The score system of assessing the risk of anastomosis leakage in colorectal operations

The results of treatment of 1510 patients who were operated in clinics of hospital surgery named. V. A. Oppel of North-Western State Medical University n.a. 1.1. Mechnikov and Alexander hospital during the period from 1999 till 2015 were analyzed. Complications occurred in 154 (10,2%) cases: 87 male (56.5 %) and 67 women (43.5 %). Method of statistical analysis — random sampling, 140 patients were selected. The patients were divided into 2 groups: basic group and control group. The main group (70 persons) consisted of patients with complicated postoperative period and the control group (70 persons) with a favorable course of the postoperative period. The patients were performed colon resections due to the colorectal cancer of different differentiation - 95% and due to other diseases in 5% of cases. By comparison the main and control groups were assessed predictors of complications. On the basis of the data obtained by analogy with the scale of insolvency colonic anastomosis Colon Leakage Score developed by Dekker T. 2010, was created a point system to assess the development of insolvency anastomosis In colorectal operations, which helps to solve the issue of formation of preventive stoma.Изучены результаты лечения 1510 пациентов, оперированных в клиниках госпитальной хирургии им. В А Оппеля СЗГМУ им. И.И. Мечникова и Александровской больницы в период с 1999 по 2015 годы. Осложнения развились у 154 (10,2%) пациентов: 87 мужчин (56,5%) и 67 женщин (43,5%). Методом статистического анализа—случайная выборка было отобрано 140 человек. Пациенты были разделены на 2 группы: основная и контрольная. Основную группу (70 человек) составили пациенты, с осложнённым течением послеоперационного периода и контрольную группу (70 человек) с благоприятным течением послеоперационного периода. Больные были оперированы на толстой кишке по поводу колоректального рака, различной степени дифференцировки - 95% и 5% по поводу иных заболеваний. Методом сравнения основной и контрольной группы были оценены предикторы развития осложнений. На основании полученных данных по аналогии со шкалой несостоятельности толстокишечного анастомоза Colon Leakage Score разработанной Dekker Т. 2010, была создана балльная система оценки риска несостоятельности анастомоза при колоректальных операциях, которая помогает решить вопрос формирования превентивной стомы

Comparative analysis of existing prognostic scales of cytoreductive operations on liver metastases of colorectal cancer

In the article there is an overview of existing prognostic scales for cytoreductive operations on liver metastases of colorectal cancer in the liver to improve patient selection for surgery, according to the modern domestic and foreign literature.В статье выполнен обзор по данным современной отечественной и зарубежной литературы существующих прогностических шкал циторедуктивных операций на печени по поводу метастазов колоректального рака в печени для улучшения отбора пациентов на хирургическое лечение

The use of minimally invasive techniques in the treatment of colorectal cancer metastases in the liver (review)

In this paper there is a review of available minimally invasive methods of local treatment of colorectal liver metastases, according to the modem domestic and foreign literature, including: ablative techniques (such as radiofrequency ablation, laser thermoablation, cryoablation), stereotactic radiotherapy, and endovascular techniques ( chemoinfusion, chemoembolization, radioembolization). Comparative description of individual treatment methods with surgical technique and with each other.В статье выполнен обзор по данным современной отечественной и зарубежной литературы существующих малоинвазивных методов локального воздействия на метастазы колоректального рака в печени, включающих: абляционные методики (такие как радиочастотная абляция, лазерная термоабляция, криоабляция), стереотаксическую лучевую терапию, а также рентгенэндоваскулярные методики (химиоинфузия, химиоэмболизация, радиоэмболизация). Проведена сравнительная характеристика отдельных методов лечения с хирургическим методом и между собой

Выявление факторов риска регионарного метастазирования дифференцированного рака щитовидной железы

Diagnostic difficulties of regional metastases, especially lesion of the central neck, is the main problem with choosing the type of surgical intervention for patients with differentiated thyroid cancer diagnosis. The frequency of differentiated thyroid cancer regional metastasis to the neck lymph nodes is about 60 %. This article includes the search and identification of risk factors of differentiated thyroid cancer regional metastases, as well as a review of the literature on this problem. We have analyzed the results of surgical treatment of patients with papillary thyroid cancer of Stage I–III (T1–4aN0–1bM0) who underwent surgical treatment at the St. Petersburg State Healthcare Institution «City Clinical Oncology Center» in 2018–2019. As a result of the study, the data revealed a relationship between regional metastases and intrathyroid vascular invasion of the primary tumor (p < 0.05), while multifocality, extrathyroid extension and the incidence of BRAF mutation have not demonstrated this correlation (p > 0.05). After the surgical treatment we should focus on the presence of vascular invasion and, if it is detected, perform final thyroidectomy and central lymph node dissection with subsequent radioiodine therapy.Трудность диагностики регионарных метастазов, особенно при поражении центрального уровня шеи, представляет основную проблему выбора объема хирургического вмешательства у пациентов с диагнозом дифференцированного рака щитовидной железы (РЩЖ). Частота регионарного метастазирования дифференцированного РЩЖ в лимфатические узлы шеи составляет в среднем 60 %. В статье описан процесс поиска факторов риска регионарного метастазирования дифференцированного рака щитовидной железы, а также дан обзор литературы по данной проблеме. Были проанализированы результаты хирургического лечения пациентов с морфологическим диагнозом папиллярного РЩЖ I–III стадии T1–4aN0–1bM0, которым было проведено хирургическое лечение в СПБ ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» Минздрава России в период с 2018 по 2019 гг. Согласно полученным в результате исследования данным выявлена связь регионального метастазирования с интратиреоидной сосудистой инвазией первичной опухоли (p < 0,05), тогда как многофокусность, экcтратиреоидное распространение и наличие BRAF-мутации данной корреляции не продемонстрировали (p > 0,05). После выполненного хирургического лечения у пациентов с дифференцированным РЩЖ при оценке послеоперационного гистологического материала следует акцентировать внимание на наличии интратиреоидной сосудистой инвазии первичной опухоли и при её обнаружении расширять объём лечения и выполнять завершающую тиреоидэктомию с лимфодиссекцией и последующей радиойодтерапией

Percutaneous cystolithotripsy for patients with benign prostatic hyperplasia

Introduction. According to the literature, 5.0% of patients with urolithiasis are characterized by the presence of stones in the bladder. The issue of bladder stones for patients with benign prostatic hyperplasia remains relevant and requires further improvement of approaches to surgical treatment.Purpose of the study. To evaluate the safety and efficacy of energy-diverse percutaneous cystolithotripsy (and placement of a cystostomy catheter) in comparison with transurethral cystolithotripsy.Materials and methods. A retrospective analysis of 56 cases in patients (aged 54-82 years) with bladder stones was carried out. All patients were treated in the Urology Clinic of the Mechnikov North-Western State Medical University from 2019 to 2021. Two groups were formed: group I — 26 (46.4%) patients who underwent percutaneous cystolithotripsy, group II — 30 (53.6%) patients underwent transurethral cystolithotripsy. The duration of surgery, intraoperative and postoperative complications were assessed.Results. On average, the duration of surgery for the percutaneous approach was shorter than for transurethral access (35 vs 44 min). The stone-free rate in the case of the percutaneous approach was 100.0%, while in transurethral cystolithotripsy the stone-free rate was 90.0%. In the early postoperative period, in groups I and II, gross hematuria was observed for 2 (7.6%) and 4 (13.3%) patients, respectively. In the late postoperative period, 2 patients from group II had a urethral stricture.Conclusions. Percutaneous cystolithotripsy is a minimally invasive method of stone fragmentation, characterized by a minimal risk of intra- and postoperative complications

Качество жизни пациенток пожилого и старческого возраста с гормонозависимым раком молочной железы при использовании первичной гормонотерапии

Introduction. Elderly and senile patients are a special category of patients and standard methods in breast cancer treatment are not suitable due to the frequent presence of serious comorbidities and personal preferences and concerns about treatment options. Аn available treatment option for these patients with hormone-receptor positive breast cancer may be the primary endocrine therapy (PET).The objective was to assess the quality of life of patients treated by PET or surgical treatment with adjuvant endocrine therapy (ET) and identifying the reasons of choosing a conservative treatment strategy.Methods and materials. Our study included 65–89-year-old patients with hormone-receptor positive breast cancer with stages I–II, some of whom received only endocrine therapy (ET) (n=20), and others are prescribed adjuvant ET after surgical treatment (n=20). Quality of life was assessed by analyzing the EORTC QLQ C-30 and QLQ-BR23 questionnaires filled in by patients at different stages of treatment. An analysis of outpatient records was carried out to identify the reasons for choosing a conservative treatment strategy.Results. The choice of conservative treatment strategy was justified by the presence of a serious concomitant pathology in 65 % of cases. Performing breast surgery was associated with a decline in the quality of life in the postoperative period.Conclusions. PET is an alternative treatment option for some of the elderly patients with hormone-receptor positive breast cancer, since it has similar results in overall survival compared to standard complex treatment (surgery + adjuvant ET), but also does not make the quality of life worst during treatment.Введение. Пациентки пожилого и старческого возраста представляют собой особую категорию, для которых зачастую не подходит стандартное лечение рака молочной железы (РМЖ) ввиду наличия серьезной сопутствующей патологии, а также личных предпочтений и опасений относительно вариантов лечения. Для ряда таких пациенток с гормонозависимым РМЖ возможным вариантом лечения может быть первичная гормонотерапия (ПГТ).Цель – оценка качества жизни пациенток при различных видах лечения – ПГТ и стандартном комплексном лечении, а также определение причин выбора консервативного метода лечения.Методы и материалы. В исследование включены пациентки 65–89 лет с гормонозависимым РМЖ I–II стадии, часть из которых получают только гормонотерапию (ГТ) (n=20), а другим назначена адъювантная ГТ после хирургического лечения (n=20). Качество жизни оценивали путем анализа опросников EORTC QLQ C-30 и QLQ-BR23, заполненных пациентками на разных этапах лечения. Для выявления причин выбора консервативной тактики проводили анализ данных амбулаторных карт пациентов.Результаты. В 65 % случаев назначение консервативного лечения было обусловлено наличием серьезной сопутствующей патологии, а проведение хирургического вмешательства на молочной железе ассоциировалось с ухудшением качества жизни в послеоперационном периоде.Заключение. ПГТ является возможным вариантом лечения гормонозависимого РМЖ у пожилых пациенток, так как не только имеет сопоставимые показатели общей выживаемости в сравнении со стандартным комплексным лечением (операция + адъювантная ГТ), но и не ухудшает качество жизни

Extensive penile skin necrosis after surgery for Peyronie's disease

The clinical case represents the surgical correction of postoperative complications in a patient with Peyronie's disease. The patient underwent flap corporoplasty using an autovein. The late postoperative period in the patient was complicated by extensive necrosis of the penile skin, which required repeated surgery as follows. The first stage of surgical treatment was performed by excision of necrotic tissues of the penile skin. Within 10 days of the postoperative period, chymotrypsin with an ointment containing dioxomethyltetrahydropyrimidine with chloramphenicol was applied to the penile wound surface to prepare the wound for subsequent skin autotransplantation. Further, within 5 days, the polymeric drainage sorbent «Aseptisorb DT» was applied to the wound surface until the wound was cleansed and granulation tissue was formed. The second stage of the surgical treatment performed penile skin replacement plasty with a free perforated skin graft taken from the patient's femoral surface

XM02 is superior to placebo and equivalent to Neupogen™ in reducing the duration of severe neutropenia and the incidence of febrile neutropenia in cycle 1 in breast cancer patients receiving docetaxel/doxorubicin chemotherapy

Abstract Background Recombinant granulocyte colony-stimulating factors (G-CSFs) such as Filgrastim are used to treat chemotherapy-induced neutropenia. We investigated a new G-CSF, XM02, and compared it to Neupogen™ after myelotoxic chemotherapy in breast cancer (BC) patients. Methods A total of 348 patients with BC receiving docetaxel/doxorubicin chemotherapy were randomised to treatment with daily injections (subcutaneous 5 μg/kg/day) for at least 5 days and a maximum of 14 days in each cycle of XM02 (n = 140), Neupogen™ (n = 136) or placebo (n = 72). The primary endpoint was the duration of severe neutropenia (DSN) in cycle 1. Results The mean DSN in cycle 1 was 1.1, 1.1, and 3.9 days in the XM02, Neupogen™, and placebo group, respectively. Superiority of XM02 over placebo and equivalence of XM02 with Neupogen™ could be demonstrated. Toxicities were similar between XM02 and Neupogen™. Conclusion XM02 was superior to placebo and equivalent to Neupogen™ in reducing DSN after myelotoxic chemotherapy. Trial Registration Current Controlled Trials ISRCTN02270769</p

Role of targeted therapy in the treatment of HER-2-positive breast cancer brain metastases

Brain metastases are detectable in 25–35 % of patients with progressive HER-2-positve breast cancer. Even after spreading metastases into the brain, chemotherapy in combination with anti-HER- 2 therapy improves survival due to better control of the systemic disease. The paper presents the results of investigations substantiating the use of anti-HER-2 targeting agents, as well as the innovative agent T-DM1 to treat brain metastases

Оценка эффективности хирургического удаления метастазов в комбинации с таргетной терапией у больных метастатическим раком почки

Objective. To increase the effectiveness of drug treatment via systemic therapy (ST) in combination with incomplete cytoreductive interventions – incomplete metastasectomy (iME).Materials and methods. Three centers took part in the study. All 147 patients with mRCC received anticancer drug therapy. Part of them (n = 47) underwent surgery (iME) before or together with anticancer treatment, where iME meant complete metastasis excision within one organ with residual tissue in other organs (research group). Control group (n = 100) included patients who received only systemic antitumor treatment. Primary control point was overall survival (OS), secondary – time to progression.Results. Median OS in combined treatment group was 32 months, while in control group – 29 months (p = 0.21). When analyzing surgical stage in combined treatment, OS was statistically more significant in patients with iME before ST (n = 20) than in patients with two parallel treatment schemes: 46 and 31 months, respectively (p = 0.007). When analyzing metastases localization, it was found that iME is effective for metastases to distant lymph nodes and adrenal gland. Adrenalectomy (p = 0.03) and lymphadenectomy (p = 0.04) showed higher results than ST: 17 and 15 months versus 6 month, respectively. IME in patients with poor prognosis did not reveal any advantages: median OS reached 7 months, which was significantly inferior to the favorable prognosis group, where median OS was 25 months (p = 0.03).Conclusion. IME can be used as a part of combined treatment in mRCC patients. It should be considered as the first treatment stage with subsequent ST.Цель исследования – повышение эффективности лекарственного лечения метастатического рака почки за счет рациональной последовательности системной терапии (СТ) и ее комбинации с неполными циторедуктивными (нЦР) вмешательствами.Материалы и методы. В исследовании принимали участие 3 центра. Все 147 больных метастатическим раком почки получали противоопухолевую лекарственную терапию. Части из них (n = 47) дополнительно было выполнено хирургическое лечение в объеме нЦР, т. е. полного радикального иссечения метастаза в пределах 1 органа при наличии резидуальной ткани в других органах (группа исследования). Контрольная группа (n = 100) представлена больными, которым проводили только противоопухолевую СТ. Первичной контрольной точкой была общая выживаемость (ОВ), вторичной – время до прогрессирования.Результаты. Медиана ОВ в группе комбинированного лечения составила 32 мес, в контрольной группе – 29 мес (р = 0,21). При анализе последовательности хирургического этапа в комбинированном лечении ОВ была статистически более значимой у больных с нЦР, предшествовавшей СТ (n = 20), чем у пациентов с параллельным использованием 2 видов лечения: 46 и 31 мес соответственно (р = 0,007). При анализе локализаций метастазов выявлено, что нЦР эффективна при поражении метастатическим раком почки отдаленных лимфатических узлов и надпочечника. Так, при проведении адреналэктомии (р = 0,03) и лимфаденэктомии (р = 0,04) результаты были явно выше, чем при использовании СТ: 17 и 15 мес при нЦР против 6 мес при СТ. Использование нЦР у больных группы плохого прогноза не выявило преимуществ: медиана ОВ достигла 7 мес, значительно уступая группе благоприятного прогноза с медианой ОВ 25 мес (р = 0,03).Заключение. Неполная циторедукция может применяться как опция в комбинации с СТ у больных метастатическим раком почки. При выборе данной тактики нЦР нужно рассматривать как 1‑й этап лечения с последующим использованием СТ