Humanização na APS

Graças aos avanços tecnológicos das últimas décadas, perceptíveis em todos os setores da vida comum, é possível observar uma melhoria na qualidade de vida da população, principalmente na área da saúde, onde são visíveis processos elevados de sofisticação nas práticas médicas, com o desenvolvimento de equipamentos mais modernos e de avançada tecnologia. Entretanto, ainda se faz necessário estimular a produção de novos modos de cuidar e novas formas de organizar o trabalho, em várias frentes de atenção à saúde, o que inclui o Sistema Único de Saúde. Assim, a Humanização da atenção em saúde surgiu como ponto fundamental, sendo tratada como Política Pública, iniciando-se no ambiente hospitalar em 2001 (PNHAH – Programa Nacional de Humanização da Assistência Hospitalar) e, atualmente, sendo dirigida para todos os níveis de atenção à saúde (desde 2003 – Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão em Saúde no SUS/HumanizaSUS

Estudo comparativo de fórmulas empregadas no cálculo de doses medicamentosas infantis

The present study was conducted to evaluate the utilization of Clark's, Salisbury and Penna's rules and the Body Surface Area (BSA) formula for calculation of pediatric drug dosage, as well as their reliability and viability in the clinical use. These rules are frequently cited in the literature, but much controversy still exists with regards to their use. The pediatric drug dosage was calculated by utilization of the aforementioned rules and using the drugs Paracetamol, Dipyrone, Diclofenac Potassium, Nimesulide, Amoxicillin and Erythromycin, widely employed in Pediatric Dentistry. Weight and body surface areas were considered of children with ages between 1 and 12 years old as well as the dosage for the adult. The pediatric dosages achieved were compared to the predetermined dosages in mg kg-1 herein-named standard dosages. The results were submitted to the parametric test ANOVA and to the Tukey test (pO presente estudo foi realizado com a finalidade de avaliar as fórmulas de Clark, Salisbury, Área da Superfície Corpórea (ASC) e Penna, quanto a sua confiabilidade e viabilidade de uso clínico para o cálculo de doses medicamentosas infantis, uma vez que tais fórmulas são freqüentemente citadas na literatura, mas muita controvérsia ainda existe com relação ao seu uso. As doses infantis foram calculadas utilizando as fórmulas descritas e os medicamentos Paracetamol, Dipirona, Diclofenaco de Potássio, Nimesulida, Amoxicilina e Eritromicina, largamente usados na clínica odontopediátrica. Foram considerados parâmetros como o peso e área da superfície corpórea de crianças com idades entre 1 e 12 anos e a dose para o adulto. As doses obtidas foram comparadas às doses em mg/kg consideradas como padrão de referência para os medicamentos. Os resultados foram submetidos ao teste paramétrico ANOVA e de Tukey (

ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO A PACIENTES COM PARALISIA CEREBRAL: QUAIS CONDUTAS DEVEM SER ASSUMIDAS?

A paralisia cerebral (PC) é um distúrbio motor crônico que provoca distúrbios cognitivos, comunicativos e convulsivos associados. Alguns desafios práticos são comumente encontrados ao lidar com crianças com PC, portanto é necessário conhecimento e adaptação por parte dos Cirurgiões-Dentistas (CDs). Avaliar quais condutas podem ser assumidas pelos Cds frente o atendimento a pacientes com PC. Revisar a literatura nas bases de dados Pubmed e Scielo, utilizando os descritores: “Cerebral Palsy”, “Dentistry”, “Oral Care”, associados ao conector booleano and. Artigos em português e inglês publicados nos últimos 10 anos foram incluídos. Artigos não disponíveis na íntegra ou que não abrangiam a pc no ambiente odontológico foram excluídos. A incoordenação motora presente na pc afeta a capacidade de realizar uma higiene oral adequada e os déficits cognitivos tornam a cooperação para cuidados bucais eficazes mais difícil. As primeiras visitas devem ser usadas principalmente para o cd e o paciente se conhecerem, estabelecendo confiança mútua. A comunicação eficaz com esses pacientes durante a avaliação dentária deve levar em consideração sua idade de desenvolvimento e quaisquer distúrbios associados. A cadeira odontológica deve ser ajustada com cuidado e muitos desses pacientes são mais bem tratados com a cadeira inclinada para trás para dar uma posição de segurança. Torna-se essencial a capacitação do cd para oferecer um atendimento seguro e de qualidade, propiciando um ambiente acolhedor para o paciente e responsáveis

A mineralização dental e a atividade salivar estão reduzidas em filhotes de ratas espontaneamente hipertensas (SHR)

Several pathologies have been diagnosed in children of hypertensive mothers; however, some studies that evaluated the alterations in their oral health are not conclusive. This study analyzed the salivary gland activity and dental mineralization of offsprings of spontaneously hypertensive rats (SHR). Thirty-day-old SHR males and Wistar rats were studied. The salivary flow was evaluated by injection of pilocarpine, the protein concentration and salivary amylase activity, by the Lowry method and kinetic method at 405 nm, respectively. Enamel and dentin mineralization of the mandibular incisors was quantified with aid of the microhardness meter. The results were analyzed by the ANOVA or Student's t test (pDiversas patologias têm sido diagnosticadas em filhos de mães hipertensas, entretanto alguns estudos que avaliaram as possíveis alterações na saúde oral não são conclusivos. Neste trabalho foram analisadas a atividade das glândulas salivares e a mineralização dental de filhotes de ratas espontaneamente hipertensas (SHR). Ratos machos, com 30 dias de vida, SHR e Wistar, foram estudados. O fluxo salivar foi avaliado pela injeção de pilocarpina e a concentração de proteínas e atividade da amilase na saliva, pelo método de Lowry e método cinético a 405 nm, respectivamente. A mineralização do esmalte e dentina de incisivos inferiores foi quantificada através da medida da microdureza. Os resultados foram analisados pelo teste ANOVA ou t de Student's não pareado (

Influência da raça na falta de acesso a serviços odontológicos entre alunos de uma universidade do Sudeste do Brasil

Introduction: There is a vast literature that relates racial inequality to disparities in health outcomes, revealing that this is an important predictor of health status. Understanding racial differences in the patterns of access to health services is essential for planning actions and adapting services to the social reality of the population. Objective: Identify the influence of race on the lack of access to dental services by university students from a higher education institution in the municipality Juiz de Fora (MG). Material and Methods: A cross-sectional study, of the census type, was carried out in the format of a web survey. The outcome was the lack of access to dental services. Independent variables were selected based on a theoretical model adapted from Andersen and Davidson for the present study. Bivariate analyzes and robust Poisson regression with 95% confidence intervals were performed. Results: A total of 1848 students from the Federal University of Juiz de Fora participated in the study. The prevalence of lack of access among blacks and browns was 9.8% and among whites and yellows, 5.6%. The results revealed racial disparities in the lack of access to dental services, which were explained by issues related to the oral health service and by individual characteristics of predisposition, enabling and need. Conclusion: It is concluded that, in order to neutralize the sources of injustice inside the field of oral health, it is necessary to improve and strengthen public policies that are based on the principles of universality and equity and and recognize the role of race and other social markers in oral health outcomes.Introdução: Existe uma vasta literatura que relaciona a desigualdade racial às disparidades nos resultados de saúde, revelando que esta é uma importante preditora do estado de saúde. Compreender as diferenças raciais nos padrões de acesso aos serviços de saúde é fundamental para o planejamento de ações e adequação dos serviços à realidade social da população. Objetivo: Identificar a influência da raça na falta de acesso a serviços odontológicos por universitários de uma instituição de ensino superior do município de Juiz de Fora, Minas Gerais. Material e Métodos: Estudo transversal, tipo censo, realizado no formato de web survey. O desfecho foi a falta de acesso a serviços odontológicos. As variáveis independentes foram selecionadas com base no modelo teórico adaptado de Andersen e Davidson para o estudo. Realizaram-se análises bivariadas e regressão de Poisson robusta com intervalos de confiança de 95%. Resultados: Participaram do estudo 1848 estudantes da Universidade Federal de Juiz de Fora. A prevalência de falta de acesso entre pretos e pardos foi de 9,8% e entre brancos e amarelos, 5,6%. Os resultados revelaram disparidades raciais na falta de acesso a serviços odontológicos, que foram explicadas por questões relacionadas ao serviço de saúde bucal e por características individuais de predisposição, capacitadoras e de necessidade. Conclusão: A raça consiste em um fator determinante para falta de acesso a serviços odontológicos, sendo que universitários pretos e pardos experimentam maior dificuldade de acesso, quando comparados aos brancos. Conclui-se que, para neutralizar as fontes de injustiça dentro do campo da saúde bucal, é necessário o aprimoramento e fortalecimento de políticas públicas que se pautem nos princípios de universalidade e equidade e reconheçam o papel da raça e outros marcadores sociais nos resultados de saúde bucal

Panorama do ensino das práticas integrativas e complementares nos cursos de graduação em Odontologia no Sudeste brasileiro

Introduction: Integrative and Complementary Practices in Health (ICPs) are the present and the future within the Unified Health System, especially in Primary Care. In addition, it is a modality that invests in prevention and health promotion, thus avoiding or minimizing the patient's illness. Objective: This study evaluates the offer of the content of Integrative and Complementary Practices in the subjects of the Dentistry courses of higher education institutions (HEIs) in Southeast Brazil. Methods: A cross-sectional study was carried out using the curricula of the courses, seeking information regarding the variables: administrative category of the HEIs (public or private); course offering; nature of the curricular component (compulsory or optional); teaching methodology (theoretical or theoretical-practical) and total workload. Results: The research sample consisted of 180 HEIs, 10 located in the state of Espírito Santo, 71 in Minas Gerais, 25 in Rio de Janeiro and 74 in São Paulo. Regarding the administrative category of HEIs, 13.9% are public and 86.1% are private. Only 11.1% of the HEIs offer the discipline of ICPs in the Dentistry course. When present, the discipline is predominantly optional and as for the teaching methodology, the only theoretical focus is highlighted. There is a statistically significant difference (p<0.001) between the offer of the discipline and the administrative category of the institutions. The average of the workloads presented the value of 46.3 (±10.6) hours, with no significant difference between the workloads evaluated according to the administrative nature. Still, homeopathy was the most frequently identified ICP in the curricular matrices. Conclusion: Most HEIs in Southeast Brazil do not offer any discipline that addresses ICPs, both in general and in a specific nature, and when offered, the discipline tends to be optional and theoretical.Introdução: As práticas integrativas e complementares em saúde são o presente e o futuro dentro do Sistema Único de Saúde, especialmente na Atenção Básica. Além disso, é uma modalidade que investe em prevenção e promoção à saúde, evitando ou minimizando, portanto, o adoecimento do paciente. Objetivo: Avaliar a oferta do conteúdo das práticas integrativas e complementares nas disciplinas dos cursos de Odontologia das instituições de ensino superior no Sudeste do Brasil. Métodos: Realizou-se um estudo transversal utilizando as grades curriculares dos cursos, buscando informações referentes às variáveis: categoria administrativa das instituições (pública ou privada); oferta da disciplina; natureza do componente curricular (obrigatória ou optativa); metodologia de ensino (teórico ou teórico-prática); e carga horária total. Resultados: A amostra da pesquisa foi composta por 180 faculdades, sendo 10 localizadas no estado de Espírito Santo, 71 em Minas Gerais, 25 no Rio de Janeiro e 74 em São Paulo. Em relação à categoria administrativa das instituições, 13,9% são públicas e 86,1% privadas. Apenas 11,1% dos cursos ofertam a disciplina de terapias complementares. Quando presente, a disciplina é predominantemente optativa e quanto à metodologia de ensino, destaca-se o enfoque somente teórico. Há diferença estatisticamente significativa (p<0,001) entre a oferta da disciplina e a categoria administrativa das instituições. A média das cargas horárias, apresentou o valor de 46,3 (±10,6) horas, não havendo diferença significativa entre as cargas horárias avaliadas segundo a natureza administrativa. Ainda, a homeopatia foi a terapia alternativa identificada com maior frequência nas matrizes curriculares. Conclusão: A maioria das instituições de ensino superior do Sudeste brasileiro não oferece nenhuma disciplina que aborde as práticas integrativas e complementares, tanto em aspecto geral quanto em caráter específico, e, quando ofertada, a disciplina tende a ser optativa e teórica

Efeito da hipertensão e do atenolol sobre a atividade salivar e a microdureza dental: estudo experimental em filhotes de ratas espontaneamente hipertensas (SHR)

O objetivo deste trabalho foi avaliar a atividade das glândulas salivares, a mineralização dental e a participação da metaloproteinase de matriz (MMP-9) nesta mineralização em filhotes de ratas espontaneamente hipertensas (SHR) tratadas ou não com atenolol. Ratas SHR e normotensas Wistar foram tratadas com atenolol (100mg/Kg/dia, via oral) durante os períodos de prenhez e lactação. Os grupos controle receberam o mesmo volume de água sem atenolol. O fluxo salivar, induzido por nitrato de pilocarpina, a concentração de proteínas (método de Lowry), a atividade da amilase (método cinético a 405 nm), o peso das glândulas salivares (parótidas, submandibulares e sublinguais), a microdureza do esmalte e da dentina de incisivos e molares e a expressão da MMP-9 (imonuperoxidase) no tecido dental foram comparados entre filhotes de ratas SHR e Wistar tratadas ou não com atenolol. Os resultados obtidos foram submetidos ao teste estatístico mais adequado, paramétrico (ANOVA ou test t de Student’s) ou não paramétrico (Kruskal-Wallis), sendo consideradas significativas as diferenças quando p<0,05. Filhotes SHR apresentaram menor fluxo salivar e concentração de proteínas do que filhotes Wistar, mas a atividade da amilase não foi diferente entre os grupos. O peso das glândulas salivares foi semelhante entre filhotes SHR e Wistar...The objective of the present study was analyzed the salivary activity, the dental mineralization and the role of matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) on this mineralization, in pups (30 days) of spontaneously hypertensive rats (SHR) treated, or not treated, with atenolol. Female SHR and normotensive Wistar rats were treated during pregnancy and lactation periods with Atenolol 100mg/Kg/day by oral administration. For the control group, the animals received the same water volume without the drug. The salivary flow rate (stimulated by pilocarpine injection), the protein concentration (Lowry method), salivary amylase activity (kinetic method at 405 nm), the weight of salivary glands (parotid, submandibular and sublingual), the enamel and dentin microhardness of incisors and molars teeth and the matrix metalloproteinase-9 (MMP-9, gelatinase B) localization (imunoperoxidase) in dental tissue were compared between SHR and Wistar pups of female rats treated or not with atenolol. The results were analyzed by parametric (ANOVA or Student s tests) or non-parametric (Kruskal-Wallis) tests (p<0,05). The salivary flow rate and salivary protein concentration were reduced in SHR pups. There was no alteration in amylase activity between groups. The salivary glands weight was not different between SHR and Wistar pups either. Decreased enamel and dentin microhardness were observed in incisors and molar teeth of SHR pups. No alterations in MMP-9 positive staining were observed in predentin and odontoblasts of both groups, however the density of stained ameloblasts cells and external enamel surface were higher in incisors teeth of SHR pups. Atenolol-treated SHR and Wistar rats pups showed decrease in submandibular gland weight, in saliva s flow rate and protein concentration, but no alteration in amylase activity. Atenolol increased enamel and dentin microhardness of incisors teeth of SHR and...(Complete abstract, click electronic address below)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES

Comparative study of rules employed for calculation of pediatric drug dosage

The present study was conducted to evaluate the utilization of Clark's, Salisbury and Penna's rules and the Body Surface Area (BSA) formula for calculation of pediatric drug dosage, as well as their reliability and viability in the clinical use. These rules are frequently cited in the literature, but much controversy still exists with regards to their use. The pediatric drug dosage was calculated by utilization of the aforementioned rules and using the drugs Paracetamol, Dipyrone, Diclofenac Potassium, Nimesulide, Amoxicillin and Erythromycin, widely employed in Pediatric Dentistry. Weight and body surface areas were considered of children with ages between 1 and 12 years old as well as the dosage for the adult. The pediatric dosages achieved were compared to the predetermined dosages in mg kg-1 herein-named standard dosages. The results were submitted to the parametric test ANOVA and to the Tukey test (p<0,05). The antibiotics and Diclofenac provides acceptable utilization of the rules in pediatric dentistry, however for the Dipyrone, the dosages obtained by the rules suggest their clinical ineffectiveness. For the Paracetamol, the Penna's rule and the BSA formula should not be clinically employed, especially for children between 1 and 5 years old, once such dosages were much close to the hepatotoxic dosage of the drug. It can be concluded that the use of the rules for safe calculation of the pediatric drug dosage is possible and it depends on the used drug and age group

A meniralização dental e a atividade salivar estão reduzidas em filhotes de ratas espontaneamente hipertensas (SHR)

Several pathologies have been diagnosed in children of hypertensive mothers; however, some studies that evaluated the alterations in their oral health are not conclusive. This study analyzed the salivary gland activity and dental mineralization of offsprings of spontaneously hypertensive rats (SHR). Thirty-day-old SHR males and Wistar rats were studied. The salivary flow was evaluated by injection of pilocarpine, the protein concentration and salivary amylase activity, by the Lowry method and kinetic method at 405 nm, respectively. Enamel and dentin mineralization of the mandibular incisors was quantified with aid of the microhardness meter. The results were analyzed by the ANOVA or Student's t test (p<0.05). It was noticed that the salivary flow rate (0.026 mL/min/100 g±0.002) and salivary protein concentration (2.26mg/mL±0.14) of SHR offspring were reduced compared to Wistar normotensive offspring (0.036 mL/min/100 g±0.003 and 2.91 mg/mL±0.27, respectively), yet there was no alteration in amylase activity (SHR: 242.4 U/mL±36.9; Wistar: 163.8 U/mL±14.1). Microhardness was lower both in enamel (255.8 KHN±2.6) and dentin (59.9 KHN±0.8) for the SHR teeth compared to the Wistar teeth (enamel: 328.7 KHN±3.3 and dentin: 67.1 KHN±1.0). These results suggest that the SHR offspring are more susceptible to development of pathologies impairing oral health, once they presented lesser flow and salivary protein concentration and lower dental mineralization