#modernarbeiten - Arbeit betrieblicher Interessenvertretungen und Digitalisierung: Ergebnisse und Handlungsempfehlungen aus der Arbeit des Zukunftszentrums Digitale Arbeit Sachsen-Anhalt

Im Zeitraum vom 06.12.2021 bis 26.01.2022 wurde im Rahmen des Zukunftszentrum Digitale Arbeit Sachsen-Anhalt eine Online-Umfrage zum Thema "Arbeit betrieblicher Interessenvertretungen und Digitalisierung" durchgeführt. Zielgruppe dieser Befragung waren Mitglieder verschiedener betrieblicher Interessenvertretungen in Sachsen-Anhalt. Mit der Befragung sollten sowohl die Erfahrungen als auch Bedarfe in Bezug auf Betriebsratsarbeit und Digitalisierung der Interessenvertretungen in Sachsen-Anhalt erhoben werden, um als Ergebnis bedarfsgerechte Qualifizierungskonzepte entwickeln und erproben zu können. Dafür wurde einerseits der Ist-Zustand der Betriebsratsarbeit, als auch mögliche künftige Entwicklungen durch das neue Betriebsrätemodernisierungsgesetz in den Blick genommen. Im Folgenden wird die Auswertung der Umfrage beschrieben und die Ergebnisse in den Kontext weiterer Studien gesetzt. Abschließend werden Handlungsempfehlungen für Qualifizierungskonzepte und die digitale Betriebsratsarbeit formuliert

Comment expliquer une fixation cervicale scintigraphique avec une thyroglobuline indétectable chez des patients opérés puis traités par iode 131 pour un cancer thyroïdien différencié

Objectifs : estimer la fréquence de l association thyroglobuline indétectable et fixations cervicales non physiologiques sur la scintigraphie post-thérapeutique chez des patients opérés puis traités par iode 131 pour cancer thyroïdien différencié ; essayer d expliquer cette association paradoxale. Matériel et méthodes : d octobre 2010 à juin 2011, 39 patients ont été traités par 3,7 GBq d iode 131, après une thyroïdectomie totale, au cours d une hospitalisation de 3 jours. A J1, ont été dosés : la thyroglobuline avec deux méthodes de dosages aux sensibilités fonctionnelles de 0,7 ng/ml puis 0,2 ng/ml ; les anticorps anti-thyroglobuline ; l ARNm de la thyroglobuline et la TSH, après préparation des patients pour stimuler leur TSH. Ont été réalisées : à J3 une scintigraphie toto-corporelle, à J15 en moyenne une échographie cervicale et à 6 mois une scintigraphie de contrôle. Résultats : 21 patients (53,8%) ont présenté un taux de thyroglobuline indétectable (<0,7 ng/ml) et des fixations cervicales scintigraphiques de trois types : reliquat thyroïdien, tractus thyréoglosse ou ganglion latéro-cervical. Les échographies cervicales n ont pas retrouvé ces tissus fixants. Sur les 5 patients pour qui la thyroglobuline est devenue détectable avec la méthode de dosage plus sensible, un seul avait un taux d ARNm détectable. Conclusion : chez plus de la moitié des patients traités par iode 131, la scintigraphie post-thérapeutique à J3 met en évidence la présence de tissu thyroïdien différencié cervical, contrastant avec un taux de thyroglobuline circulante indétectable et une échographie à J15 normale. La scintigraphie serait assez sensible à J3 pour détecter une quantité infime de cellules thyroïdiennes, non visibles à l échographie, et trop peu nombreuses pour sécréter une quantité de thyroglobuline détectable. Chez ces patients, il est utile de réaliser une scintigraphie de contrôle à 6 mois afin de s assurer de la disparition des fixations cervicales et donc de l efficacité du traitement ablatif par iode 131.Purpose: try to explain the association: undetectable thyroglobulin and residual radioiodine uptake on a postablation whole-body scan in patients with differentiated thyroid carcinoma and assess its frequency. Materials and methods: from October 2010 to June 2011, 39 patients were treated by 3.7 GBq of I-131, after thyroidectomy, during a 3 days hospitalization. On the first day, were measured: thyroglobulin through two immunoradiometric assays with functional sensitivity: first 0,7ng/ml then 0,2 ng/ml ; thyroglobulin antibodies, thyroglobulin mRNA and stimulated Thyrotropin (TSH)-level. On the third day a postttreatment whole-body scan was performed, then were realized after 15 days a cervical ultrasonography and after 6 months a new whole -body scan. Results: 21 patients (53, 8%) showed an undetectable thyroglobulin and residual radioiodine uptake as thyroid remnant, thyroglossal duct and cervical lymph nodes. Cervical ulrasonographies were negative. 5 patients had a detectable thyroglobulin with the most sensitive immunoradiometric assay and one of them showed a positive mRNA. Conclusions: In more than one half patients treated by I-131, postablation whole-body scan shows differentiated thyroid cells in cervical localization, whereas thyroglobulin is undetectable with a normal cervical ultrasonography. Whole-body scan would be sensitive enough to detect a few thyroid cells, which are not seen on the ultrasonography and too small to secrete a large quantity of thyroglobulin. In these patients, it would be useful to realize a whole-body scan in 6 months to assess thyroid remnant missing and then appreciate I-131 efficacy.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF

Intérêt du couplage de la scintigraphie médullaire à la scintigraphie aux polynucléaires marqués dans le diagnostic d'infection sur prothèse ostéoarticulaire

L'interprétation de la scintigraphie aux polynucléaires (PN) marqués à l'indium 111 couplée à la scintigraphie osseuse aux diphosphonates technétiés dans l'indication d'infection sur hanche ou genou avec histoire prothétique est difficile : conclusions trop souvent non contributives et/ou discordantes entre praticiens. D'avril 2000 à mai 2002, nous avons effectué systématiquement et parallèlement une scintigraphie médullaire au sulfure de rhénium macrocolloïdal technétié pour les 89 examens demandés par les chirurgiens orthopédistes du CHU d'Amiens (cohorte historique) devant une suspicion moyenne ou faible d'infection ostéoarticulaire, seules circonstances où l'examen revêt un intérêt. La scintigraphie médullaire permet de distinguer les foyers d'accumulation médullaire non péjorative de PN marqués de ceux en rapport avec une infection ostéoarticulaire, l'interprétation n'étant fondée que sur la recherche d'éventuelles discordances en localisation et intensité entre la répartition de la moelle et des PN. La lecture indépendante des 89 examens dans deux modalités différentes (couplage scintigraphie osseuse-scintigraphie aux PN marqués ou OPN, couplage scintigraphie médullaire-scintigraphie aux PN marqués ou MPN) par les 3 praticiens du service a mis en évidence la supériorité de la modalité MPN : il ne persiste qu'une indétermination pour l'un des trois lecteurs contre 70 en OPN sur 267 interprétations dans chaque modalité et la concordance mesurée par le rapport ?/?m est égale à 1,00 pour les trois paires de praticiens. Nous avons aussi évalué les performances diagnostiques de la modalité MPN en comparant ses conclusions aux prélèvements bactériologiques peropératoires ou, à défaut, à la CRP dosée au moins un an après la scintigraphie. Quand le critère de comparaison est la bactériologie peropératoire et que la prothèse est en place, l'examen présente une sensibilité de 73 %, une spécificité de 94 % et une exactitude diagnostique de 88 %. Ces performances sont meilleures quand on ne considère que les prothèses de hanche en place avec une sensibilité de 80 %, une spécificité de 95 % et une exactitude diagnostique de 92 %. D'autre part, l'apport de la modalité MPN par rapport à la modalité OPN en termes de performances diagnostiques consiste très clairement en un accroissement de la spécificité. Il nous semble donc licite de préconiser la scintigraphie aux PN marqués avant tout quand la prothèse est en placeAMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

The importance of lung hyperperfusion patterns in COVID-19-related AVDS.

DEAR SIR, We read with great interest the recent letter to the Editor by Lavinia Monaco et al. [1] about the article by Jeeban P. Das et al. [2] that were both published in your European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. In six patients with a laboratory-confirmed diagnosis of COVID-19 and a moderate or high pre-test probability of pulmonary embolism (PE), perfusion (Q)-single-photon emission computed tomography (SPECT)/CT was found positive in 4/6 of patients with bilateral and segmental PE in 3/4 of patients. [...

Value of Positron Emission Tomography Coupled With Computed Tomography for the Diagnosis of Inflammatory Syndrome of Unknown Origin in an Internal Medicine Department

Objective: To evaluate the usefulness of positron emission tomography (PET) coupled with computed tomography (CT) in the diagnostic workup for inflammatory syndrome of undetermined origin (IUO) and to determine the diagnostic delay in an internal medicine department. Patients and methods: We retrospectively studied a cohort of patients for whom a PET/CT scan had been prescribed in an indication of IUO in an internal medicine department (Amiens University Medical Center, Amiens, France) between October 2004 and April 2017. The patients were grouped according to the PET/CT findings: very useful (enabling an immediate diagnosis), useful, not useful, and misleading. Results: We analyzed 144 patients. The median (interquartile range) age was 67.7 years (55.8-75.8 years). The final diagnosis was an infectious disease in 19 patients (13.2%), cancer in 23 (16%), inflammatory disease in 48 (33%), and miscellaneous diseases in 12 (8.3%). No diagnosis was made in 29.2% of the cases; half of the remaining had a spontaneously favorable outcome. Fever was observed in 63 patients (43%). Positron emission tomography coupled with CT was determined to be very useful in 19 patients (13.2%), useful in 37 (25.7%), not useful in 63 (43.7%), and misleading in 25 (17.4%). The median diagnostic delay (ie, the time interval between the first admission and a confirmed diagnosis) was significantly shorter in the useful (71 days [38-170 days]) and very useful (55 days [13-79 days]) groups than that in the not useful group (175 days [51-390 days]; P<.001). The median time interval between the PET/CT scan and the diagnosis was twice as long in the not useful group than that in the pooled misleading, useful, or very useful groups (P=.03). In a univariate analysis, the poor overall condition (P=.007) and the absence of fever (P=.005) were predictive of usefulness of PET/CT. Conclusion: Positron emission tomography coupled with CT seems to be useful in the diagnosis of IUO and might shorten the diagnostic delay

Cyclosporine bone remodeling effect prevents steroid osteopenia after kidney transplantation

Cyclosporine bone remodeling effect prevents steroid osteopenia after kidney transplantation.BackgroundIt is well established that prednisone above 7.5 mg/day may induce osteopenia in association with decreased bone formation. In contrast, the effect of cyclosporine on bone remodeling and bone mineral density (BMD) is controversial. Multiple confounding factors explain this controversy, especially after renal transplantation.MethodsFifty-two renal transplanted patients never exposed to aluminum while on dialysis were selected because they had no rejection and no hypercalcemia for 24 months while being treated with low dose prednisone/cyclosporine A (daily dose at 10 mg and 4.8 mg/kg, respectively, beyond 3 months). Bone remodeling markers (BRMs; plasma osteocalcin, bone and total alkaline phosphatases for formation, and urinary pyridinolines for resorption) were sequentially measured together with plasma creatinine, intact parathyroid hormone (PTH) and 25 OH vitamin D and cyclosporine from day 0 to 24 months. BMD was measured at 3, 6, 12, and 24 months by quantitative computerized tomography (QCT) at the lumbar spine and by double-energy x-ray absorptiometry (DEXA) at this site, as well as at the femoral neck, radius shaft, and ultradistal (UD) radius.ResultsPlasma concentrations of creatinine, PTH, and 25 OH vitamin D initially decreased and stabilized beyond three months at 137 μmol/L, 1.5 the upper limit of normal (ULN) and 11 ng/mL, respectively. All BRM increased significantly above the ULN at six months and then decreased. The BMD Z score at three months was low at all sites measured by DEXA and QCT. Follow-up measurements showed stability of absolute value and of Z score at all sites measured by DEXA. A comparison of the lumbar QCT Z score, which was available in 42 patients at 3 and 24 months, showed an increase in 28 and a decrease in 14, so that the increase for the whole group was significant (P < 0.04). Compared with patients with a decreased Z score, those with an increased Z score had significantly higher cyclosporine and lower prednisone dosages and a greater BRM increase at six months, whereas age, sex ratio, and plasma creatinine, PTH and 25 OH vitamin D were comparable and stable from months 3 through 24. The mean trough level of cyclosporine for the first six months was positively correlated to osteocalcin and total alkaline phosphatase increase at six months, and both bone formation and resorption marker increases were significantly correlated to the lumbar QCT Z score increase at 24 months.ConclusionsCombined low-dose prednisone and cyclosporine immunosuppression are associated with a stabilization of BMD measured at all sites with DEXA 3 to 24 months after renal transplantation and with a prevention of age-related loss of vertebral trabecular bone, as shown by the significant increase in lumbar spine QCT Z score. It is suggested that cyclosporine, together with the decrease of prednisone dosage but independent of renal function, PTH, and vitamin D status, contributes to a transient stimulation of bone remodeling at six months, which counterbalances the deleterious effect of prednisone on bone formation and BMD

Deep Learning on Bone Scintigraphy to Detect Abnormal Cardiac Uptake at Risk of Cardiac Amyloidosis

International audienceBackgroundCardiac uptake on technetium-99m whole-body scintigraphy (WBS) is almost pathognomonic of transthyretin cardiac amyloidosis. The rare false positives are often related to light-chain cardiac amyloidosis. However, this scintigraphic feature remains largely unknown, leading to misdiagnosis despite characteristic images. A retrospective review of all WBSs in a hospital database to detect those with cardiac uptake may allow the identification of undiagnosed patients.ObjectivesThe authors sought to develop and validate the first deep learning–based model that automatically detects significant cardiac uptake (≥Perugini grade 2) on WBS from large hospital databases in order to retrieve patients at risk of cardiac amyloidosis.MethodsThe model is based on a convolutional neural network with image-level labels. The performance evaluation was performed with C-statistics using a 5-fold cross-validation scheme stratified so that the proportion of positive and negative WBSs remained constant across folds and using an external validation data set.ResultsThe training data set consisted of 3,048 images: 281 positives (≥Perugini 2) and 2,767 negatives. The external validation data set consisted of 1,633 images: 102 positives and 1,531 negatives. The performance of the 5-fold cross-validation and external validation was as follows: 98.9% (± 1.0) and 96.1% for sensitivity, 99.5% (± 0.4) and 99.5% for specificity, and 0.999 (SD = 0.000) and 0.999 for the area under the curve of the receiver-operating characteristic curves. Sex, age <90 years, body mass index, injection-acquisition delay, radionuclides, and the indication of WBS only slightly affected performances.ConclusionsThe authors’ detection model is effective at identifying patients with cardiac uptake ≥Perugini 2 on WBS and may help in the diagnosis of patients with cardiac amyloidosis