Infección por SARS-COV-2 y enfermedad COVID-19: revisión literaria

El SARS-CoV2 representa al patógeno causante de una enfermedad altamente contagiosa y potencialmente mortal, denominada COVID-19. Dicha patología se ha extendido rápidamente a nivel mundial, constituyendo un importante problema de salud pública. La infección por SARS-CoV-2 afecta principalmente al sistema respiratorio, pero también puede existir el compromiso de otros órganos. En población susceptible la enfermedad puede cursar con manifestaciones clínicas graves, aumentando la tasa de complicaciones y tornando sombrío el pronóstico de estos individuos. Actualmente, el tratamiento es de soporte ya que no se cuenta con medicamentos terapéuticos específicos que tengan evidencia sólida para combatir la infección por SARS-CoV-2. Es por ello, que la piedra angular para evitar la propagación del nuevo coronavirus es la prevención. Se realiza una revisión de la literatura con base en la actual evidencia publicada, con la esperanza de ayudar al público a reconocer y dilucidar los aspectos más relevantes de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19

Importancia de un modelo de nefroprevención adaptado para Colombia: Importance of a nefroprevention model adapted to Colombia

Chronic kidney disease is a highly incidence and prevalence condition, which is a major global public health problem. It is among the main causes of death both in Colombia and in the rest of the world and has a great social and economic burden; similar to other chronic diseases such as Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus. Governments have now made efforts to moderate their statistics; however, these have not been strong enough to keep under control the effect of these diseases on human health, so it is essential to strengthen the actions that promote such control. The objective of this review is to highlight the importance of a model of nefroprevention that suits our country; enable timely detection and prevention of cardiovascular and renal risk factors, and facilitate early diagnosis of chronic kidney disease in order to circumvent its progression and potentially lethal consequences.La enfermedad renal crónica es una afección de elevada incidencia y prevalencia, que representa un importante problema de salud pública a nivel mundial. Se encuentra dentro de las principales causas de muerte tanto en Colombia como en el resto del mundo y presenta una gran carga social y económica; similar a la de otras enfermedades crónicas como la Hipertensión Arterial y la Diabetes Mellitus. Actualmente, los gobiernos han realizado esfuerzos para moderar sus estadísticas; sin embargo, estos no han sido lo suficientemente sólidos para mantener bajo control el efecto que ejercen dichas enfermedades en la salud de las personas, por lo cual se hace imprescindible fortalecer las acciones que fomenten dicho control. El objetivo de esta revisión es resaltar la importancia de un modelo de nefroprevención que se adapte a nuestro país; que permita la detección oportuna y la prevención de los factores de riesgo cardiovasculares y renales, y que facilite el diagnóstico precoz de la enfermedad renal crónica en aras de eludir su progresión y sus consecuencias potencialmente letales

Momento adecuado para el inicio de terapia de reemplazo renal en pacientes críticamente enfermos con lesión renal aguda: ¿qué nos dice la evidencia científica?

Acute kidney injury (AKI) is a common entity in critically ill patients. It can occur in 30% to 60% of patients in the intensive care unit (ICU), conferring a poor clinical prognosis. Many critically ill patients with AKI undergo renal replacement therapy (RRT), however, in the absence of absolute indications such as acute pulmonary edema refractory to diuretics and major metabolic disorders such as uremia, acidosis and severe hyperkalemia, the optimal timing for initiation of RRT to improve clinical outcomes remains uncertain and is still a matter of debate. In recent years, multiple studies have focused on determining the ideal timing for initiation of RRT in the setting of the critically ill patient with AKI. Several observational studies and small randomized controlled trials suggest that early initiation of RRT may improve survival; however, more recent trials have found no statistically significant difference in mortality between an early and a late strategy for initiation of RRT in critically ill patients with severe AKI.La lesión renal aguda (LRA) es una entidad común en los pacientes críticamente enfermos. Dicha entidad puede ocurrir entre el 30?% y el 60?% de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos (UCI), confiriéndoles un mal pronóstico clínico. Muchos pacientes en estado crítico con LRA son sometidos a terapia de reemplazo renal (TRR), sin embargo, en ausencia de indicaciones absolutas como edema agudo de pulmón refractario a diuréticos y trastornos metabólicos importantes como uremia, acidosis e hiperkalemia grave, el momento óptimo para el inicio de la TRR con el fin de mejorar los desenlaces clínicos sigue siendo incierto y aún es motivo de debate. En los últimos años, múltiples estudios se han centrado en determinar el momento idóneo para el inicio de la TRR en el contexto del paciente crítico con LRA. Varios estudios observacionales y pequeños ensayos controlados aleatorizados sugieren que el inicio temprano de la TRR puede mejorar la supervivencia, sin embargo, ensayos más recientes no han encontrado diferencias estadísticamente significativas en términos de mortalidad entre una estrategia temprana y una tardía para el inicio de la TRR en pacientes críticos con LRA grave

Amiloidosis Asociada a Hemodiálisis: Revisión Literaria

Amyloidosis is a major complication in patients with end-stage chronic kidney disease who are undergoing hemodialysis for long periods of time. As in other systemic amyloidosis, amyloidosis associated with hemodialysis is made up of different substances, some of them fibrillar in nature, such as ?eta 2-microglobulin, which represents one of the most relevant proteins given its etiopathogenic involvement. Despite the fact that hemodialysis techniques have been improved over the years, this entity continues to be a relatively frequent complication; such is that it can occur in up to 80% of patients with prolonged hemodialysis. Therefore, it was essential to carry out a narrative review based on the scientific literature available in the different databases with the aim of contributing to improve and update the doctor's knowledge on this topic; ranging from the general aspects and its pathophysiology to its clinical presentation, diagnosis, and treatment.  La amiloidosis constituye una complicación importante en los pacientes con enfermedad renal crónica terminal que son sometidos a hemodiálisis durante extensos períodos de tiempo. Al igual que en otras amiloidosis sistémicas, la amiloidosis asociada a hemodiálisis está formada por diferentes sustancias, algunas de ellas de carácter fibrilar, como la ?eta-2-microglobulina, la cual representa una de las proteínas de mayor relevancia dada su implicación etiopatogénica. A pesar de que las técnicas de hemodiálisis han sido mejoradas con el paso de los años, dicha entidad continúa siendo una complicación relativamente frecuente; tal es que se puede presentar hasta en el 80% de los pacientes con hemodiálisis prolongadas. Por lo tanto, se hizo imprescindible realizar una revisión narrativa partiendo de la literatura científica disponible en las diferentes bases de datos con el objetivo de contribuir a mejorar y actualizar el conocimiento del médico en dicho tópico; abarcando desde los aspectos generales y su fisiopatología, hasta su presentación clínica, diagnóstico, y tratamiento

Manejo de la vía aérea en paciente con diagnóstico de COVID-19

Objetivo: En la presente revisión narrativa se realiza una descripción de las técnicas de manejo de la vía aérea en paciente con diagnóstico de COVID-19.Materiales y métodos: Se realizó una exhaustiva búsqueda bibliográfica en las bases de datos Science Direct y PubMed. Se incluyeron artículos originales y artículos de revisión. También se incluyeron actualizaciones de las entidades internacionales y nacionales acerca de la situación actual de la infección por SARS-CoV-2 y el manejo de la vía aérea en pacientes con diagnóstico de COVID-19.Resultados: Para el manejo de la vía aérea en pacientes con diagnóstico de COVID-19 es imprescindible el uso del equipo de protección completa. El profesional de la salud debe estar capacitado para la realización de los procedimientos necesarios para llevar a cabo dicho tópico. Se debe tener presente que aplicarlos de forma ordenada, rápida y eficaz reducirá la exposición al SARS-CoV-2.Conclusiones: Se considera que al realizar todos los pasos adecuados para el manejo de la vía aérea en este tipo de pacientes se reducirá notablemente la posibilidad de contagio de un profesional de la salud. Sin embargo, cabe resaltar que actualmente muchas instituciones no cuentan con todo el equipo de protección o con el personal capacitado para llevar a cabo tan importante tarea; por lo cual se están investigado medidas más económicas tanto para el manejo de la vía aérea como para la rehabilitación de estos pacientes

Infección por SARS-CoV-2 y enfermedad COVID-19: revisión literaria

El SARS-CoV-2 es el patógeno causante de una enfermedad altamente contagiosa y potencialmente mortal denominada COVID-19. Dicha patología se ha extendido rápidamente a nivel mundial, constituyendo un importante problema de salud pública. La infección por SARS-CoV-2 afecta principalmente al sistema respiratorio, pero también puede existir el compromiso de otros órganos. En población susceptible la enfermedad puede cursar con manifestaciones clínicas graves, aumentando la tasa de complicaciones y tornando sombrío el pronóstico de estos individuos. Actualmente, el tratamiento es sintomático, dado que no se cuenta con fármacos específicos que tengan evidencia sólida para combatir la infección por SARS-CoV-2. Es por ello que la piedra angular para evitar la propagación del nuevo coronavirus es la prevención. Esta revisión narrativa se realiza partiendo de la evidencia científica disponible en las diferentes bases datos, y de esta manera, además de instruir al público en los aspectos claves de esta entidad, despertará el interés por dilucidar los mecanismos y particularidades de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19

Consideraciones actuales de antimaláricos en la infección por SARS-COV-2 y su impacto

The compromise of the respiratory and digestive system in patients infected with the new emerging coronavirus becomes apparent. However, there may also be compromise of other important systems, such as the kidney system. It is essential that the clinician does not forget that renal patients often concomit with cardiovascular diseases, since in both pathologies the prognosis of infected-contagious disease caused by the nobel coronavirus becomes bleak. There are still no effective and approved drugs to deal with this virus. Today, the possible beneficial effect of antimalarials (hydroxychloroquine and chloroquine) in the treatment of patients infected with the virus is presumed. It is hoped that through the antiviral properties exhibited by these drugs, the prognosis and mortality associated with this disease will be improved. To this end, a considerable number of trials are advanced that scrutinize and discuss its usefulness in the pathology of current interest.Se torna evidente el compromiso del sistema respiratorio y digestivo en los pacientes infectados por el nuevo coronavirus emergente. No obstante, también puede existir compromiso de otros sistemas importantes, como lo es el sistema renal. Se hace imprescindible que el clínico no olvide que los pacientes renales muchas veces concomitan con enfermedades cardiovasculares, ya que en ambas patologías se torna sombrío el pronóstico de la enfermedad infecto-contagiosa causada por el nuevo coronavirus. Aún no existen fármacos efectivos y aprobados para enfrentar este virus. Hoy día se presume el posible efecto benéfico de los antipalúdicos (hidroxicloroquina y cloroquina) en el tratamiento de pacientes infectados por el virus. Se espera que a través de las propiedades antivirales que exhiben estos fármacos, se mejore el pronóstico y la mortalidad asociada a esta enfermedad. Para ello se adelantan un número considerable de ensayos que escudriñan y discuten su utilidad en la patología de interés actual. &nbsp

Intoxicación por litio como causa de inicio prioritario de hemodiálisis: A propósito de un caso

Lithium intoxication, a rare clinical entity, represents a major cause of mortality in patients with bipolar spectrum disorder. Its clinical manifestations include a heterogeneous spectrum of symptoms within which neurological, gastrointestinal, cardiovascular, and renal involvement stand out, its complications becoming lethal if a timely diagnosis and management is not established. Given the high frequency of its use as a treatment for psychiatric pathologies and its narrow therapeutic range that favors the appearance of toxicity, frequent monitoring of its circulating levels constitutes a fundamental pillar in the prevention of the appearance of its multiple adverse effects. Patients with severe poisoning require emergent hemodialysis because through this intervention an early therapeutic option is provided that helps with the good prognosis of these patients by reducing the levels of litemia to safety ranges. We present the case of a 54-year-old female patient, with a history of bipolar disorder for 7 years under treatment with lithium carbonate, who presented severe intoxication, with neurological compromise, which required early hemodialysis as a measure to eliminate lithium in blood, with satisfactory evolution and hospital discharge.La intoxicación por litio, una entidad clínica poco frecuente, representa una causa importante de mortalidad en pacientes con trastorno bipolar. Sus manifestaciones clínicas incluyen un espectro heterogéneo de síntomas dentro de los cuales destacan compromiso neurológico, gastrointestinal, cardiovascular, y renal, llegando a ser letales sus complicaciones si no se llega a establecer un diagnóstico y manejo oportuno. Dada la alta frecuencia de su utilización como tratamiento para patologías psiquiátricas y su estrecho rango terapéutico que favorece la aparición de toxicidad, el monitoreo frecuente de sus niveles circulantes constituye un pilar fundamental en la prevención de aparición de sus múltiples efectos adversos. Pacientes con intoxicaciones severas requieren hemodiálisis emergente pues a través de esta intervenciónse brinda una opción terapéutica temprana que ayuda con el buen pronóstico de estos pacientes al disminuir los niveles de litemia hasta rangos de seguridad. Se presenta el caso de una paciente femenina de 54 años, con antecedente de trastorno bipolar desde hace 7 años en manejo con carbonato de litio, quien presenta intoxicación severa, con compromiso neurológico, que requirió realización de hemodiálisis temprana como medida para eliminación de litio en sangre, con evolución satisfactoria y egreso hospitalario