI ÎN SPONDILARTRITA ANKILOZANTĂ CU DEBUT JUVENIL

Spondilartrita anchilozantă este o boalǎ infl amatorie mediată imun, care include artrita axială şi periferică, infl amaţia locului unde tendoanele şi capsulele articulare se inseră pe os, precum şi degenerarea articulaţiilor sacro-iliace şi ale coloanei vertebrale, care conduce la fuziuni progresive ale vertebrelor. Introducerea în terapie a moleculelor imunomodulatoare, cu ţintă pe interleukine, cum ar fi pe factorul de necroză tumorală alfa, a fost considerată ca un progres major în tratamentul formelor severe de spondiliartrite ankilozante. Acest caz ilustrează evoluţia particulară a manifestărilor clinice în corelaţie cu traumatismul articular, infecţia digestivă şi consecinţele devastatoare ale spondilitei ankilozante active HLA-B27 pozitivă cu debut juvenil

SCLERODERMIA LA COPILUL MIC

Boală cronică de etiologie necunoscută, sclerodermia este o boală care apare rar la copilul mic, estimându-se o frecvenţă de sub 1% până la vârsta de 5 ani. Evoluţia cazurilor de sclerodermie este variabilă, imprevizibilă, delimitarea formelor clinice fi ind difi cilă la copil. Unii bolnavi pot prezenta perioade de acalmie mai mulţi ani, alţii au o evoluţie progresivă spre agravare (fără remisiuni) şi deces. Cazul prezentat se particularizează prin debutul sclerodermiei la vârstă mică, bolnavul întrunind, la 1 an si 3 luni, criterii majore şi minore de sclerodermie sistemică

SINDROM ADRENOGENITAL LA NOU-NĂSCUT

Deshidratarea acută severă la sugar poate să survină în contextul unor multiple cauze etiologice, cea mai frecventă fi ind gastroenterita acută. Rezistenţa la tratamentul de corecţie electrolitic şi acidobazic prin persistenţa hiponatremiei alături de alte semne clinice sugestive obligă însă la investigaţii suplimentare pentru sindromul adrenogenital sau „de pierdere de sare“. Diagnosticul şi tratmentul acestuia constituie o urgenţă prin riscul de deces la care sunt expuşi aceşti sugari. Autorii prezintă cazul unui nou-născut provenit din sarcină gemelară diagnosticat cu sindrom adrenogenital şi particularităţile evolutive şi de tratament ale acestuia