Survey of prevalence of protective and risk factors for SIDS in the Netherlands

BACKGROUND: From 1987 on, surveys have been conducted in the Netherlands to monitor babycare habits and target safe sleeping prevention campaigns. The last survey was conducted in 2011. In the Netherlands, the 2016 incidence of SIDS (R95) was 0.075/1000 live births (n=13); taking into account adjacent categories the SUDI incidence was 0.15/1000 (n=26). This low incidence, the lowest in the Western world, may result in decreased parental awareness of SIDS risks and complacency regarding preventive messages. Therefore, a new survey was conducted. OBJECTIVES: 1) To measure the prevalence of protective and risk factors for SIDS in the Netherlands in 2017 including new customs of babycare. 2) To compare 2011 prevalences with 2017. 3) To investigate why parents do not follow recommendations regarding safe sleep position and location. METHODS: A cross-sectional study was conducted using an online questionnaire (52 questions). The study population encompassed parents/caregivers of infants up to 1 year of age living in the Netherlands. Between February 12 – April 30, 2017, invitations with a link to the questionnaire were distributed to 9000 parents visiting 17 child healthcare organizations. In healthcare centers in socially more deprived neighborhoods research assistants helped parents fill out the online questionnaire. In May and June, invitations to participate were also communicated using social media. We used SPSS 24 to calculate prevalence rates and performed a content analysis of answers on open-ended questions on reasons for not following SIDS prevention advice. RESULTS: In total 1289 questionnaires were filled out, of which 80 were excluded, mostly because the child was too old. The study population was comparable to the Dutch population in terms of sex ratio, preterm infants, and parents with a lower education. First-born infants and parents with a higher education were overrepresented, families with a migration background were underrepresented. Sleeping prone increased from 3.1% of infants when 0-2 months old to 13.6% at 9-11 months. Infants aged 0-2 months slept in a separate room in 31.5%, roomshared with parents in 52.3%, slept in an attached bedside sleeper in 9.7% and with their parent(s) in bed in 6.3%. For age 7-8 months this was respectively 71.2%, 15.2%, 4.0% and 8%. Only 4.5% of infants used a duvet. The typical Dutch sleeping sack (wearable blanket) was used for 55.8% of infants. Only 50% of infants 0-2 months and 23.6% of infants 5-6 months were breastfed exclusively. Of all mothers, 4z had smoked during pregnancy; of all infants 21.3% were exposed to parents’ smoking. CONCLUSIONS: The number of infants that sleep prone is comparable to 2011, with still significant room for improvement. Roomsharing with infants 0-2 months has increased significantly since 2011, but so has bedsharing. These data are important for future preventive campaigns

Swaddling: A Systematic Review

Swaddling was an almost universal child-care practice before the 18th century. It is still tradition in certain parts of the Middle East and is gaining popularity in the United Kingdom, the United States, and the Netherlands to curb excessive crying. We have systematically reviewed all articles on swaddling to evaluate its possible benefits and disadvantages. In general, swaddled infants arouse less and sleep longer. Preterm infants have shown improved neuromuscular development, less physiologic distress, better motor organization, and more self-regulatory ability when they are swaddled. When compared with massage, excessively crying infants cried less when swaddled, and swaddling can soothe pain in infants. It is supportive in cases of neonatal abstinence syndrome and infants with neonatal cerebral lesions. It can be helpful in regulating temperature but can also cause hyperthermia when misapplied. Another possible adverse effect is an increased risk of the development of hip dysplasia, which is related to swaddling with the legs in extension and adduction. Although swaddling promotes the favorable supine position, the combination of swaddling with prone position increases the risk of sudden infant death syndrome, which makes it necessary to warn parents to stop swaddling if infants attempt to turn. There is some evidence that there is a higher risk of respiratory infections related to the tightness of swaddling. Furthermore, swaddling does not influence rickets onset or bone properties. Swaddling immediately after birth can cause delayed postnatal weight gain under certain conditions, but does not seem to influence breastfeeding parameter

Overgewicht en obesitas bij jonge kinderen (0-4 jaar): gedrag en opvattingen van ouders

Doel. Beschrijven van risicogedrag en opvattingen over voeding, beweging en opvoeding in gezinnen met jonge kinderen, in relatie tot specifieke risicogroepen voor overgewicht. Opzet. Dwarsdoorsnedeonderzoek. Methode. Op consultatiebureaus voor zuigelingen en peuters verspreid over het land werden 534 ouders benaderd voor het invullen van vragenlijsten over voeding, beweging en opvoeding. Er werd gevraagd naar achtergrondkenmerken en ook werd een aantal stellingen getoetst. Via een bivariate en multivariate analyse werd per stelling onderzocht of de antwoorden gekoppeld waren aan specifieke risicogroepen. Resultaten. De respons bedroeg 73 (390 ouders). Bij 15 van de 2-4-jarigen was er sprake van overgewicht, inclusief 3,7 met obesitas. De ouders hadden relatief vaak opvattingen en gedragingen die kenmerkend zijn voor een ongezonde leefstijl van jonge kinderen. Zo was men in 1 op de 7 gezinnen niet gewend om te ontbijten. Van de respondenten beschouwde 43 gezoete melkdrank als een goede vervanger voor melk en had 39 van de kinderen altijd frisdrank binnen handbereik. Een vijfde van de ouders gaf aan niet voldoende tijd te hebben om met hun kind naar buiten te gaan. Ongeveer 1 op de 10 peuters van 2-4 jaar had een tv op de eigen kamer; 22 mocht zelf bepalen of hij of zij tv keek en 9 hoelang dat gebeurde. Vooral in gezinnen met niet-westerse moeders, laagopgeleide moeders of moeders met een uitkering kwamen deze specifieke risicogedragingen frequenter voor. Het gebruikmaken van kinderopvang of peuterspeelzaal leek op enkele punten beschermend te werken. Conclusie. In gezinnen met kinderen van 0-4 jaar kwam frequent gedrag voor dat op latere leeftijd in verband staat met overgewicht. Gezien de toename van overgewicht en obesitas bij jonge kinderen is het starten van onderzoek waarin opvoeding wordt geoptimaliseerd gerechtvaardigd, met speciale aandacht voor het gedrag van ouders ten aanzien van 5 speerpunten: borstvoeding, meer buiten spelen en bewegen, regelmatig en goed ontbijten, minder consumeren van gezoete drank en minder tv-kijken en computeren. Door interventies in te zetten bij jonge leeftijdsgroepen kan worden voorkomen dat ongezonde leef- en opvoedingsstijlen ontstaa

PHOX2B polyalanine repeat length is associated with sudden infant death syndrome and unclassified sudden infant death in the Dutch population

Unclassified sudden infant death (USID) is the sudden and unexpected death of an infant that remains unexplained after thorough case investigation including performance of a complete autopsy and review of the circumstances of death and the clinical history. When the infant is below 1 year of age and with onset of the fatal episode apparently occurring during sleep, this is referred to as sudden infant death syndrome (SIDS). USID and SIDS remain poorly understood despite the identification of several environmental and some genetic risk factors. In this study, we investigated genetic risk factors involved in the autonomous nervous system in 195 Dutch USID/SIDS cases and 846 Dutch, age-matched healthy controls. Twenty-five DNA variants from 11 genes previously implicated in the serotonin household or in the congenital central hypoventilation syndrome, of which some have been associated with SIDS before, were tested. Of all DNA variants considered, only the length variation of the polyalanine repeat in exon 3 of the PHOX2B gene was found to be statistically significantly associated with USID/SIDS in the Dutch population after multiple test correction. Interestingly, our data suggest that contraction of the PHOX2B exon 3 polyalanine repeat that we found in six of 160 SIDS and USID cases and in six of 814 controls serves as a probable genetic risk factor for USID/SIDS at least in the Dutch population. Future studies are needed to confirm this finding and to understand the functional effect of the polyalanine repeat length variation, in particular contraction, in exon 3 of the PHOX2B gene

Buiten slapen van baby’s: wat is erover bekend?

Het buiten te slapen leggen van baby’s, in speciale buitenbedjes, lijkt in Nederland steeds vaker voor te komen, vooral in de kinderopvang, maar gegevens over de prevalentie zijn er niet. Ook is er nauwelijks onderzoek gedaan naar de effecten van buiten slapen voor de baby. Op basis van een systematisch literatuuronderzoek wordt in dit artikel beschreven wat bekend is over de mogelijke voor- en nadelen van buiten slapen. Uit Fins onderzoek blijkt dat mogelijke voordelen een langere slaapduur en een betere slaapkwaliteit van baby’s zijn. Kinderen slapen buiten het langst als de afkoelsnelheid minimaal is. Mogelijke nadelen hangen samen met extreme buitentemperaturen, niet bij de temperatuur passende kleding en beddengoed, en luchtverontreiniging. Deze factoren kunnen van invloed zijn op de gezondheid van kinderen. Aangezien de slaap- en omgevingsomstandigheden in Finland verschillen van die in Nederland, is generalisatie van de uitkomsten niet echt mogelijk. Nader onderzoek is nodig naar de prevalentie van buiten slapen in Nederland en naar de effecten in Nederlandse omstandigheden. Het is van belang om in alle gevallen de adviezen en richtlijnen van de Landelijke Jeugdgezondheidszorgrichtlijn Preventie wiegendood te volgen en het Modelprotocol Veilig slapen in kinderopvang en bij gastouders van VeiligheidNL aan te vullen met adviezen over buiten slapen

Herziene richtlijn Preventie wiegendood [Revised guideline Prevention of cot death]

Er zijn nieuwe inzichten in de pathogenese van wiegendood. Op grond daarvan is door de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde en de Artsen Jeugdgezondheidszorg Nederland een nieuwe richtlijn ‘Preventie wiegendood’ opgesteld; deze vervangt de consensustekst uit 1996

Aanvullende adviezen voor veilig slapen ter preventie van wiegendood

Er is grote vooruitgang geboekt in de afname van de incidentie van wiegendood in Nederland, maar de laatste jaren is het aantal gevallen van wiegendood constant gebleven. Er is een nieuwe richtlijn van de American Academy of Pediatrics over veilig slapen. Bestaande adviezen blijven gelden zoals (a) het afraden van buik- en zijligging; (b) het aanraden van samen in 1 kamer slapen van ouder en kind, maar niet in 1 bed, en (c) het vermijden van passief roken. De belangrijkste nieuwe adviezen zijn: (a) preterme pasgeborenen > 32 weken moeten in rugligging worden gelegd; (b) tweelingen mogen niet in 1 bed slapen (‘co-bedding’); (c) gebruik van een speen wordt ook bij het geven van borstvoeding aangeraden, indien deze goed op gang is gekomen; en (d) het gebruik van stabilisatiekussens wordt afgeraden. Er moet ook nadruk liggen op het voorlichten van ouders vóór ontslag uit het ziekenhuis

The excessively crying infant : etiology and treatment

Excessive crying, often described as infantile colic, is the cause of 10% to 20% of all early pediatrician visits of infants aged 2 weeks to 3 months. Although usually benign and selflimiting, excessive crying is associated with parental exhaustion and stress. However, and underlying organic cause is found in less than 5% of these infants. In the majority of cases, treatment consists not of “curing the colic,” although usually it is possible to reduce crying, but of helping the parents to get through this challenging period in their baby’s development. The aims of this review are to discuss definition, etiology, and evaluate different treatment regimes in infants who cry excessively