Predictors of long-term outcome of percutaneous coronary intervention in octogenarians with acute coronary syndrome

AbstractThe majority of patients with acute coronary syndrome (ACS) are elderly. Limited evidence makes decision-making on the use of percutaneous coronary intervention (PCI) mainly empirical. Old age is one risk factor, but other factors than age may have an impact on mortality as well. Therefore, we investigated predictors of long-term all-cause mortality among octogenarians who have undergone PCI due to ACS. A total of 182 patients ≥ 80 years who underwent PCI during 2006–2007 at Sahlgrenska University Hospital were studied consecutively from recorded clinical data. All-cause five-year mortality of follow-up was 46.2%. Mean age was 83.7 ± 2.8, 62% were male, 76% were in sinus rhythm, and 42% had left ventricular ejection fraction < 45%. Indications for PCI were STEMI (52%), NSTEMI (36%) and unstable angina (11%). Multivariate analysis in two steps identified atrial fibrillation, moderate tricuspid valve regurgitation, moderate mitral valve regurgitation, dependency in ADL and eGFR ≤ 30 ml/min at the first step and moderate mitral valve regurgitation, atrial fibrillation and eGFR ≤ 30 ml/min at the last step, as independent predictors of all-cause mortality. Kaplan Meier analysis of positive parameters from both steps of multivariate analysis showed high significant difference in survival between patients having these parameters and those who were free from these parameters, with worst prognosis in patients with accumulation of these parameters. Accordingly, we have, in an octogenarian patient cohort who suffered from ACS, undergone PCI in daily clinical practice, identified five prognostic predictors for all-cause death after five years' follow-up

Från ensam till en i mängden - en studie om val, krav och förväntningar på den omreglerade apoteksmarknaden

Sammanfattning Titel: Från ensam till en i mängden – en studie om val, krav och förväntningar på den omreglerade apoteksmarknaden. Universitet/ Institution: Institutionen för Service Management vid Lunds Universitet, Campus Helsingborg. Kurs: SMKK01 Nivå: Kandidatuppsats, 15 hp Författare: Jon Ekelund Nilsson, Josefin Lidberg, Wiktoria Pawyza Handledare: Birgitta Olsson & Eva Åström Problemdiskussion: Den svenska apoteksmarknaden har genomgått en stor förändring i form av omreglering. Den öppnade dörrar för nya aktörer, vilket ledde till att konkurrens uppstod. Denna förändring gav kunderna möjlighet till att själva välja vilket apotek de ska handla hos. Innan avregleringen hade kunderna en leverantör av läkemedel att vända sig till, och därmed inga andra val. Det har framgått att denna nya marknad är förvirrande för kunden. Syfte: Syftet med följande uppsats är att undersöka den ny-gamla apoteksmarknaden som råder i takt med omregleringen. Fokus ligger på hur företagen i allmänhet men kunderna i synnerhet, upplever den omreglering som skett. Frågeställningar: 1. Vilka faktorer är viktiga för kundens val av apoteket i den numera omreglerade branschen? 2. Hur tar företaget hänsyn till kundens förväntningar? 3. Vilken roll spelar lojalitet på apoteksmarknaden idag? Metod: Den empiriska materialinsamlingen har skett med hjälp utav 100 enkätundersökningar och tre olika intervjuer. Intervjuerna har genomförts, dels med två apotekschefer och en projektledare för omregleringen. Slutsatser: Omregleringen av den svenska apoteksmarknaden har påverkat både ledningen samt kunderna då fokus numera ligger på försäljning. Apotekskunder anser att personalens engagemang, deras kunskap och kompetens samt apotekets lättillgänglighet är viktiga faktorer vid apoteksval. Apoteket AB har en stark position på marknaden genom sitt väletablerade varumärke men har även en stor fördel gentemot de andra aktörerna då det behåller sina befintliga lokaler. Service och kundbemötandet samt differentiering är viktigt att tänka på då apotek vill uppnå konkurrensfördelar. Långsiktiga förhållanden och förtroende skapas genom lojalitetsprogram och betraktas som ett bra redskap för apoteken för att behålla samt locka nya kunder