Relación entre el índice de masa corporal y la mortalidad en pacientes sometidos a cirugía cardiaca en el Hospital Universitario Mayor y la Clínica San Rafael, en Bogotá entre 2012-2013

El objetivo del presente estudio fue determinar la relación entre el índice de masa corporal y la mortalidad en todos los pacientes del Hospital Universitario Mayor y la Clínica San Rafael de Bogotá D.C., sometidos a cirugía cardiaca con cumplimiento de los criterios de inclusión entre enero de 2012 y abril de 2013, por medio de la realización de un estudio descriptivo retrospectivo para establecer la asociación de las variables de interés mencionadas, y describir las características de la población sometida a cirugía cardiaca en el periodo del tiempo del estudio

Plasmapheresis as a therapeutic option in COVID-19 infection

Introduction: COVID-19 is a pneumonia caused by the new SARS-CoV-2 coronavirus, which can present with severe symptoms, acute respiratory distress (ARDS), multiple organ dysfunction and death; as a consequence of a dysregulated inflammatory response called "cytokine storm". Plasmapheresis is proposed as a promising treatment strategy for the management of this type of complications. Objective: our main objective is to show all the available bibliography, referring to the utility of plasmapheresis in the management of cytokine storm in patients with severe COVID-19; evaluate its possible benefit and propose new clinical trials to support the routine use of this therapy. Methodology: An advanced search was performed with the DeSC terms “Coronavirus Infections; SARS-CoV; Plasmapheresis; Plasma exchange; Multiple organic dysfunction; Sepsis; Systemic inflammatory response syndrome; Acute kidney injury ”. Through the search engines Clinical Key, Embase, PubMed and Ovid, obtaining a total of 156 results, among original articles, case reports, case series and literature reviews, a total of 54 articles were selected and used for the preparation of this literature review. Conclusions: Plasma replacement therapy could be used as a complementary treatment, with the aim of reducing inflammatory and viral loads, thus reducing target organ damage. However, it is necessary to carry out controlled clinical trials with good methodological designs that help us demonstrate the effectiveness of this type of therapy in patients with severe COVID-19.Introducción: La COVID-19, es una neumonía ocasionada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, que se puede presentar con cuadros severos, distrés respiratorio agudo (SDRA), disfunción orgánica múltiple y muerte; como consecuencia de una respuesta inflamatoria alterada denominada “tormenta de citoquinas”. La plasmaféresis se propone como una estrategia de tratamiento prometedora para el manejo de este tipo de complicaciones. Objetivo: nuestro objetivo principal es mostrar toda la bibliografía disponible, referente a la utilidad de la plasmaféresis en el manejo de la tormenta de citoquinas en pacientes con COVID-19 grave; evaluar su posible beneficio y proponer realizar nuevos ensayos clínicos que avalen el uso rutinario de esta terapia. Metodología: se realizó una búsqueda avanzada con los términos DeSC “Infecciones por Coronavirus; SARS-CoV; Plasmaféresis; Recambio plasmático; Disfunción orgánica múltiple; Sepsis; Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica; Lesión renal aguda”. A través de los motores de búsqueda Clinical Key, Embase, PubMed y Ovid, obteniendo un total de 156 resultados, entre artículos originales, reportes de casos, series de casos y revisiones de la literatura, se seleccionaron un total de 54 artículos que fueron utilizados para la elaboración de la presente revisión de la literatura. Conclusiones: la terapia de recambio plasmático se podría utilizar como tratamiento complementario, con el objetivo de reducir carga inflamatoria y viral, reduciendo así el daño de órgano blanco. Sin embargo, hace falta la realización de ensayos clínicos controlados y con buenos diseños metodológicos, que nos ayuden a demostrar la efectividad de este tipo de terapias en pacientes con COVID-19 grave.Introdução: COVID-19 é uma pneumonia causada pelo novo coronavírus SARS-CoV-2, que pode apresentar sintomas graves, dificuldade respiratória aguda (SDRA), disfunção de múltiplos órgãos e morte; como consequência de uma resposta inflamatória alterada chamada "tempestade de citocinas". A plasmaférese é proposta como uma estratégia de tratamento promissora para o manejo deste tipo de complicações. Objetivo: nosso principal objetivo é mostrar toda a literatura disponível, referindo-se à utilidade da plasmaférese no tratamento da tempestade de citocinas em pacientes com COVID-19 grave; avalie seu possível benefício e proponha novos ensaios clínicos para apoiar o uso rotineiro dessa terapia. Metodologia: foi realizada uma pesquisa avançada com os termos do DeSC “Infecções por Coronavírus; SARS-CoV; Plasmaferese; Troca de plasma; Disfunção orgânica múltipla; Sepse; Síndrome de resposta inflamatória sistêmica; Lesão renal aguda”. Através dos motores de busca Clinical Key, Embase, PubMed e Ovid, obtendo um total de 156 resultados, entre artigos originais, relatos de casos, séries de casos e revisões de literatura, um total de 54 artigos foram selecionados e utilizados para a preparação desta revisão de literatura. Conclusões: a terapia de reposição plasmática poderia ser utilizada como tratamento complementar, com o objetivo de reduzir as cargas inflamatórias e virais, reduzindo os danos nos órgãos-alvo. No entanto, é necessário realizar ensaios clínicos controlados com bons desenhos metodológicos que nos ajudem a demonstrar a eficácia desse tipo de terapia em pacientes com COVID-19 grave

Perforación de íleon relacionada con el uso de resinas de intercambio iónico: informe de un caso

La hiperpotasemia es una de las complicaciones hidroelectrolíticas más frecuentes en los pacientes con lesión renal aguda o enfermedad renal crónica e incrementa el riesgo de arritmias cardiacas letales. Para su tratamiento agudo se utilizan, entre otras medidas, las resinas de intercambio iónico (poliestireno sulfonato sódico, poliestireno sulfonato cálcico), así como otras modalidades disponibles en fecha reciente para la quelación intestinal del potasio, entre ellas patiromer o ciclosilicato de zirconio. El poliestireno sulfonato sódico y el poliestireno sulfonato cálcico se consideran fármacos muy seguros, pero producen reacciones adversas graves, por fortuna raras. Se describe el caso de un paciente con insuficiencia renal crónica en estadio V en hemodiálisis, quien sufre una perforación espontánea del íleon relacionada con el uso de resinas de intercambio iónico, un episodio adverso poco frecuente y con escasos informes en las publicaciones médicas

Extracorporeal blood purification strategies in sepsis and septic shock: An insight into recent advancements

Background: Despite various therapies to treat sepsis, it is one of the leading causes of mortality in the intensive care unit patients globally. Knowledge about the pathophysiology of sepsis has sparked interest in extracorporeal therapies (ECT) which are intended to balance the dysregulation of the immune system by removing excessive levels of inflammatory mediators. Aim: To review recent data on the use of ECT in sepsis and to assess their effects on various inflammatory and clinical outcomes. Methods: In this review, an extensive English literature search was conducted from the last two decades to identify the use of ECT in sepsis. A total of 68 articles from peer-reviewed and indexed journals were selected excluding publications with only abstracts. Results: Results showed that ECT techniques such as high-volume hemofiltration, coupled plasma adsorption/filtration, resin or polymer adsorbers, and CytoSorb® are emerging as adjunct therapies to improve hemodynamic stability in sepsis. CytoSorb® has the most published data in regard to the use in the field of septic shock with reports on improved survival rates and lowered sequential organ failure assessment scores, lactate levels, total leucocyte count, platelet count, interleukin- IL-6, IL-10, and TNF levels. Conclusion: Clinical acceptance of ECT in sepsis and septic shock is currently still limited due to a lack of large random clinical trials. In addition to patient-tailored therapies, future research developments with therapies targeting the cellular level of the immune response are expected

Plasmaféresis como opción terapéutica en infección por COVID-19

Introduction: COVID-19 is a pneumonia caused by the new SARS-CoV-2 coronavirus, which can present with severe symptoms, acute respiratory distress (ARDS), multiple organ dysfunction and death; as a consequence of a dysregulated inflammatory response called “cytokine storm”. Plasmapheresis is proposed as a promising treatment strategy for the management of this type of complications. Objective: our main objective is to show all the available bibliography, referring to the utility of plasmapheresis in the management of cytokine storm in patients with severe COVID-19; evaluate its possible benefit and propose new clinical trials to support the routine use of this therapy. Methodology: An advanced search was performed with the DeSC terms “Coronavirus Infections; SARS-CoV; Plasmapheresis; Plasma exchange; Multiple organic dysfunction; Sepsis; Systemic inflammatory response syndrome; Acute kidney injury ”. Through the search engines Clinical Key, Embase, PubMed and Ovid, obtaining a total of 156 results, among original articles, case reports, case series and literature reviews, a total of 54 articles were selected and used for the preparation of this literature review. Conclusions: Plasma replacement therapy could be used as a complementary treatment, with the aim of reducing inflammatory and viral loads, thus reducing target organ damage. However, it is necessary to carry out controlled clinical trials with good methodological designs that help us demonstrate the effectiveness of this type of therapy in patients with severe COVID-19.Introducción: El COVID-19, es una neumonía ocasionada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, que se puede presentar con cuadros severos, distrés respiratorio agudo (SDRA), disfunción orgánica múltiple y muerte; como consecuencia de una respuesta inflamatoria alterada denominada “tormenta de citoquinas”. La plasmaféresis se propone como una estrategia de tratamiento prometedora para el manejo de este tipo de complicaciones. Objetivo: nuestro objetivo principal es mostrar toda la bibliografía disponible, referente a la utilidad de la plasmaféresis en el manejo de la tormenta de citoquinas en pacientes con COVID-19 grave; evaluar su posible beneficio y proponer realizar nuevos ensayos clínicos que avalen el uso rutinario de esta terapia. Metodología: Se realizó una búsqueda avanzada con los términos DeSC “Infecciones por Coronavirus; SARS-CoV; Plasmaféresis; Recambio plasmático; Disfunción orgánica múltiple; Sepsis; Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica; Lesión renal aguda”. A través de los motores de búsqueda Clinical Key, Embase, PubMed y Ovid, obteniendo un total de 156 resultados, entre artículos originales, reportes de casos, series de casos y revisiones de la literatura, se seleccionaron un total de 54 artículos que fueron utilizados para la elaboración de la presente revisión de la literatura. Conclusiones: La terapia de recambio plasmático se podría utilizar como tratamiento complementario, con el objetivo de reducir carga inflamatoria y viral, reduciendo así el daño de órgano blanco. Sin embargo, hace falta la realización de ensayos clínicos controlados y con buenos diseños metodológicos, que nos ayuden a demostrar la efectividad de este tipo de terapias en pacientes con COVID-19 grave

Hemoperfusión con dispositivo Cytosorb en paciente con COVID-19 severo, a propósito de un caso

Introduction: COVID 19 is an infectious disease caused by the RNA virus SARS-COV 2, which has a very heterogeneous clinical presentation, ranging from asymptomatic people to critically ill patients, with cytokine storm, acute respiratory distress, organ dysfunction and death. Current therapies are aimed at reducing the impact of the inflammatory cascade, among which we find Hemoadsorption technologies such as the Cytosorb membrane. Methodology: next, we lend the case of a patient in the fourth decade of life, who consulted with severe COVID 19, which showed an evident clinical and biochemical improvement after using the Cytosorb device. Being the only documented patient in Colombia, who has been used this device in conjunction with prolonged intermittent renal replacement therapy, with favorable clinical outcomes. Conclusions: Hemoadsorption therapies, and within these the Cytosorb technology, seem to be promising treatment strategies in the management of patients with severe COVID 19 and cytokine storm. This treatment should be done early, ideally in the first 24 hours after the injury is established, based on clinical and laboratory criteria. It must be taken into account that the moment of initiation of therapy is key, since after 48 hours the probability of success decreases. Here we present the case of a patient with severe COVID, managed with Cytosorb therapy, which showed a clear clinical and biochemical improvement. This is due to avoiding the need for invasive mechanical ventilation, weaning from vasopressor support, and a decrease in inflammatory markers. However, more clinical trials are needed to allow us to evaluate the effectiveness of Hemoadsorption therapies in this type of patient.Introducción: El COVID 19 es una enfermedad infecciosa ocasionada por el RNA virus SARS-COV 2, la cual posee una presentación clínica muy heterogénea, que va desde personas asintomáticas hasta pacientes críticamente enfermos, con tormenta de citoquinas, distrés respiratorio agudo, disfunción de órganos y muerte. Las terapias actuales van encaminadas a reducir el impacto de la cascada inflamatoria, dentro de las que encontramos las tecnologías de Hemoadsorción como la membrana Cytosorb. Metodología: a continuación, prestamos el caso de un paciente en la cuarta década de la vida, que consultó con COVID 19 severo, que mostró una evidente mejoría clínica y bioquímica posterior al uso del dispositivo Cytosorb. Siendo el único paciente documentado en Colombia, al que se le haya utilizado este dispositivo en conjunto con una terapia de reemplazo renal intermitente prolongada, con desenlaces clínicos favorables. Conclusiones: Las terapias de Hemoadsorción, y dentro de estas la tecnología Cytosorb, parecen ser estrategias de tratamiento promisorias en el manejo de los pacientes con COVID 19 severo y tormenta de citoquinas. Este tratamiento debe hacerse de manera temprana, idealmente en las primeras 24 horas de establecida la injuria, basado en unos criterios clínicos y de laboratorio. Hay que tener en cuenta que el momento del inicio de la terapia es clave, puesto que posterior a las 48 horas la probabilidad de éxito disminuye. Aquí presentamos el caso de un paciente con COVID severo, manejado con terapia Cytosorb, que mostró una clara mejoría clínica y bioquímica. Esto dado por evitar la necesidad de ventilación mecánica invasiva, destete de soporte vasopresor y disminución de los marcadores inflamatorios. No obstante, hacen falta más ensayos clínicos que nos permitan evaluar la efectividad de las terapias de Hemoadsorción en este tipo de pacientes

Terapias de purificación sanguínea en COVID-19

Introduction: COVID-19 is a disease caused by a new beta coronavirus (SARS-CoV-2), whose spectrum includes severe cases with pneumonia and systemic complications that occur as a consequence of an exaggerated release of inflammatory mediators known as “cytokine storm”. In this type of patients, blood purification therapies, including hemoadsorption and plasma therapy, could have an important clinical benefit and avoid complications such as multiple organ dysfunction and death. Objective: to review all available literature about blood purification therapies and their benefits in patients with COVID-19. Materials and methods: a literature search was conducted in the ClinicalKey, Embase, PubMed and Ovid databases using the terms “COVID-19”, “SARS-CoV-2”, “Tormenta de citoquinas”, “terapias de purificación sanguínea”, “sepsis”, “hemoadsorción” and “CytoSorb”. Results: 246 references were found and after applying filters, 61 publications with relevant content for the present review were selected. Conclusion: taking into account the great scientific evidence in the management of the cytokine storm in other scenarios, blood purification therapies, including diffusive, convective, hemoadsorption and plasma therapy techniques, could be very promising treatment tools for patients with COVID-19.Introducción: el COVID-19 es una enfermedad causada por un nuevo beta coronavirus (SARS-CoV-2), cuyo espectro incluye casos severos con neumonía y complicaciones sistémicas que se dan como consecuencia de una liberación exagerada de mediadores inflamatorios conocida como “tormenta de citoquinas”. En este tipo de pacientes las terapias de purificación sanguínea, incluyendo la hemoadsorción y la terapia plasmática podrían tener un beneficio clínico importante y evitar las complicaciones como disfunción multiorgánica y muerte. Objetivo: revisar toda la literatura disponible acerca de las terapias de purificación sanguínea y sus beneficios en los pacientes con COVID-19. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda de la literatura en las bases de datos ClinicalKey, Embase, PubMed y Ovid con los términos “COVID-19”, “sepsis”, “SARS-CoV-2”, “citosinas”, “insuficienciencia renal”, “neumonía”. Resultados: se encontraron 246 referencias y luego de aplicar los filtros, se seleccionaron 61 publicaciones con contenido relevante para la presente revisión. Conclusión: teniendo en cuenta su gran evidencia científica en el manejo de la tormenta de citoquinas en otros escenarios, las terapias de purificación sanguínea, que incluyen técnicas difusivas, convectivas, de hemoadsorción y terapia plasmática, pueden ser herra- mientas de tratamiento muy prometedoras en pacientes con COVID-19

Acute kidney injury in Colombian patients with COVID-19 who received kidney support therapy with genius® 90 technology

Introduction: Acute kidney injury (AKI) is one of the complications associated with severe COVID-19 infection, and it can present in up to 20% to 40% of the cases; of these, approximately 20% will require renal replacement therapy (RRT). Objective: To establish clinical and laboratory characteristics in a group of patients from Colombia with COVID-19 infection and AKI that received intermittent and prolonged RRT with the GENIUS® 90 technology in between March and July 2020. Design: Cross-sectional study. Results: 78.9% of participants were men and 21.1% were women. The main comorbidities were the following: Hypertension (65.3%), diabetes mellitus (38.9%), obesity (26.3%), cancer (5.3%), Chronic obstructive pulmonary disease (11.6%), cardiovascular disease (23.2%), active smoking (11.6%). 33.7% had chronic kidney disease (CKD) in the average serum creatinine on admission was 4.4 mg/dl. The following inflammatory markers were elevated: C-reactive protein (CRP), d-dimer and ferritin (20.3 mg/dl, 931mcg/l and 1174 ng/ml, respectively). 63.5% of patients underwent sustained low-efficiency dialysis (SLED) (6 to 12 hours) and the rest of the patients (36.35%) underwent conventional hemodialysis (less than 4 hours). The mortality of the total patient sample was 36.9%, lower in patients with CKD than in patients with no previous renal disease history (18.7% and 40.1%, respectively). Conclusion: Renal complications are frequent in patients with severe COVID-19. The development of AKI could be an isolated prognostic marker associated with an increase in mortality in patients with COVID-19, and one of the options is intermittent and prolonged RRT with the GENIUS® 90 system