Biliary strictures after liver transplantation : risk factors, diagnosis, treatment and outcome

Het ontstaan van galwegstricturen na levertransplantatie is een veelvoorkomende complicatie. Het eerste deel van het proefschrift geeft een overzicht van de huidige inzichten over het ontstaan van galwegstricturen. Het blijkt dat de hoogte van het serum piek alanine-aminotransferase na transplantatie (mate van ischemie-reperfusieschade) een goede voorspeller is voor het ontstaan van galwegstricturen na transplantatie van een lever afkomstig van een hartdode donor. Ook werd de relatie van galwegstricturen met de vorming van donor-specifieke antilichamen onderzocht. Deze relatie werd niet gevonden, maar de aanwezigheid van antilichamen bleek wel geassocieerd met een verminderde graft survival. Het tweede deel van het proefschrift is gericht op niet-invasieve diagnostiek. Zo wordt een gevalideerd scoringssysteem beschreven waarbij het mogelijk is met een MRCP betrouwbaar galwegstricturen aan te tonen. Verder bleek dat patiënten met galwegstricturen en cholestase een verhoogde elasticiteitsmeting hebben ten opzichte van patiënten met galwegstricturen maar zonder cholestase, of patiënten zonder galwegstricturen. In het derde deel wordt beschreven hoe de behandeling van galwegstricturen verloopt. Galwegstricturen bleken in 60.5% van de gevallen succesvol behandeld te kunnen worden. Multiple en intrahepatische galwegstricturen zijn meer therapieresistent hebben frequent een retransplantatie nodig. Tenslotte werd een studie uitgevoerd die onderzoekt hoe de kwaliteit van leven is van patiënten met galwegstricturen.LUMC / Geneeskunde Repositoriu

Analysis of Vir protein translocation from Agrobacterium tumefaciens using Saccharomyces cerevisiae as a model: evidence for transport of a novel effector protein VirE3

Plant sciencesMicrobial Biotechnolog

VirB/D4-dependent protein translocation from Agrobacterium into plant cells

Microbial BiotechnologyPlant science

Flushing the liver with urokinase before transplantation does not prevent nonanastomotic biliary strictures

Transplant surger

Voeding van de plant via het blad

Ook via het blad kunnen aan de plant voedingsstoffen worden toegediend. Van deze wetenschap, die vooral belangrijk is met het oog op een snelle opheffing van voedingstekorten, wordt in de praktijk reeds gebruik gemaakt. De praktische uitvoering van deze mogelijkheid stuit op weinig moeilijkheden, daar de meeste land- en tuinbouwbedrijven tegenwoordig wel over sproeiwerktuigen voor de ziektebestrijding beschikken

Donor-specific anti-HLA antibodies are not associated with nonanastomotic biliary strictures but both are independent risk factors for graft loss after liver transplantation

Development and application of statistical models for medical scientific researc

Impact of nationwide enhanced implementation of best practices in pancreatic cancer care (PACAP-1): A multicenter stepped-wedge cluster randomized controlled trial

Background: Pancreatic cancer has a very poor prognosis. Best practices for the use of chemotherapy, enzyme replacement therapy, and biliary drainage have been identified but their implementation in daily clinical practice is often suboptimal. We hypothesized that a nationwide program to enhance implementation of these best practices in pancreatic cancer care would improve survival and quality of life. Methods/design: PACAP-1 is a nationwide multicenter stepped-wedge cluster randomized controlled superiority trial. In a per-center stepwise and randomized manner, best practices in pancreatic cancer care regarding the use of (neo)adjuvant and palliative chemotherapy, pancreatic enzyme replacement therapy, and metal biliary stents are implemented in all 17 Dutch pancreatic centers and their regional referral networks during a 6-week initiation period. Per pancreatic center, one multidisciplinary team functions as reference for the other centers in the network. Key best practices were identified from the literature, 3 years of data from existing nationwide registries within the Dutch Pancreatic Cancer Project (PACAP), and national expert meetings. The best practices follow the Dutch guideline on pancreatic cancer and the current state of the literature, and can be executed within daily clinical practice. The implementation process includes monitoring, return visits, and provider feedback in combination with education and reminders. Patient outcomes and compliance are monitored within the PACAP registries. Primary outcome is 1-year overall survival (for all disease stages). Secondary outcomes include quality of life, 3- and 5-year overall survival, and guideline compliance. An improvement of 10% in 1-year overall survival is considered clinically relevant. A 25-month study duration was chosen, which provides 80% statistical power for a mortality reduction of 10.0% in the 17 pancreatic cancer centers, with a required sample size of 2142 patients, corresponding to a 6.6% mortality reduction and 4769 patients nationwide. Discussion: The PACAP-1 trial is designed to evaluate whether a nationwide program for enhanced implementation of best practices in pancreatic cancer care can improve 1-year overall survival and quality of life. Trial registration: ClinicalTrials.gov, NCT03513705. Trial opened for accrual on 22th May 2018

Biliary strictures after liver transplantation : risk factors, diagnosis, treatment and outcome

Het ontstaan van galwegstricturen na levertransplantatie is een veelvoorkomende complicatie. Het eerste deel van het proefschrift geeft een overzicht van de huidige inzichten over het ontstaan van galwegstricturen. Het blijkt dat de hoogte van het serum piek alanine-aminotransferase na transplantatie (mate van ischemie-reperfusieschade) een goede voorspeller is voor het ontstaan van galwegstricturen na transplantatie van een lever afkomstig van een hartdode donor. Ook werd de relatie van galwegstricturen met de vorming van donor-specifieke antilichamen onderzocht. Deze relatie werd niet gevonden, maar de aanwezigheid van antilichamen bleek wel geassocieerd met een verminderde graft survival. Het tweede deel van het proefschrift is gericht op niet-invasieve diagnostiek. Zo wordt een gevalideerd scoringssysteem beschreven waarbij het mogelijk is met een MRCP betrouwbaar galwegstricturen aan te tonen. Verder bleek dat patiënten met galwegstricturen en cholestase een verhoogde elasticiteitsmeting hebben ten opzichte van patiënten met galwegstricturen maar zonder cholestase, of patiënten zonder galwegstricturen. In het derde deel wordt beschreven hoe de behandeling van galwegstricturen verloopt. Galwegstricturen bleken in 60.5% van de gevallen succesvol behandeld te kunnen worden. Multiple en intrahepatische galwegstricturen zijn meer therapieresistent hebben frequent een retransplantatie nodig. Tenslotte werd een studie uitgevoerd die onderzoekt hoe de kwaliteit van leven is van patiënten met galwegstricturen.</p

Biliary strictures after liver transplantation : risk factors, diagnosis, treatment and outcome

Het ontstaan van galwegstricturen na levertransplantatie is een veelvoorkomende complicatie. Het eerste deel van het proefschrift geeft een overzicht van de huidige inzichten over het ontstaan van galwegstricturen. Het blijkt dat de hoogte van het serum piek alanine-aminotransferase na transplantatie (mate van ischemie-reperfusieschade) een goede voorspeller is voor het ontstaan van galwegstricturen na transplantatie van een lever afkomstig van een hartdode donor. Ook werd de relatie van galwegstricturen met de vorming van donor-specifieke antilichamen onderzocht. Deze relatie werd niet gevonden, maar de aanwezigheid van antilichamen bleek wel geassocieerd met een verminderde graft survival. Het tweede deel van het proefschrift is gericht op niet-invasieve diagnostiek. Zo wordt een gevalideerd scoringssysteem beschreven waarbij het mogelijk is met een MRCP betrouwbaar galwegstricturen aan te tonen. Verder bleek dat patiënten met galwegstricturen en cholestase een verhoogde elasticiteitsmeting hebben ten opzichte van patiënten met galwegstricturen maar zonder cholestase, of patiënten zonder galwegstricturen. In het derde deel wordt beschreven hoe de behandeling van galwegstricturen verloopt. Galwegstricturen bleken in 60.5% van de gevallen succesvol behandeld te kunnen worden. Multiple en intrahepatische galwegstricturen zijn meer therapieresistent hebben frequent een retransplantatie nodig. Tenslotte werd een studie uitgevoerd die onderzoekt hoe de kwaliteit van leven is van patiënten met galwegstricturen.</p

No difference in phenotype of the main Dutch SDHD founder mutations

Molecular tumour pathology - and tumour genetic