AUDITORIA DOS REGISTROS NA CONSULTA DE ENFERMAGEM ACOMPANHANDO O CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO INFANTIL

La auditoría viabiliza el desarrollo de indicadores de asistencia, criterios de evaluación y consecuente creación de nuevos conocimientos. El objetivo fue evaluar la calidad de los registros del examen físico en la consulta de Enfermería, durante el acompañamiento del crecimiento y desarrollo infantil, mediante la aplicación de la auditoría en los historiales médicos. Investigación retrospectiva, de proceso y documental, con planteo cuantitativo, hecha en el Centro de Desarrollo Familiar (CEDEFAM), en noviembre del 2007. Muestra compuesta por 146 historiales iniciados en el año 2006, seleccionados de modo casual y simple. Se analizaron datos referentes a la identificación del cliente y del profesional, estructura del domicilio, presencia de tachaduras y examen físico. Los datos antropométricos, 80% fueron completados de forma correcta, 15% de una manera incompleta, 5% no fueron completados y 0% incorrectos; todos los otros datos estaban abajo de este porcentaje. Se concluye que es necesario explicar a los profesionales y académicos la importancia de rellenar de modo adecuado el historial, ofreciendo alternativas para mejorar la calidad de las anotaciones