Mortalité à long terme et devenir social des blessés médullaires tétraplégiques. Etudes à partir des enquêtes <br />Tétrafigap 1995 et 2006.

Spinal cord injury causes irreversible damages to the victims of this trauma. Since the creation of emergency services and the expansion of rehabilitation centres, the life expectancy of this population has increased and the question of a future other than medical arises. That's why, in 1995, the Tetrafigap survey about people suffering from cervical spinal cord was conducted. In the context of this thesis, a re-examination of this population has been implemented, to analyse the long term evolution. At the same time, a study about mortality between the first and second study has been conducted.In a first part, handicap concepts and injury specificity will be defined. The creation of the second questionnaire and the implementation of this survey‘s methodology will be presented. Then excess mortality, predictive factors and causes of death will be studied. At last, facilitators and obstacles of social participation will be determined through two examples, conjugality and employment.L'atteinte de la moelle épinière provoque des séquelles irréversibles pour les victimes de ce traumatisme. La création des services d'urgence et des centres de rééducation ont fait augmenter leur espérance de vie et la question d'un devenir autre que médical se pose. C'est pourquoi, l'enquête TétrAfigap sur la situation des personnes tétraplégiques a été menée en 1995. Dans le cadre de cette thèse, une ré-interrogation de cette population a été mis en œuvre, pour connaître leur évolution à long terme. Une étude sur la mortalité entre les deux passages a été menée.Dans une première partie, les concepts sur le handicap, les spécificités de la blessure sont définis. La création du second questionnaire et les modalités de mise en place de l'enquête sont présentées. Puis on s'intéresse à la surmortalité, aux facteurs pronostiques et aux causes de décès. Enfin, on détermine les facilitateurs et les obstacles de la participation sociale au travers de deux exemples, la conjugalité et l'emploi

Conséquences financières de la mise en invalidité des personnes atteintes de sclérose en plaques et points de vue des malades.

International audienceLa sclérose en plaques (SEP) est une maladie neurologique débutant chez le jeune adulte entre 20 et 40 ans, dont l'évolution s'étend sur plusieurs décennies. En France, elle touche environ 134 000 personnes. La dégradation progressive de l'état de santé, associée à une espérance de vie supérieure à 65 ans, a des conséquences importantes à long terme sur le maintien en emploi. Elle pose aussi la question de la compensation financière liée aux difficultés à mener une activité professionnelle normale.Pour un tiers des personnes, l'arrêt de l'activité professionnelle, après de nombreux arrêts maladie, précède l'entrée en invalidité. Cependant, si les personnes atteintes de SEP passent rapidement en invalidité dans les années suivant la mise en ALD, cette mise en invalidité n'est pas synonyme de l'arrêt total du travail à court terme. L'état de santé de ces personnes les contraint à se mettre précocement en invalidité sans pour autant cesser complètement leur activité professionnelle. La date d'entrée en invalidité par rapport au déroulement de la carrière professionnelle, les règles de cumul de salaire et de pension et l'hétérogénéité des situations vis-à-vis de la couverture prévoyance privée conduisent à des situations très différentes.Les entretiens, menés dans le cadre de cette recherche s'appuyant sur une méthode mixte, montrent la complexité de l'accès aux droits et une moindre perte de ressources pour les personnes les mieux informées. Une meilleure orientation dès le début du diagnostic vers une assistante sociale ou le médecin conseil, ainsi qu'une information claire sur les dispositifs, contribueraient à aider une partie des individus à prolonger leur carrière, notamment à temps partiel. Le système d'indemnisation répond principalement à une logique de compensation financière au regard de la carrière réalisée avant l'entrée en invalidité. Un des enjeux des futures évolutions du système de protection sociale sera, dans un objectif d'équité horizontale, de préserver les possibilités de carrière malgré l'invalidité

Contribution a l'etude de la physiologie de l'ail (Allium sativum L.)

SIGLECNRS T Bordereau / INIST-CNRS - Institut de l'Information Scientifique et TechniqueFRFranc

Impact de la SEP sur les trajectoires professionnelles [P29.29]

Special issue : Journées de Neurologie de Langue Française 2023International audienceIntroductionEn France, peu de sources permettent d’estimer l’impact de la SEP sur le maintien dans l’emploi et les conséquences sur les ressources, dans des échantillons représentatifs de grande taille.ObjectifsL’objectif était de comparer l’évolution professionnelle ainsi que les salaires et revenus (indemnités chômage, maladie et pension d’invalidité) des personnes en ALD SEP à un groupe contrôle apparié.MéthodesLa base Hygie résulte d’un appariement des bases des caisses nationales d’assurance vieillesse et d’assurance maladie, se rapportant exclusivement au secteur privé (échantillon aléatoire de > 500 000 personnes). Pour identifier l’effet causal de la SEP sur l’emploi de 1 à 10 ans après l’admission en ALD SEP, la méthode des différences de différences avec appariement (âge, sexe, historique de carrière et de santé) a été mise en œuvre (globalement et en sous-groupes).RésultatsSi les 961 personnes SEP sont dans une situation assez favorable avant (88,1 % en emploi, ressources supérieures à la médiane en population générale), la SEP a un effet négatif fort. À 10 ans, le taux d’emploi a baissé de 28,6 points et l’invalidité a augmenté de 50,5 points ; le centile de salaire a diminué de 19 points et les revenus de remplacement ont pris une place de plus en plus importante dans les revenus.DiscussionLes effets de la SEP sur la population salariée privée sont précoces et cumulatifs. Des entretiens semi-directifs auprès de patients (n = 17) ont soulevé l’importance d’adapter les conditions de travail. Les données administratives présentent plusieurs intérêts (pas de refus de participer, pas de données manquantes), mais le type de contrat et la durée du temps de travail n’étaient pas disponibles.ConclusionCe travail a également montré que la perte des revenus liée à la baisse de l’activité professionnelle était en partie amoindrie par les revenus de remplacement existant dans le système de protection sociale en Franc

L'invalidité pour les salariés qui ont une sclérose en plaques

National audienc

Pour l’instant, ça va ! : la déprise professionnelle des personnes avec une sclérose en plaques

International audienceMultiple sclerosis (MS) is a progressive disease that affects approximately 100,000 people in France. The first symptoms often appear in early adulthood, and a degenerative process takes place over decades. This is not without consequences for professional careers. This is what we propose to analyze in the framework of the EMOJI research project. This project was built on a mixed approach combining a quantitative component analyzing professional careers with a qualitative component based on individuals' perceptions of the impact of MS on their careers. Comparing these initial results highlights a paradox: the data show a collapse of professional activity in the years following the identification of the disease, whereas the discourse is oriented towards the norm of maintaining employment. The majority of the "respondents" interviewed expressed a refusal to identify with the disability and a desire to remain in work as long as possible while at the same time minimizing the consequences of the disease on work stoppages or career development. We seek to document the phenomena of professional "disengagement" of disabled workers, a field of study that is beginning to be structured (Revillard, 2019).Sources and Methods The Hygie administrative database is used in the quantitative part. Its interest is its retrospective dimension, which restores the professional biography for each individual (employment, unemployment, illness, retirement and salaries) and is linked to Health Insurance information. Thus, 1470 individuals with the long-term condition "multiple sclerosis" were identified. The evolution of the employment rate over the whole career is calculated. The impact of the disease via work stoppages was quantified. By comparing to the general population, the consequences of the disease on the professional and salary evolution of people with MS can be characterized. This anonymized database does not allow a return to the people surveyed. Therefore, an ad hoc recruitment was made to conduct about 30 biographical interviews (of about one h 30) with men and women with MS aged between 34 and 63. Results The first results show that being placed on ALD substantially impacts professional trajectories, decreasing by about 1/3 the proportion of people in employment in favour of "inactive" or "disabled" status. Similarly, each year, 20% of people with MS are absent from work for an average of 2.5 months, which is much higher than in the general population. These statistical realities are not immediately reflected in people's speeches: they quickly internalize the idea of their a priori "lesser value" on the job market while refusing, at least initially, any reference to disability and its possible administrative recognition. Moreover, most respondents insist on maintaining a link with work at all costs.La sclérose en plaques (SEP) est une maladie évolutive qui touche environ 100 000 personnes en France. Les premiers symptômes se manifestent souvent au début de l’âge adulte et un processus dégénératif s’installe sur des dizaines d’années. Cela n’est pas sans conséquence sur les carrières professionnelles. C’est ce que nous proposons d’analyser dans le cadre du projet de recherche EMOJI. Ce projet a été construit sur une approche mixte alliant un volet quantitatif analysant les carrières professionnelles à un volet qualitatif basé sur les discours des individus sur leur perception de l’impact de la SEP sur leur carrière. La confrontation de ces premiers résultats met en lumière un paradoxe : les données montrent un effondrement de l’activité professionnelle dans les années qui suivent l’identification de la maladie alors que le discours est tourné vers la norme du maintien dans l’emploi. Les « enquêtés » en entretiens manifestent majoritairement un refus d’identification au handicap, et une volonté de maintien dans l’emploi le plus longtemps possible, en même temps qu’une minimisation des conséquences de la maladie sur les arrêts de travail ou l’évolution de carrière. Nous cherchons à documenter les phénomènes de « déprise » professionnelle des travailleurs handicapés, un domaine d’étude qui commence à se structurer (Revillard, 2019).Sources et Méthodes La base administrative Hygie est utilisée dans la partie quantitative. Son intérêt est sa dimension rétrospective qui restitue la biographie professionnelle pour chaque individu (emploi, chômage, maladie, retraite et salaires) et qui est reliée à des informations de l’Assurance maladie. Ainsi, 1470 individus avec une affection de longue durée « sclérose en plaques » ont été identifiés. L’évolution du taux d’emploi sur l’ensemble de la carrière est calculée. L’impact de la maladie via les arrêts de travail est quantifié. En comparant à la population générale, les conséquences de la maladie sur l’évolution professionnelle et salariale des personnes atteintes d’une SEP peuvent être caractérisées. Cette base anonymisée ne permet pas un retour aux personnes enquêtées. C’est pourquoi un recrutement ad hoc a été fait, afin de mener une trentaine d’entretiens biographiques (d’environ 1 h 30) avec des hommes et des femmes ayant une SEP, âgés de 34 à 63 ans. Résultats Les premiers résultats montrent que la mise en ALD a un impact fort sur les trajectoires professionnelles, diminuant d’environ 1/3 la proportion de personnes en activité, au profit du statut « inactif » ou « invalide ». De même, chaque année, 20 % des personnes qui ont la SEP subissent des arrêts de travail en moyenne de 2,5 mois, ce qui est très largement supérieur à la population générale. Ces réalités statistiques ne sont pas reflétées immédiatement dans les discours des personnes: ces dernières intériorisent rapidement dans leur parcours l’idée de leur a priori « moindre valeur » sur le marché du travail, tout en refusant, au moins dans un premier temps, toute référence au handicap et à ses éventuelles reconnaissances administratives. De plus, la grande majorité des enquêtés insiste sur la volonté de maintenir à tout prix un lien avec le travail

Etude longitudinale de la qualité de vie chez les blessés médullaires tétraplégiques : l’enquête TétrAfigap II

International audienc

Pour l’instant, ça va ! : la déprise professionnelle des personnes avec une sclérose en plaques

International audienceMultiple sclerosis (MS) is a progressive disease that affects approximately 100,000 people in France. The first symptoms often appear in early adulthood, and a degenerative process takes place over decades. This is not without consequences for professional careers. This is what we propose to analyze in the framework of the EMOJI research project. This project was built on a mixed approach combining a quantitative component analyzing professional careers with a qualitative component based on individuals' perceptions of the impact of MS on their careers. Comparing these initial results highlights a paradox: the data show a collapse of professional activity in the years following the identification of the disease, whereas the discourse is oriented towards the norm of maintaining employment. The majority of the "respondents" interviewed expressed a refusal to identify with the disability and a desire to remain in work as long as possible while at the same time minimizing the consequences of the disease on work stoppages or career development. We seek to document the phenomena of professional "disengagement" of disabled workers, a field of study that is beginning to be structured (Revillard, 2019).Sources and Methods The Hygie administrative database is used in the quantitative part. Its interest is its retrospective dimension, which restores the professional biography for each individual (employment, unemployment, illness, retirement and salaries) and is linked to Health Insurance information. Thus, 1470 individuals with the long-term condition "multiple sclerosis" were identified. The evolution of the employment rate over the whole career is calculated. The impact of the disease via work stoppages was quantified. By comparing to the general population, the consequences of the disease on the professional and salary evolution of people with MS can be characterized. This anonymized database does not allow a return to the people surveyed. Therefore, an ad hoc recruitment was made to conduct about 30 biographical interviews (of about one h 30) with men and women with MS aged between 34 and 63. Results The first results show that being placed on ALD substantially impacts professional trajectories, decreasing by about 1/3 the proportion of people in employment in favour of "inactive" or "disabled" status. Similarly, each year, 20% of people with MS are absent from work for an average of 2.5 months, which is much higher than in the general population. These statistical realities are not immediately reflected in people's speeches: they quickly internalize the idea of their a priori "lesser value" on the job market while refusing, at least initially, any reference to disability and its possible administrative recognition. Moreover, most respondents insist on maintaining a link with work at all costs.La sclérose en plaques (SEP) est une maladie évolutive qui touche environ 100 000 personnes en France. Les premiers symptômes se manifestent souvent au début de l’âge adulte et un processus dégénératif s’installe sur des dizaines d’années. Cela n’est pas sans conséquence sur les carrières professionnelles. C’est ce que nous proposons d’analyser dans le cadre du projet de recherche EMOJI. Ce projet a été construit sur une approche mixte alliant un volet quantitatif analysant les carrières professionnelles à un volet qualitatif basé sur les discours des individus sur leur perception de l’impact de la SEP sur leur carrière. La confrontation de ces premiers résultats met en lumière un paradoxe : les données montrent un effondrement de l’activité professionnelle dans les années qui suivent l’identification de la maladie alors que le discours est tourné vers la norme du maintien dans l’emploi. Les « enquêtés » en entretiens manifestent majoritairement un refus d’identification au handicap, et une volonté de maintien dans l’emploi le plus longtemps possible, en même temps qu’une minimisation des conséquences de la maladie sur les arrêts de travail ou l’évolution de carrière. Nous cherchons à documenter les phénomènes de « déprise » professionnelle des travailleurs handicapés, un domaine d’étude qui commence à se structurer (Revillard, 2019).Sources et Méthodes La base administrative Hygie est utilisée dans la partie quantitative. Son intérêt est sa dimension rétrospective qui restitue la biographie professionnelle pour chaque individu (emploi, chômage, maladie, retraite et salaires) et qui est reliée à des informations de l’Assurance maladie. Ainsi, 1470 individus avec une affection de longue durée « sclérose en plaques » ont été identifiés. L’évolution du taux d’emploi sur l’ensemble de la carrière est calculée. L’impact de la maladie via les arrêts de travail est quantifié. En comparant à la population générale, les conséquences de la maladie sur l’évolution professionnelle et salariale des personnes atteintes d’une SEP peuvent être caractérisées. Cette base anonymisée ne permet pas un retour aux personnes enquêtées. C’est pourquoi un recrutement ad hoc a été fait, afin de mener une trentaine d’entretiens biographiques (d’environ 1 h 30) avec des hommes et des femmes ayant une SEP, âgés de 34 à 63 ans. Résultats Les premiers résultats montrent que la mise en ALD a un impact fort sur les trajectoires professionnelles, diminuant d’environ 1/3 la proportion de personnes en activité, au profit du statut « inactif » ou « invalide ». De même, chaque année, 20 % des personnes qui ont la SEP subissent des arrêts de travail en moyenne de 2,5 mois, ce qui est très largement supérieur à la population générale. Ces réalités statistiques ne sont pas reflétées immédiatement dans les discours des personnes: ces dernières intériorisent rapidement dans leur parcours l’idée de leur a priori « moindre valeur » sur le marché du travail, tout en refusant, au moins dans un premier temps, toute référence au handicap et à ses éventuelles reconnaissances administratives. De plus, la grande majorité des enquêtés insiste sur la volonté de maintenir à tout prix un lien avec le travail

L'invalidité pour les salariés qui ont une scl'erose en plaques

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