Educational technologies influence on chronic noninfectious diseases risk factors prevalence in unorganized population

То investigate dynamics of structure and prevalence of modified risk factors, 104 patients with metabolic syndrome are surveyed. It is established that therapeutic training has short-term effect (3 months), in later period only repeated training leads to decrease in prevalence of risk factors of chronic noninfectious diseases, the relative probability of achievement of target decrease in body weight,, according to three-year prospective supervision against repeated training is higher in 2,7 times.С целью изучения динамики структуры и распространенности модифицируе-мых факторов риска обследовано 104 пациента с метаболическим синдромом. Установлено, терапевтическое обучение имеет краткосрочный эффект (3 месяца), в более отдаленном периоде только повторное обучение приводит к снижению распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, относительная вероятность достижения целевого снижения массы тела, по данным трехлетнего проспективного наблюдения на фоне повторного обучения выше в 2,7 раза

Storage of Correlated Patterns in Standard and Bistable Purkinje Cell Models

The cerebellum has long been considered to undergo supervised learning, with climbing fibers acting as a ‘teaching’ or ‘error’ signal. Purkinje cells (PCs), the sole output of the cerebellar cortex, have been considered as analogs of perceptrons storing input/output associations. In support of this hypothesis, a recent study found that the distribution of synaptic weights of a perceptron at maximal capacity is in striking agreement with experimental data in adult rats. However, the calculation was performed using random uncorrelated inputs and outputs. This is a clearly unrealistic assumption since sensory inputs and motor outputs carry a substantial degree of temporal correlations. In this paper, we consider a binary output neuron with a large number of inputs, which is required to store associations between temporally correlated sequences of binary inputs and outputs, modelled as Markov chains. Storage capacity is found to increase with both input and output correlations, and diverges in the limit where both go to unity. We also investigate the capacity of a bistable output unit, since PCs have been shown to be bistable in some experimental conditions. Bistability is shown to enhance storage capacity whenever the output correlation is stronger than the input correlation. Distribution of synaptic weights at maximal capacity is shown to be independent on correlations, and is also unaffected by the presence of bistability

Комплексная лучевая диагностика отграниченного местного перитонита

The purpose of the study. To clarify the possibilities of using radiation research methods in the framework of complex diagnostics of local peritonitis for timely recognition and treatment of intra-abdominal abscesses and infiltrates.Materials and methods. The analysis of the results of a complex radiation examination in 61 patients with local peritonitis of various etiologies who were treated at the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine was carried out. The complex of radiation diagnostics included ultrasound and X-ray examinations, computed tomography (CT). The studies were performed both initially at admission and in dynamics.Results. The diagnostic algorithm for local peritonitis is analyzed, three stages are identified with the determination of the method of choice on each of them. Ultrasound and X-ray examination methods are mainly used at the stage of primary diagnostics and for dynamic control. CT allows you to clarify the type, localization and volume of inflammatory changes, their relationship with the surrounding organs and structures. When analyzing the results of radiation diagnostics, it was determined the need to identify and evaluate the main signs of local peritonitis, both direct: the presence of voluminous formation of inflammatory genesis (infiltrate and/or abscess); and indirect: changes in the source organ of peritonitis; changes in structures adjacent to the infiltrate /abscess; the presence of reactive effusion into the thoracic and abdominal cavities.Conclusion. Comprehensive radiation diagnostics for local peritonitis makes it possible to obtain complete information about the nature of both inflammatory changes in local peritonitis and the causes of them. The obtained data of complex diagnostics help the surgeon to choose a rational treatment strategy for these patients, including minimally invasive. Diagnostic monitoring allows you to evaluate the effectiveness of treatment and carry out timely correction of tactics.Цель исследования: уточнить возможности применения лучевых методов исследования в рамках комплексной диагностики отграниченного местного перитонита для своевременного распознавания и лечения внутрибрюшных абсцессов и инфильтратов.Материал и методы. Проведен анализ результатов комплексного лучевого исследования у 61 пациента с отграниченным местным перитонитом различной этиологии, находившихся на лечении в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Комплекс лучевой диагностики включал ультразвуковое и рентгенологическое исследования, компьютерную томографию. Исследования были выполнены как первично при поступлении, так и в динамике.Результаты. Проанализирован диагностический алгоритм при отграниченном местном перитоните, выделены три этапа с определением метода выбора на каждом из них. Ультразвуковой и рентгеновский методы исследования используются преимущественно на этапе первичной диагностики и для динамического контроля. Компьютерная томография позволяет уточнить вид, локализацию и объем воспалительных изменений, их взаимоотношения с окружающими органами и структурами. При анализе результатов лучевой диагностики была определена необходимость в выявлении и оценке основных признаков отграниченного местного перитонита, как прямых: наличие объемного образования воспалительного генеза (инфильтрат и/или абсцесс), так и косвенных: изменения органа – источника перитонита; изменения прилежащих к инфильтрату/абсцессу структур;  наличие реактивного выпота в грудную и брюшную полости.Заключение. Комплексная лучевая диагностика при отграниченном местном перитоните дает возможность получить полную информацию о характере как воспалительных изменений в брюшной полости, так и причин, их вызывающих. Полученные данные комплексной диагностики помогают хирургу выбрать рациональную тактику лечения этих больных, в том числе минимально инвазивную. Диагностический мониторинг позволяет оценить эффективность лечения и проводить своевременную коррекцию тактики

Диагностика и лечение заворота сигмовидной кишки как формы толстокишечной непроходимости

Relevance. Intestinal obstruction can occur in all age groups, but most often it occurs at the age of 40–70 years and one of the causes of colonic obstruction may be volvulus of the sigmoid or cecum. Volvulus of the sigmoid colon is most common and reaches 15% of all types of strangulation intestinal obstruction. The mortality rate in sigmoid colon volvulus reaches 14–16%. In cases of necrosis of the sigmoid colon, the mortality can reach 70–78%.Aim of study. To evaluate the results of diagnosis and treatment of patients with sigmoid volvulus.Material and methods. In 2015–2020 at the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine we treated 28 patients with volvulus of the sigmoid colon. Of these, there were 13 women (46.4%) and 15 men (53.6%). The average age of the patients was 69 years. Upon admission to the hospital, patients underwent a clinical examination, basic laboratory and instrumental methods of examination. If volvulus of the sigmoid colon was suspected, colonoscopy, irrigoscopy, computed tomography of the abdominal organs with contrast enhancement, and diagnostic laparoscopy were additionally performed. In the department, patients underwent fluid maintenance, antispasmodic and symptomatic therapy, cleansing enemas. According to the indications, an operative benefit was provided by open and laparoscopic accesses.Results. The sensitivity of the x-ray method was 88%, but the sensitivity of the plain x-ray examination, supplemented with a barium enema (irrigoscopy), was 100%. The sensitivity of the ultrasound method was 57%, however, when supplemented with a Doppler study, the sensitivity increases to 72%. The sensitivity of CT was 100%. The sensitivity of colonoscopy among those studied is 96%. Operations performed in patients with volvulus of the sigmoid colon: endoscopic detorsion in 15 patients (64.3%), video-laparoscopic elimination of volvulus of the sigmoid colon in 3 (10.7%) patients. Midline laparotomy in 17 patients (60.7%). Among patients after endoscopic bowel detorsion, no complications were observed in the early period. After laparotomy and elimination of volvulus of the sigmoid colon, postoperative complications were observed in 3 (17.7%) patients. There were 3 deaths (10.7%).Conclusion. High mortality does not allow us to call the results of treatment satisfactory, and a small number of observations does not allow us to obtain statistically significant results, which requires further case recruitment and data analysis.Актуальность. Кишечная непроходимость может возникать во всех возрастных группах, но наиболее часто она встречается в возрасте 40–70 лет и одной из причин толстокишечной непроходимости может явиться заворот сигмовидной (ЗСК) или слепой кишки. ЗСК является наиболее распространенной формой и достигает 15% от всех видов странгуляционной кишечной непроходимости. Летальность при ЗСК достигает 14–16%. В случаях некроза сигмовидной кишки летальность может достигать 70–78%.Цель. Оценка результатов диагностики и лечения пациентов с ЗСК.Материал и методы. За период 2015–2020 годов в ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» пролечены 28 пациентов с ЗСК. Из них было 13 женщин (46,4%) и 15 мужчин (53,6%). Средний возраст пациентов составил 69 лет. При поступлении в стационар пациентам выполняли клинический осмотр, базовые лабораторные и инструментальные методы обследования. При подозрении на ЗСК дополнительно выполняли колоноскопию, ирригоскопию, компьютерную томографию (КТ) органов брюшной полости с контрастным усилением, диагностическую лапароскопию. В отделении пациентам проводили инфузионно-спазмолитическую, симптоматическую терапия, постановку очистительных клизм. По показаниям оказывалось оперативное пособие открытым и лапароскопическим доступами.Результаты. Чувствительность рентгенологического метода составила 88%, однако чувствительность обзорного рентгенологического исследования, дополненная бариевой клизмой (ирригоскопией), составила 100%. Чувствительность ультразвукового метода составила 57%, однако при дополнении к исследованию допплерографии чувствительность повышается до 72%. Чувствительность КТ составила 100%. Чувствительность колоноскопии среди исследуемых — 96%. Выполненные операции у пациентов с ЗСК: эндоскопическая деторсия у 15 пациентов (64,3%), видеолапароскопическое устранение ЗСК — у 3 больных (10,7%). Срединная лапаротомия у 17 пациентов (60,7%). Среди больных после эндоскопической деторсии кишки осложнений в раннем периоде не наблюдалось. После лапаротомии и устранения ЗСК послеоперационные осложнения наблюдались у 3 больных (17,7%). Было 3 смертельных исхода (10,7%).Выводы. Высокая летальность не позволяет назвать результаты лечения удовлетворительными, а небольшое число наблюдений не позволяет получить статистически значимые результаты, что требует дальнейшего набора случаев и анализа данных

ПЕРВЫЙ ОПЫТ УСПЕШНОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ТОНКОЙ КИШКИ В ИНСТИТУТЕ СКОРОЙ ПОМОЩИ ИМ. Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО

ABSTRACT. The paper describes the first experience of successful small bowel transplantation in the Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine. It contains a brief review of literature on essential aspects of small bowel transplantation, presents the donor’s case history, specific features of anesthesia, surgical procedure, and postoperative course, including the immunosuppression scheme, diagnosis and treatment of evolved complications. The paper provides in-detail results of morphological control over rejection development, presents the data of ultrasonographic observation of the changes in the transplanted intestine in the course of its adaptation to new requirements, covers the tactics of parenteral and enteral nutrition.РЕЗЮМЕ. Статья посвящена описанию первого опыта успешной трансплантации тонкой кишки (ТТК) в Институте скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Содержит краткий обзор литературы по основным проблемам ТТК, описание истории болезни донора, особенностей проведения наркоза, операции и течения послеоперационного периода, включая тактику иммуносупрессии, диагностики и лечения развившихся осложнений. Подробно описаны результаты морфологического контроля за развитием реакции отторжения, приведены данные УЗ-наблюдения за изменениями трансплантированной кишки по ходу ее адаптации к новым условиям, тактика парентерального и энтерального питания.

SINGLE-PHOTON EMISSION COMPUTED TOMOGRAPHY IN COMBINATION WITH X-RAY COMPUTED TOMOGRAPHY IN THE STUDY OF LACRIMAL PASSAGES. FIRST RESULTS

Objective: to explore the capabilities of single-photon emission computed tomography (SPECT) in combination with x-ray computed tomography (SPECT/CT) in the study of the anatomy and drainage function of lacrimal passages.Material and methods. Twelve scans were carried out in 6 healthy volunteers and in patients with different lacrimal drainage disorders (dacryostenoses, varying obstructive lacrimal passage, dacryocystitis and post-dacryocystorhinostomy). Sodium pertechnetate (99mTc) solution and a radiocontrast agent were instilled into the conjunctival sac during the study.Results. SPECT is an objective procedure to study lacrimal drainage function. It cannot provide data on the anatomic structure of lacrimal passages and determine the location of their stenosis or obstruction. SPECT/CT makes it possible to simultaneously obtain information on the anatomic structure of lacrimal passages, to visualize the sites of their pathological changes, and to evaluate the drainage function of lacrimal passages

Use of a new Indis computer program to analyze the results of lacrimal scintigraphy

Objective: to study the diagnostic importance of a new Indis software package for the postprocessing of the results of radionuclude examinations (Center for Information and Diagnostic Systems, St. Petersburg, Russia) when analyzing the results of lacrimal scintigraphy.Material and methods. Dynamic lacrimal scintigraphy was carried out in 6 volunteers (12 eyes) and 20 patients (32 years) with dacryostenosis. The examined Indis program and the known Syngo program (Siemens, Germany) were used to calculate the   elimination half-life of a radiopharmaceutical from the interest region corresponding to the whole ocular surface. The time taken to postprocess the results of the  examination was also determined.Results. When calculations were made using the Indis program and the Syngo system, the elimination half-lives of a tracer in the volunteers was 6.57±2.46 and 7.54±3.21 min, respectively. These in the patents with dacryostenosis were 69.39±65.52 and 74.85±64.59 min. With these programs, the times taken for postprocessing were 12.3±4.2 and 26.3±7.9 min, respectively