First, Do No Harm: The Risks Of Overtreating Children With Epilepsy

Background: Although overtreatment with antiepileptic drugs contributes to the morbidity associated with epilepsy, many children still are overtreated. Objective: To evaluate if the withdrawal of at least one antiepileptic drug (AED) in children with refractory epilepsy using polytherapy enable a better seizure control. Method: This was a prospective study. Children with refractory epilepsy using at least two AEDs were included. Once the patient, or guardian, agreed to participate in the study, one or more AED were slowly tapered off. The remaining AEDs dosages could be adjusted as needed, but a new AED could not be introduced. Results: Fifteen patients were evaluated, three girls; ages ranging from 3 to 18 (mean=8.7 years). After at least one AED withdrawal, two (13.5%) patients became seizure free, seizures improved >50% in 5 (33.5%) patients, did not change in 5 (33.5%), and seizure frequency became worse in 3 (20%). Adverse events improved in 12 patients (80%). Conclusion: The withdrawal of at least one AED is a valuable option in the treatment of selected children with refractory epilepsy.65114Camfield, C.S., Camfield, P., Gordon, K., Smith, B., Dooley, J., Outcome of childhood epilepsy: A population-based study with a simple scoring system for those treated with medication (1993) J Pediatr, 122, pp. 861-868Silva, M., MacArdle, B., MaGowan, M., Randomised comparative monotherapy trial of phenobarbitone, phenytoin, carbamazepine, or sodium valproate for newly diagnosed childhood epilepsy (1996) Lancet, 347, pp. 709-713Baulac, M., Rational conversion from antiepileptic polytherapy to monotherapy (2003) Epileptic Disord, 5, pp. 125-132Holmes, G.L., Overtreatment in children with epilepsy (2002) Epilepsy Res, 52, pp. 35-42Fischbacher, E., Effect of reduction of anticonvulsants on wellbeing (1982) Br Med J (Clin Res Ed), 285, pp. 423-424Schmidt, D., Reduction of two-drug therapy in intractable epilepsy (1983) Epilepsia, 24, pp. 368-376Alvarez, N., Discontinuance of antiepileptic medications in patients with developmental disability and diagnosis of epilepsy (1989) Am J Ment Retard, 93, pp. 593-595Guerrini, R., Belmonte, A., Genton, P., Antiepileptic drug-induced worsening of seizures in children (1998) Epilepsia, 39 (SUPPL. 3), pp. S2-S10TS, K., Holmes, G.L., EEG and clinical predictors of medically intractable childhood epilepsy (1999) Clin Neurophysiol, 110, pp. 1245-1251Huttenlocker, P.R., Hapke, R.J., A follow-up study of intractable seizures in childhood (1990) Ann Neurol, 28, pp. 699-705Ferngren, H., Akerstrom, I., Rane, A., Mono or polypharmacotherapy in institutionalized epileptic children with severe mental retardation? A team approach for optimizing antiepileptic therapy (1991) Acta Paediatr Scand, 80, pp. 458-465Dooley, J., Gordon, K., Camfield, C., Smith, E., Discontinuation of anticonvulsant therapy in children free of seizures for 1 year: A prospective study (1996) Neurology, 46, pp. 969-974Shinnar, S., Berg, A.T., Moshé, S.L., Discontinuing antiepileptic drugs in children with epilepsy:a prospective study (1994) Ann Neurol, 35, pp. 534-545Shorvon, S.D., Reynolds, E.H., Unnecessary polypharmacy for epilepsy (1977) Br Med J, 1, pp. 1635-1637Vickery, B.G., Hay, R., Engel, J., Outcome assessment for epilepsy surgery: The impact of measuring health-related quality of life (1995) Ann Neurol, 37, pp. 158-16

Mission Planner Algorithm for Urban Air Mobility Initial Performance Characterization

In this paper, an initial characterization was performed of the Mission Planner algorithm developed by NASA for Urban Air Mobility (UAM) operations research. The algorithm plans conflict-free trajectories for flights to support a given set of UAM passenger trips. The UAM trips are planned in an on-demand, first-come, first-served manner, such that any given trip is subject to the constraints imposed by previously planned trips. For this analysis, the mission planning algorithm considered only the trajectory constraints from previously-planned trips in one test condition and added vertiport constraints for the second test condition. The conflict and constraint resolution strategies used by the Mission Planner were characterized by their percentage contribution to planning iterations, their percentage effectiveness in those iterations, and their contributions to the departure delay applied to each UAM trips flight. With the exception of the climb and descent vertical speed strategies, most strategies showed reasonable or good performance in all test scenarios. In the test condition with vertipad constraints enabled, both the total number of iterations executed, and the number of flights that required planning iterations, was reduced for all scenarios. This was the result of the natural conditioning of the traffic achieved with scheduling and the additional information available to the Mission Planner from the vertiport scheduler. The next steps for this work will include improvements to the mission planning strategies and analyses with additional constraints and under other demand scenarios

Predisposition To Metabolic Acidosis Induced By Topiramate.

Metabolic acidosis induced by topiramate is a well documented but infrequent adverse event. The objective was to demonstrate the lowering of carbon dioxide serum levels, which is usually asymptomatic but may facilitate the occurrence of metabolic acidosis in patients using topiramate. We evaluated, prospectively, the carbon dioxide serum levels of 18 patients seen at the epilepsy clinic of our university hospital, before and 3 months after introducing topiramate. Five patients were female and 13 were male, age ranging from 2 to 16 years old (mean=9. 3). Carbon dioxide mean serum levels were 25 and 21.2 mmol/L (normal = 22 to 30), before and 3 months after introducing topiramate, respectively. Dose ranged from 2.08 to 11.76 mg/kg/day (mean=6. 7mg/kg/day). Adverse events were anorexia, nausea and somnolence. We conclude that the lowering of carbon dioxide serum levels induced by topiramate is mostly asymptomatic, but may facilitate the occurrence of metabolic acidosis. Since patients in use of topiramate have refractory epilepsy, they may need epilepsy surgery, and must be carefully monitored for the risk of metabolic acidosis during surgery.581021-

The role of IL-12 in the pathogenesis of endometrosis in mare

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, área científica de Morfologia e FunçãoABSTRACT - THE ROLE OF IL-12 IN THE PATHOGENESIS OF ENDOMETROSIS IN MARE - Equine endometrosis is a chronic degenerative uterine condition. It is characterized by fibrotic processes developing around the endometrial glands and stroma, in which the involved processes can be active or inactive. The severity of endometrial fibrosis is graded according to four categories: Category I (no fibrosis), followed by IIA, IIB, and III, which indicate mild, moderate, and severe fibrosis and inflammation. Endometrosis is a significant contributor to mare infertility, resulting in financial loss for horse owners globally, including those in Portugal. Although the pathogenesis of endometrosis is multifactorial, our study specifically investigated the potential role of interleukin (IL)-12. In a recent study, which focused on transcriptomic profiling of mare endometrium, changes in the expression of genes associated with interleukin (IL)-12 signaling and production in fibroblasts at different stages of endometriosis were demonstrated, identifying IL-12 as a potential player in the development of endometrial fibrosis. Interleukin 12 is a proinflammatory cytokine synthesized and released by macrophages, monocytes, dendritic cells, and B cells that participates in both cellular and humoral immune responses. This cytokine is composed of two covalently linked subunits (IL-12a(p35) and IL-12b(p40)). The purpose of the current study was to: (i) evaluate the mRNA expression of IL-12 subunits (IL-12p35, IL-12p40) and its receptors (IL-12RBeta1 e IL-12RBeta2), in mare endometria (n=77) from categories I, IIA, IIB, and III at the mid-luteal phase (MLP) and follicular phase (FP) of the estrous cycle; as well as (ii) the effect of IL-12 on the mRNA expression of fibrotic markers, such as: collagen COL1A1 and COL3A1, fibronectin (FN1), lysyl oxidase like 2 (LOXL2), α-smooth muscle actin (α-SMA), matrix metalloproteinases (MMP) 2, 3 and 9, and tissue inhibitor of metalloproteinases (TIMP)1 and 2 in endometrial fibroblasts (n=6); and (iii) the effect of IL-12 on fibroblast proliferation (n=6). Real-time PCR was performed on endometrial samples to determine mRNA expression of IL-12 components and receptors. The transcriptional evaluation of fibrotic markers was performed by qPCR in endometrial explants after the treatment with IL-12 (10 ng/ml) for 48 and 96h. In Category IIB endometria, the mRNA expression of IL-12RBeta2 was up-regulated in the MLP, compared to FP of the estrous cycle, and IL-12 treatment increased COL1A1, COL3A1,Alfa-SMA, MMP3, and -9 mRNA expression in mare endometrial fibroblasts cultured in vitro after 96h (p<0.05). Moreover, fibroblast proliferation was decreased in response to IL-12 treatment after 96h (P<0.001). The findings from the current study indicate that IL-12 has a direct impact on the expression of fibrotic markers in endometrial fibroblasts and fibroblast proliferation. It suggests a correlation between IL-12 and endometrosis development through the increased ECM components and MMP expression associated with fibrogenesisRESUMO - O PAPEL DA INTERLEUCINA-12 NA PATOGENESE DA ENDOMETROSE NA ÉGUA - A endometrose equina é uma doença uterina de carácter degenerativo e crónico. É caracterizada pela acumulação de fibras de colagénio que se desenvolvem ao redor das glândulas endometriais e no estroma, em que os processos envolvidos podem ser ativos ou inativos. A gravidade da fibrose endometrial é classificada de acordo com quatro categorias: categoria I (sem fibrose), seguida por IIA, II B e III, que indicam fibrose e inflamação leve, moderada e grave. A endometrose contribui significativamente para a infertilidade das éguas, resultando em perdas financeiras para os proprietários de cavalos em todo o mundo, incluindo em Portugal. Embora a patogénese da endometrose seja multifatorial, este estudo investiga especificamente a potencial influência da interleucina (IL)-12. Num estudo recente, que se concentrou no perfil transcriptómico do endométrio de éguas, foram demonstradas alterações na transcrição de genes associados à sinalização e produção de interleucina (IL) -12 por fibroblastos em diferentes estágios da endometrose, identificando a IL-12 como um potencial ator no desenvolvimento de fibrose endometrial. A interleucina 12 é uma citocina pró-inflamatória sintetizada e liberada por macrófagos, monócitos, células dendríticas e células B, que participa nas respostas imunitárias celulares e humorais. Esta citocina é constituída pelas subunidades IL-12a (IL-12p35) e IL-12b (IL-12p40), ligadas covalentemente. Os objetivos do presente estudo foram: (i) avaliar a transcrição de mRNA das subunidade da IL-12 e seus receptores (IL-12p35, IL-12p40, IL-12RBeta1 e IL-12RBeta2), em endométrios (n = 77) das categorias I, IIA, IIB e III na fase lútea média (MLP) e na fase folicular (FP) do ciclo éstrico, bem como (ii) o efeito da IL-12 na transcrição do mRNA de marcadores fibróticos, tais como: o colagénio (COL1A1 e COL3A1), a fibronectina (Fn1), a lisil oxidase-like 2 (Loxl2), a α-smooth muscle actin (α-Sma), as metaloproteinases de matriz (MMP) 2, 3 e 9, e os inibidores teciduais de metaloproteinases (TIMP) 1 e 2 em fibroblastos endometriais (n=6); e (iii) o efeito da IL-12 na proliferação dos fibroblastos (n=6). Para a medição da transcrição de mRNA dos componentes e recetores da IL-12, foi realizado qPCR em amostras de endométrio. A avaliação da transcrição dos marcadores de fibrose foi realizada por qPCR em explantes de endométrio após tratamento com IL 12 (10 ng/ml) durante 48 e 96h. Nos endométrios classificados como categoria IIB, a transcrição de IL 12R-2 revelou-se aumentada na fase lútea, comparando com a fase folicular, e o tratamento de 96h com IL-12 aumentou a transcrição de mRNA de COL1A1, COL3A1, α -SMA, MMP3 e -9 nos fibroblastos endometriais provenientes de culturas in vitro (p<0.05). Além disso, a proliferação de fibroblastos diminuiu em resposta ao tratamento com IL-12 após 96h (P<0.001). Os resultados do presente estudo indicam que a IL-12 tem um impacto direto na transcrição de marcadores fibróticos em fibroblastos endometriais e na sua proliferação. Por conseguinte, propomos uma correlação entre a IL-12 e a endometrose através do aumento dos componentes da MEC e da transcrição de MMP associada à fibrogéneseN/

Port of JMF to JME-CDC

Estágio realizado na Sun Microsystems Ireland IncTese de mestrado integrado. Engenharia Informática e Computação. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 200

Alveolar extraction socket behaviour to alloplastic regenerative procedures: a comparative study

Aim: To compare clinical, and volumetric alterations of post extraction sockets with and without bone regeneration with Adbone®BCP on a socket preservation type of regeneration. Materials and Methods: Participants were assigned to one of two groups, at surgery day, having 16 anterior teeth divided equally into two groups. Bone regeneration was tested by application of a biphasic calcium phosphate synthetic bone graft (Adbone®BCP) while natural healing was the control group. Clinical evaluation included intra-oral photographs and an alginate impression. 3D examination consisted in extra-oral scanning of the obtained gypsum casts to generate 3D STL files. A comparison between initial and final buccolingual dimensions was formed using CloudCompareV2 (version 2.6.1 [GPL software], 2019),measuring initial and final dimensions of both groups in 5 different sites (loss at 2, 3, 4, 5, 6 mm measured from coronal to apical of the extraction socket). Follow-up appointments were performed at days 7, 14 and 3 months postoperative. Results: For the t-test, there was a significantly higher ridge dimensions loss on the control group, p=0.029, 0.045 and 0.041 for the first three measurements, respectively. Given these p-values being < 0.05, there are significant differences regarding the loss between the 2 groups, hence confirming the H1. Discussion: There were differences between the test and control groups on the first three measurements (H2, H3, H4) given that tissue modelling is a rather rapid process. However, the measurements situated apically on the alveolus, had p-values > 0.05, indicating that, given the short follow-up, the subsequent woven bone remodelling may take years to be completed and thus had not happened yet. Conclusion: Sockets grafted with Adbone®BCP suffered a reduced loss of volume on the alveolar socket contour, thus being effective on preserving the alveolar ridge.As extrações dentárias são um dos procedimentos mais comuns no ramo da medicina dentária, levando a mudanças significativas no rebordo edêntulo, dificultando o correto e satisfatório posicionamento de implantes, podendo assim comprometer o resultado das reabilitações protéticas. A extração dentária envolve um trauma mecânico nos tecidos moles, no ligamento periodontal e no osso do processo alveolar, levando a uma resposta inflamatória que recruta células hematopoiéticas e mesenquimais no local. Após uma extração, o processo de cicatrização inicia-se com hemorragia e seguinte formação de um coágulo, sendo substituído por tecido de granulação. Em seguida, forma-se uma matriz provisória de tecido conjuntivo, dando início à fase proliferativa onde há uma incorporação de vasos e células formadoras de osso dentro da matriz provisória. Ao fim do primeiro mês após extração, verifica-se o preenchimento do alvéolo com osso imaturo que será progressivamente substituído por osso lamelar e medular. O término do processo de cicatrização é clinicamente observado pelo encerramento, primário ou secundário, do alvéolo com tecido mole epitelizado e radiográfico pelo preenchimento ósseo do alvéolo. Consequentemente, este processo levará a alterações dimensionais no rebordo edêntulo. Embora se verifique alterações dimensionais até ao primeiro ano após extração, são durante os primeiros 3 meses que a perda óssea e tecidular é mais acentuada. Esta perda é influenciada por diversos fatores como as variações biológicas dos indivíduos, o tamanho do alvéolo pós-extracional e a extensão do trauma provocado durante a extração. Esta bem descrito na literatura que, após uma extração dentária, o rebordo edêntulo move-se em direção ao longo eixo do osso basal. A forma do maxilar parece retornar à forma em que estava antes do desenvolvimento do processo alveolar durante a erupção dentária. A falta de um estímulo funcional nas paredes ósseas e a necessidade de ajuste dos tecidos para se adaptar à geometria da crista na ausência de dentes podem explicar esta modificação. Dadas estas alterações dimensionais, a reabilitação destes espaços edêntulo fica comprometida, influenciando tanto o resultado estético como funcional. De forma a tentar prevenir estas complicações, muitos estudos mostraram os efeitos do uso de enxerto de diferentes biomateriais e diferentes técnicas e respetivos benefícios na regeneração óssea. As primeiras investigações concentraram-se no uso apenas de membranas regenerativas. Entretanto, pesquisas com enxertos ósseos em defeitos periodontais levaram os pesquisadores a explorar a utilidade das membranas em combinação com enxertos ósseos. Hoje em dia, a regeneração óssea guiada é geralmente realizada como um procedimento de combinação envolvendo membranas e um substituto ósseo de suporte. Alguns investigadores empregaram aloenxertos desmineralizados, maleáveis, rapidamente reabsorvidos e supostamente osteoindutores, enquanto outros utilizaram enxertos mineralizados, mais rígidos e osteocondutores. No entanto, não está claro qual material é mais eficaz para esta indicação clínica, já que estas técnicas incluem a colocação de diferentes materiais de enxerto, como autoenxertos ósseos, xenoenxertos, aloenxertos, combinados com membranas reabsorvíveis ou não reabsorvíveis e, mais recentemente, materiais bioativos, como L-PRF (leucócitos e fibrinas ricas em plaquetas). Um autoenxerto envolve a utilização de osso obtido do mesmo indivíduo que recebe o enxerto, enquanto que um aloenxerto é derivado de seres humanos que é colhido de outro indivíduo que recebe o enxerto, como por exemplo de cadáveres. Os xenoenxertos são enxertos ósseos de uma espécie diferente da humana, como os bovinos, são usados como uma matriz calcificada. Os aloplásticos podem ser feitos de hidroxiapatite, um mineral ósseo natural, fosfato tricálcico ou uma combinação de ambos. Os enxertos à base de fatores de crescimento são produzidos utilizando tecnologia de ADN recombinante, consistindo em fatores de crescimento humanos ou morfogénicos. Os substitutos de enxerto ósseo a base de cerâmica envolvem cerâmicas, isoladamente ou em combinação com outro material, como sulfato de cálcio, vidro bioativo e Fosfato de Cálcio. Contudo, a literatura não é clara relativamente ao material mais eficaz para as técnicas de regeneração alveolar. Um dos materiais mais estudados, o xenoenxerto, apresenta resultados benéficos com a sua utilização. Contudo, este material tem uma taxa de reabsorção lenta, levando a presença de partículas residuais que poderão interferir com a normal cicatrização alveolar bem como influenciar a qualidade do osso regenerado. Por outro lado, o uso de materiais aloplásticos de osteocondução também visa minimizar as alterações dimensionais que advém após extração. Adbone®BCP é um material de enxerto ósseo totalmente bifásico feito de 75% de hidroxiapatite (HAp) e 25% de fosfato tricálcico betafosfato (β-TCP). Deste modo, parece ter todas as propriedades necessárias para minimizar as mudanças que ocorrem em alvéolos pós-extracionais, tanto a nível ósseo como dos tecidos moles, conduzindo a uma menor reabsorção da tabua óssea vestibular e menor colapso tecidual. O objetivo deste estudo é comparar as alterações clínicas e volumétricas de alvéolos pós-extracionais com e sem regeneração óssea com Adbone®BCP. Materiais e Métodos: 11 participantes foram inseridos de acordo com os critérios de inclusão e exclusão, sendo designados para um dos dois grupos, no dia da cirurgia, com 16 dentes anteriores divididos igualmente em ambos os grupos. A regeneração óssea foi testada pela aplicação de enxerto ósseo sintético de Fosfato de Cálcio bifásico (Adbone®BCP) comparando-a com o grupo de controlo, a cicatrização natural. A avaliação clínica incluiu fotografias intra-orais e uma impressão em alginato. O exame 3D consistiu em leitura extra-oral dos modelos em gesso obtidos para gerar arquivos 3D STL e usando o CloudCompare v2 (versão 2.6.1 [GPL software], 2019), formando uma comparação entre as dimensões bucolinguais inicial e final dos tecidos duros e moles. Para tal, os ficheiros STL foram sobrepostos, escolhendo sete pontos em comum entre ambos para uma maior correspondência. Em seguida, traçou-se uma reta do ponto mais vestibular ao ponto mais palatino da raiz. Por fim, traçaram-se 5 retas, de 2 mm em 2 mm, a unir os dois ficheiros podendo avaliar as alterações dimensionais bucolinguais, em 5 regiões diferentes desde um ponto coronal e um mais apical. As consultas de acompanhamento foram realizadas nos dias 7, 14 e 3 meses de pós-operatório. Resultados: Foram medidas as dimensões iniciais e finais de ambos os grupos em 5 locais diferentes (perda de 2, 3, 4, 5, 6 mm, medidos de mais coronal para mais apical no alvéolo). Para o teste t, houve uma perda significativamente maior no grupo controle, com valores de p=0,029, 0,045 e 0,041 para as três primeiras medições, respetivamente. A nossa hipótese nula corresponde a que não há diferenças significativas na perda dimensional entre os dois grupos. Considerando-se que esses p-valores são < 0,05, existem diferenças significativas em relação a perda entre os dois grupos, confirmando, assim, a nossa hipótese testada. Discussão: Dados os resultados apresentados, existem diferenças estatisticamente significativas entre os grupos teste e controle nas três primeiras medições (H2, H3, H4), dado que a modelação tecidual e um processo bastante rápido. No entanto, as duas últimas medições, sendo estas mais apicais no alvéolo, apresentaram p-valores > 0,05. Deste modo, especula-se que, dado o curto período de acompanhamento, o remodelamento ósseo subsequente, sendo um processo um pouco mais lento, pode levar anos para ser concluído, logo ainda não serem visíveis tais alterações. Conclusao: Podemos concluir que existem diferenças estatisticamente significantes entre os alvéolos do grupo teste, regenerados com Adbone®BCP em comparação com a cicatrização de alvéolos do grupo de controlo. No entanto, há um número limitado de estudos sobre este enxerto ósseo, expondo assim a necessidade de mais ensaios clínicos randomizados avaliando o efeito do enxerto ósseo sintético Fosfato de Cálcio bifásico na regeneração óssea. Devido ao tamanho da amostra e curto período de acompanhamento, não é possível aplicar à população em geral

Late Onset Temporal Lobe Epilepsy With Mri Evidence Of Mesial Temporal Sclerosis Following Acute Neurocysticercosis: Case Report.

The objective of this case report is to describe magnetic resonance imaging (MRI) evidence of mesial temporal sclerosis (MTS) in a patient with new onset temporal lobe epilepsy (TLE) and acute neurocysticercosis with multiple cysts. A 56 years old man with new onset headache, Simple Partial Seizures and Complex Partial Seizures underwent CT scan and lumbar puncture as diagnose proceeding. Multiple cysts and meningitis were identified, with a positive immunology for cysticercosis. Seizures were recorded over the left temporal region in a routine EEG. Treatment with albendazole was performed for 21 days, with clinical improvement and seizure remission after 4 months. An MRI scan 11 months after treatment, showed complete resolution of those cystic lesions and a left hippocampal atrophy (HA) with hyperintense T2 signal. The presence of HA and hyperintense T2 signal in this patient has not, to date, been associated with a poor seizure control. This patient presented with MRI evidence of left MTS after new onset partial seizures of left temporal lobe origin. Although we did not have a previous MRI scan, it is likely that this hippocampal abnormality was due to the acute inflammatory response to cysticercosis associated to repeated partial seizures. This suggests that acute neurocysticercosis associated with repeated seizures may cause MTS and late onset TLE.59255-

Characterization of fish scale regeneration: environmental and endocrine control

Fish scales are calcified structures present in skin which have a protective function but which are also implicated in calcium homeostasis. Information about the molecular and cellular organisation of scales and the endocrine factors which regulate their turnover is scarce. In the present study as a first step to studying the influence of hormones on scale metabolism we aimed to characterize elasmoid scales from the sea bream (Sparus auratus), the dynamics of scale regeneration and the possible regulation of this process by calcium availability. Regenerating scales were evident 7 days after their removal in fish maintained in seawater (SW) and brackish water (BW). In BW, the activity of enzymes involved in scale turnover, tartrate resistant acid phosphatase (TRAP) and alkaline phosphatase (ALP), increased indicating active remodelling. The higher activity of TRAP compared to ALP suggests that the reduced calcium availability in BW led to calcium mobilization from the scales. The results suggest that the scales can be used as a regulated reservoir of calcium in this fish.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Reading-together as a transformational practice : the potential role of literary fiction in the work with non-neurotic analysands

Dans ce mémoire, j’explore la construction du sujet en relationnalité en m’appuyant sur un cadre théorique composé de concepts issus à la fois des études littéraires et d’approches psychanalytiques contemporaines. Dans la première partie de mon travail, j'explore la manière dont le travail littéraire peut faciliter l'actualisation de l'altérité à la fois dans le texte et chez le lecteur. Dans la deuxième partie de ce travail, j'illustre cette actualisation possible en en explorant les affects évoqués et produits dans l’histoire « I Only Came to Use the Phone » de Gabriel García Márquez. Dans la troisième partie, j’explore théoriquement l’impact potentiel de la fiction littéraire comme moyen thérapeutique auprès des lectrices/lecteurs « nonnevrotiques ». J’explore la façon dont la lecture d’histoires peut contribuer à l’activation de certaines traces mnésiques qui pourrait renforcer la capacité de symboliser expériences émotionnelles jusque-là non métabolisées ou non représentées. Je soutiens que la lecture et la discussion d’histoires dans des suivis thérapeutiques pourront aider des patientes à co-construire (à l’aide de leur thérapeute) de nouveaux récits qui pourront mener à une certaine transformation de la structure psychique non-névrotique des patients. Dans la dernière partie, j’avance comme hypothèse que le tiers intersubjectif issu de la rencontre d’un couple analytique avec l’histoire « I Only Came to Use the Phone » pourrait nourrir de nouvelles façons de penser, de sentir et d'exprimer des affects en séance, tout en activant des « rêves » dont l’émergence témoigne de la manière dont la lecture d’histoires pourrait potentiellement animer la vie inconsciente des personnes prises avec des états mentaux non représentées. Enfin, je soutiens que la lecture de fiction littéraire pourrait initier chez des personnes avec des états mentaux non représentés un mouvement de transformation, et ce, d’une part, en les aidant à passer d’un « bain mycélien de non-figurabilité » interne au renforcement de leur capacité à (se) représenter ; de l’autre, en leur sortant d’un état d’apathie vers le développement de nouvelles cartographies affectives.In this thesis, I explore the subject’s construction in relationality, first by presenting a theoretical framework built from concepts drawn both from literary studies and contemporary psychoanalytic approaches. In the first part of the thesis, I explore how the literary work has the potential to facilitate the actualization of otherness both in the text and within the reader. To illustrate this contention, in Part II, I explore the affective tone of the short story, “I Only Came to Use the Phone” by Gabriel García Márquez. In Part III, I elaborate theoretically on the potential benefits of using literature as a therapeutic medium with non-neurotic readers. I explore how the reading of short stories may contribute to the stimulation of the non-neurotic reader’s capacity to memorize and to remember while promoting and strengthening her/his capacity for symbolizing previously unmetabolized or unrepresented emotional experiences. I argue that reading and discussing stories in the context of analytically oriented sessions may lead to the co-construction of subsequent narratives that may be transformational for the reader’s non-neurotic psychic structure. In the fourth and last part, I argue that the intersubjective inbetween space that might emerge from the encounter of an analytic dyad with the story by García Márquez could potentially facilitate the important task of supplying new ways of thinking, feeling and expressing, while simultaneously potentially producing “dream” material that may contribute to the enlivening of the analysand’s non-neurotic conscious and unconscious life. Finally, I contend that the reading of literary fiction may initiate in non-neurotic analysands a transformational movement: first, from an internal “mycelial bath of non-figurability” to the strengthening of their representational capacity; and second, from an emotional apathy to the extension of the analysand’s affective cartographies