Czynniki predykcyjne nadciśnienia płucnego u osób w podeszłym wieku z izolowaną rozkurczową niewydolnością serca

Background: Despite the growing recognition that pulmonary hypertension can develop in diastolic heart failure; its clinical significance remains poorly defined. Aim: We sought to explore the prevalence and predictors of pulmonary hypertension in elderly patients with isolated diastolic heart failure. Methods: We enrolled 100 consecutive elderly patients with isolated diastolic heart failure. All patients underwent transthoracic echocardiography to measure the pulmonary artery systolic pressure, diastolic function indices (mitral E peak deceleration time, isovolumetric relaxation time, early mitral annular diastolic velocity), left atrial diameter and left ventricular mass index. Pulmonary hypertension was defined as pulmonary artery systolic pressure &#8805; 37 mm Hg. We classified patients into two groups: one with diastolic heart failure and concomitant pulmonary hypertension, and one with diastolic heart failure but without concomitant pulmonary hypertension. Results: The mean age of the whole series was 65.4 &#177; 5.4 years, 49 (49%) being female. Patients with pulmonary hypertension (20% of the whole series) were more often females, hypertensive, more likely to have atrial fibrillation, pulmonary congestion symptoms, larger left atrial diameter, lower early mitral annular diastolic velocity, lower left ventricular ejection fraction, and more likely to have mitral regurgitation (p < 0.05 for all). Multivariate logistic regression analysis identified female gender, atrial fibrillation, and early mitral annular diastolic velocity (e&#8217;) as the independent predictors of the presence of pulmonary hypertension. Conclusions: Pulmonary hypertension is fairly prevalent in elderly patients with diastolic heart failure. Female gender, atrial fibrillation, and early mitral annular diastolic velocity (e&#8217;) were the independent predictors of the presence of pulmonary hypertension in this patient group. Kardiol Pol 2010; 68, 6: 655-661Wstęp: Mimo wzrostu świadomości, że nadciśnienie tętnicze może się przyczynić do rozwoju rozkurczowej niewydolności serca, jego znaczenie kliniczne nadal nie zostało ściśle określone. Cel: Celem niniejszej pracy było zbadanie częstości występowania czynników predykcyjnych nadciśnienia płucnego u osób w podeszłym wieku z izolowaną rozkurczową niewydolnością serca. Metody: Do badania włączono 100 kolejnych pacjentów w podeszłym wieku z izolowaną rozkurczową niewydolnością serca. U wszystkich chorych wykonano przezklatkowe badanie echokardiograficzne w celu określenia wartości ciśnienia skurczowego w tętnicy płucnej, wskaźników czynności rozkurczowej serca (czas deceleracji fali E, czas rozkurczu izowolumetrycznego, prędkość wczesnego napełniania lewej komory), wymiaru lewego przedsionka i wskaźnika masy lewej komory. Nadciśnienie płucne definiowano jako ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej &#8805; 37 mm Hg. Pacjentów podzielono na 2 grupy: grupę z rozkurczową niewydolnością serca i współistniejącym nadciśnieniem płucnym oraz grupę z rozkurczową niewydolnością serca bez nadciśnienia płucnego. Wyniki: Średni wiek badanych wynosił 65,4 &#177; 5,4 roku, 49% stanowili mężczyźni (n = 49). Nadciśnienie płucne (u 20% badanych) występowało częściej u kobiet i osób z nadciśnieniem tętniczym. U chorych z nadciśnieniem tętniczym częściej stwierdzano migotanie przedsionków, objawy zastoju płucnego, zwiększenie wymiaru lewego przedsionka, zmniejszenie prędkości wczesnego napełniania i frakcji wyrzutowej lewej komory oraz niewydolność zastawki mitralnej (p < 0,05 dla wszystkich porównań). W wieloczynnikowej analizie regresji wskazano, że płeć żeńska, migotanie przedsionków i prędkość wczesnego napełniania lewej komory (e&#8217;) są niezależnymi czynnikami predykcyjnymi nadciśnienia płucnego. Wnioski: Nadciśnienie płucne występuje stosunkowo często u osób w podeszłym wieku z rozkurczową niewydolnością serca. Płeć żeńska, migotanie przedsionków i zmniejszona prędkość wczesnego napełniania lewej komory (e&#8217;) są niezależnymi czynnikami predykcyjnymi obecności nadciśnienia płucnego w tej grupie pacjentów. Kardiol Pol 2010; 68, 6: 655-66