Endoscopic palliative treatment of malignant colorectal stenosis with metallic stents: results in 41 patients

But : la colostomie de décharge est la prise en charge thérapeutique admise de l'occlusion rectocolique d'origine tumorale. Le but de cette étude était d'évaluer la faisabilité et l'efficacité du traitement endoscopique des sténoses malignes colo-rectales par prothèses métalliques expansives chez des patients non opérables. Patients et méthodes: entre septembre 1994 et septembre 2002, 41 patients consécutifs (21 femmes, âge moyen de 69,5 ans, extrême 41-92 ans) présentant une occlusion colo-rectale d'origine néoplasique non opérable ont été traités de manière palliative par pose d'endoprothèse métallique auto-expansive. L'occlusion avait pour étiologie une atteinte tumorale colo-rectale primitive dans 32 cas et une atteinte carcinomateuse péritonéale compressive pour les 9 autres patients. Le niveau de l'occlusion était rectal dans 11 cas, sigmoïdien dans 26 cas, transverse colique dans 2 cas, à l'angle colique gauche dans un cas et à l'angle colique droit pour le dernier. Les prothèses utilisées étaient de type Enteral Wallstent®, Colonic Z stent®, Ultraflex precision® ou encore de type Choo stent®. Résultats: l'insertion prothétique était possible chez 37 patients (90,2 %) et permettait de manière constante la levée de l'occlusion. Huit de ces 37 patients présentaient un stent perméable après un suivi moyen de 23,5 semaines. L'évolution fut la suivante pour les 29 autres patients: 22 patients avaient une prothèse perméable au moment de leur décès, 2 prothèses étaient envahies par la tumeur nécessitant un second traitement endoscopique (insertion d'un second stent), 5 prothèses (14,7 %) avaient migré de manière spontanée sans récidive de l'occlusion et un stent avait été retiré pour un ténesme rectal à la suite de sa pose. Conclusion: l'insertion endoscopique de prothèses métalliques auto-expansives est un traitement efficace et bien toléré des sténoses malignes colo-rectales. La complication la plus fréquente est la migration survenant quel que soit le modèle de prothèse utilisé