Profil de l’infection urinaire nosocomiale dans un service de nephrology

L'infection urinaire est l'infection nosocomiale la plus fréquente. Elle constitue un véritable problème de santé publique par la surmortalité et le surcoût qu'elle entraîne. L'objectif de notre étude est de  déterminer l'incidence et le profil des IU nosocomiales dans un service de Néphrologie. Etude  rétrospective sur dossier de tous les patients hospitalisés dans notre service durant l'année 2011, ayant bénéficié d'un examen cytobactériologique des urines. Ont été exclus, tous les patients admis avec une IU connue ou active. 325 dossiers ont été retenus. L'incidence de l'IU nosocomiale était de l'ordre de 16,9%. La durée moyenne d'hospitalisation était de 14,1±10,15 jours. 30% de nos patients ont été  transférés du service des urgences. 80% des IU nosocomiales étaient compliquées. Le germe  responsable était E.Coli dans 2/3 des cas dont 14,5% était à E.Coli sécrétrice de bétalactamases à  spectre étendu. L'évolution après traitement était favorable chez 90,7%. En analyse multivariée, les  facteurs de risque pour contracter une IU nosocomiale étaient le sexe féminin; le sondage urinaire et  l'antécédent d'IU à répétition. Nos résultats rejoignent ceux de la littérature concernant les facteurs de risque liés à la survenue de l'IU nosocomiale, la fréquence des infections à entérobactéries, et l'émergence de souches résistantes. Une Surveillance microbiologique et une évaluation de la résistance aux antibiotiques constituent une ligne de défense pour faire face à l'accentuation de nouvelles souches bactériennes de plus en plus résistantes aux antibiotiques rendant les options thérapeutiques très limitées.Key words: Infection urinaire, nosocomiale, facteurs de risque, néphrologi

Relation entre la dose de dialyse et la qualité de vie des patients en dialyse péritonéale.

ObjectiveThe interest of our work is to identify the objective parameters that can improve the subjective parameters of the well-being of the patients and to share the experience of the care in our center. Kt / V urea and KDQOL SF 36 scale (Kidney Disease Quality of Life short form 36)were used. Material and methodsThis is a single-center cross-sectional study conducted in October 2018 among patients treated with peritoneal dialysis, followed for at least six months in the Nephrology Department of Fez University Hospital (Morocco). The quality of life was assessed using the SF-36 (short form) version of the Kidney Disease Quality of Life (KDQOL) scale in its validated Arabic dialect version (1). We used the KDQOL-SF36 results as quantitative variables related to obtaining a Kt / V> 1.7. ResultsThis study included 17 adult patients on peritoneal dialysis of which 35.3% are on automated peritoneal dialysis (APD) and 64.7% are on continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). The mean age is 40.8 ± 5 years and the sex ratio is 9H / 8F. In bivariate analysis, we found a significant relationship between dialysis dose and social support. This result could be explained by better adherence in patients with better social support. ConclusionEfforts must be made to achieve the adequacy goals, without losing sight of patients’ quality of life. There is also a need for further studies that include more patients and study other parameters such as clinical evaluation, residual renal function and ultrafiltration.    .Objectif Notre travail avait pour but d’identifier les paramètres objectifs pouvant améliorer les paramètres subjectifs du bien-être des patients et de partager l’expérience de la prise en charge dans notre centre. .La dose de dialyse exprimée par le Kt/V urée et le KDQOL SF 36 ont été utilisé. Matériel et Méthode C’est une étude monocentrique transversale menée en octobre 2018 auprès des patients traités par dialyse péritonéale, suivis depuis au moins six mois dans le service de Néphrologie du CHU de Fès (Maroc). La qualité de vie a été évaluée en utilisant la version SF-36 (short form) de l’échelle KDQOL (Kidney Disease Quality Of Life) dans sa version arabe dialectale validée. Nous avons utilisé les résultats du KDQOL-SF36 comme variables quantitatives rapportées à l’obtention d’un Kt/V>1,7. Résultats17 patients adultes sous dialyse péritonéale on été inclus, 35,3% sous dialyse péritonéale automatisée (et 64,7% sous dialyse péritonéale continue ambulatoire. L’âge moyen est de 40,8±5 ans et le sex-ratio de 9H/8F. En analyse bivariée, nous avons trouvé une relation significative entre la dose de dialyse et le support social. Ce résultat pourrait être expliqué par la meilleure observance thérapeutique chez les patients ayant un meilleur support social. ConclusionIl faut s’efforcer d’atteindre les objectifs d’adéquation, sans perdre de vue la qualité de vie des patients. Il faut aussi prévoir d’autres études ultérieurs qui incluent un plus grand nombre de patients et qui étudient d’autres paramètres tel l’évaluation cliniques ,la fonction rénale résiduelle et l’ultrafiltration