Evaluation of risk factors in superobese patients submitted to conventional Fobi-Capella surgery Avaliação dos fatores de risco em pacientes superobesos submetidos a cirurgia de Fobi-Capella convencional

BACKGROUND: Obesity is one of the world’s greatest health problems. The Roux-en-Y gastric bypass is the gold standard treatment for severe obesity. Surgery in obese patients has an acceptable level of morbidity and mortality. The superobese patient, a subcategory of severe obese patients with a high surgical risk has not yet been analyzed as a group. METHODS: A retrospective and prospective cohort study was conducted enrolling 135 patients submitted to Roux-en-Y gastric bypass for treatment of severe obesity at the " Hospital das Clínicas" , Federal University of Pernambuco, Recife, PE, Brazil, between November 1997 and September 2003. The independent variables were possible risk factors of adverse outcomes: age, gender, weight, body mass index, diabetes, hypertension, hypercholesterolemia, sleep apnea, cardiopathy/coronariopathy, pneumopathy or any other co-morbidity. The dependent variables were major complications, minor complications and death. RESULTS: Diabetes (RR = 1.6 and CI = 1.02-2.40) and sleep apnea (RR = 1.8 and CI = 1.18-2.64) were associated to minor complications. Cardiopathy/coronariopathy were associated with major complications (RR = 5.42 and CI = 1.22-2.40) and death (RR = 16.25 and CI = 3.00-87.95). BMI >55 kg/m² was associated with minor complications (RR = 1.58 and CI = 1.04-2.40), major complications (RR = 3.17 and CI = 1.03-9.80) and death (P = 0.007). After logistic regression, the body mass index >55 kg/m² remained as a strong risk factor of death (OR = 3.6 and CI = 1.05-12.32). CONCLUSIONS: The body mass index >55 kg/m² was the main risk factor for severe complications and death. Other risk factors affecting the outcome were diabetes, obstructive sleep apnea and cardiopathy/coronariopathy.<br>RACIONAL: A obesidade é um dos grandes problemas de saúde mundial. A gastroplastia em Y-de-Roux é o padrão-ouro para o tratamento do obeso severo. Cirurgia em pacientes obesos tem aceitáveis índices de morbidade e mortalidade. O paciente superobeso, subgrupo de obesos graves, apresenta risco cirúrgico elevado, ainda não avaliado. MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo e prospectivo envolvendo 135 pacientes superobesos submetidos a gastroplastia em Y-de-Roux para tratamento de obesidade severa no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE, no período de novembro de 1997 até setembro de 2003. As variáveis independentes foram possíveis fatores de risco: idade, sexo, peso, índice de massa corpórea, diabetes, hipertensão, hipercolesterolemia, apnéia do sono, cardiopatia/coronariopatia, pneumopatia ou qualquer outra co-morbidade. As variáveis dependentes foram as complicações graves, complicações leves e óbito. RESULTADOS: Diabetes (RR = 1.6 and CI = 1.02-2.40) e apnéia do sono (RR = 1.8 and CI = 1.18-2.64) foram associados a complicações leves. Cardiopatia/coronariopatia foram associadas a complicações graves (RR = 5.42 and CI = 1.22-2.40) e óbito (RR = 16.25 and CI = 3.00-87.95). Índice de massa corporal >55 kg/m² foi associado a complicações leves (RR = 1.58 and CI = 1.04-2.40), complicações graves (RR = 3.17 and CI = 1.03-9.80) e óbito. Após regressão logística, o índice de massa corporal >55 kg/m² permaneceu como forte fator de risco para óbito (OR = 3.6 and CI = 1.05-12.32). CONCLUSÃO: O índice de massa corporal >55 kg/m² foi o principal fator de risco para complicações severas e óbito. Outros fatores de risco que afetaram os resultados foram: diabetes, apnéia do sono e cardiopatia/coronariopatia

Regressão luteal e dinâmica folicular após luteólise natural ou induzida por cloprostenol em vacas da raça Gir Luteal regression and follicular dynamic after spontaneous or cloprostenol induced luteolysis in Gir cattle

A regressão luteal e a dinâmica folicular foram avaliadas durante o período de regressão luteal natural (n=14) ou após a indução artificial da luteólise pela aplicação de 500 g de cloprostenol (n=13), utilizando-se um aparelho portátil de ultra-som. Após a indução da luteólise foi detectada maior taxa de regressão luteal em 24 (0,89± 0,13×0,24± 0,17cm²/dia; P<0,05) e 48 horas (0,78±0,15×0,36±0,07cm²/dia P<0,05), porém a redução na concentração de progesterona foi semelhante (P>0,05). Não houve diferença (P>0,05) nas características da dinâmica folicular entre os dois grupos. No momento da luteólise, quando havia um folículo dominante funcional, observou-se redução na duração do crescimento folicular (3,71±0,56×5,26±0,34 dias; P<0,05) e no intervalo luteólise-estro (85,71±14,68×121,33±8,34 horas; P<0,05). Os resultados demonstram que a regressão funcional do corpo lúteo e a dinâmica folicular são semelhantes após a luteólise natural ou induzida em vacas da raça Gir, e que o fator determinante no intervalo luteólise-estro é o estádio fisiológico dos folículos presentes.<br>The luteal regression and the follicular dynamic were evaluated during the natural luteal regression period (n=14) or after induction of luteolysis by the administration of 500 g of cloprostenol (n=13), using a portable ultrasound device. Luteolysis induction increased luteal regression over 24 (0.89±0.13×0.24±0.17cm²/day; P<0.05) and 48 hours period (0.78±0.15×0.36±0.07cm²/day; P<0.05), but the reduction of progesterone concentration was similar (P>0.05). There was no difference (P>0.05) in follicular dynamic between the two groups. Cows in which the largest follicle during luteolysis was the ovulatory follicle presented shorter periods of follicular growth (3.71±0.56×5.26±0.34 days; P<0.05) and luteolysis to estrous intervals (85.71±14.68×121.33±8.34 hours; P<0.05). This study shows that functional (but not morphological) regression of corpus luteum and follicular dynamics after spontaneous or induced luteolysis are similar in Gir cattle