Evaluation de la prise en charge de la douleur dans les crises vaso-occlusives drépanocytaires aux urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux

La drépanocytose est une maladie génétique rare, caractérisée par la présence d'une hémoglobine anormale, l'hémoglobine S, entraînant une rhéologie anormale des hématies à l'origine de manifestations vaso-occlusives. Ces complications sont à l'origine de douleurs récidivantes. Cette étude rétrospective étudiait la prise en charge de la douleur dans les crises vaso-occlusives (43 épisodes) chez une population de 20 enfants drépanocytaires, issue des consultations aux urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux du 1er janvier au 31 décembre 2007. L'objectif de ce travail est comparé les pratiques médicales et infirmières aux recommandations de l'HAS. Les résultats montrent un défaut d'évaluation de la douleur à l'admission (83,7 %) et de son suivi, un traitement pré-hospitalier insuffisant, un traitement hospitalier administré trop tardivement (1 h 06 alors qu'il devrait l'être en moins de 30 min) avec un soulagement des enfants en 3 h 15 au lieu d'une heure. Les recommandations de l'HAS ne sont suivies que dans 46,5 % des cas. Ce travail soulève également les difficultés du personnel soignant devant la douleur d'un enfant, leur incompréhension, et leurs craintes face à l'utilisation de la machine avec la notion d'addiction et son diagnostic différentiel, la pseudo addiction. On peut conclure que les recommandations de l'HAS sont insuffisamment suivies pour la gestion de la douleur dans les crises douloureuses vaso-occlusives.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF