UMA VISÃO GERAL SOBRE AS COMPLICAÇÕES NO TRATAMENTO PÓS-OPERATÓRIO DE CANCER RENAL.

Introduction: Renal cancer poses significant challenges in contemporary medical practice, and understanding its diverse facets is crucial. This review aims to provide a comprehensive overview by examining the diagnostic and therapeutic approach to renal cancer, considering various perspectives and relevant findings in the literature. Methods: The review adopted a comprehensive approach, carefully analyzing and synthesizing scientific articles. Using descriptors such as "Renal Cancer," "Nephrectomy," "Renal Cell Carcinoma," "Immunohistochemistry," and "Targeted Therapies," the search was conducted on BVS, PubMed, and Scopus platforms in Portuguese and English. Out of 227 initial records, 18 relevant articles were selected and subjected to detailed analysis. Results: The analysis revealed a remarkable evolution in the approach to renal cancer over time. Early detection emerged as crucial in reducing morbidity and mortality. Histological differentiation between subtypes, such as clear cell and papillary carcinoma, became fundamental for effective therapeutic strategies. The incorporation of biomarkers and targeted therapies points to promising advances in precision medicine. Conclusion: This review highlights the complexity of renal cancer, emphasizing the importance of early detection, histological understanding, and advances in personalized medicine. Commitment to individualized treatments, coordinated research, and awareness are crucial to enhancing effectiveness and quality of life for patients. The path toward a more precise and effective approach continues, with personalized medicine outlining a promising future in tackling renal cancer.Introdução: O câncer renal apresenta desafios significativos na prática médica contemporânea, sendo vital compreender suas diversas facetas. Esta revisão visa proporcionar uma visão abrangente, examinando a abordagem diagnóstica e terapêutica do câncer renal, considerando perspectivas variadas e achados relevantes na literatura. Métodos: A revisão adotou uma abordagem abrangente, analisando e sintetizando criteriosamente artigos científicos. Utilizando descritores como "Câncer Renal", "Nefrectomia", "Carcinoma de Células Renais", "Imuno-histoquímica" e "Terapias Alvo", a busca foi conduzida nas plataformas BVS, PubMed e Scorpus, em português e inglês. Dos 227 registros iniciais, 18 artigos relevantes foram selecionados e submetidos a uma análise detalhada. Resultados: A análise revelou uma evolução marcante na abordagem do câncer renal ao longo do tempo. A detecção precoce emergiu como crucial na redução da morbidade e mortalidade. A diferenciação histológica entre os subtipos, como carcinoma de células claras e papilífero, tornou-se fundamental para estratégias terapêuticas eficazes. A incorporação de biomarcadores e terapias-alvo aponta para avanços promissores na medicina de precisão. Conclusão: Esta revisão destaca a complexidade do câncer renal, enfatizando a importância da detecção precoce, compreensão histológica e avanços na medicina personalizada. O comprometimento com tratamentos individualizados, pesquisa coordenada e conscientização são cruciais para aprimorar a eficácia e qualidade de vida dos pacientes. O caminho rumo a uma abordagem mais precisa e eficaz continua, com a medicina personalizada delineando um futuro promissor no enfrentamento do câncer renal

Diagnóstico e manejo de crises de comprometimento respiratório infantil em serviços de medicina de emergência: Diagnosis and management of childhood respiratory compromise crisis in emergency medical service

INTRODUÇÃO: A insuficiência respiratória aguda é definida como uma disfunção fisiológica com morbidade e mortalidade altas quando o manejo emergencial não é realizado. É a principal consequência do agravamento agudo e imediato da capacidade respiratória e circulatória de diversas comorbidades. Um aspecto crucial para a diminuição da mortalidade infantil é o reconhecimento imediato da emergência pediátrica de etiologia respiratória. OBJETIVO: averiguar e apresentar como é realizado o diagnóstico e o manejo terapêutico de emergências pediátricas de etiologia respiratória METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, no período compreendido entre maio e junho de 2022, realizada através de dados fornecidos por meio de uma ampla pesquisa bibliográfica de artigos nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde com os Descritores em Ciências da Saúde: “Emergências”, “Insuficiência Respiratória” e “Criança”, combinados por meio do operador booleano “AND”. DISCUSSÃO: Por definição, a insuficiência respiratória aguda é a inaptidão do sistema respiratório adquirir oxigênio para prover as demandas teciduais e expelir dióxido de carbono (CO2) originário do diometabolismo das células. Apresenta-se por hipoxemia, hipo/normo/hipercapnia e alterações do equilíbrio ácido-base. Hipoxemia é o contexto em que a pressão parcial de oxigênio em sangue arterial (PaO2) < 50mmHg em recém-nascidos e <60mmHg em crianças, sendo que a hipercapnia é definida quando a PaCO2 > 45mmHg, independentemente da idade. RESULTADOS: A conduta sistematizada de pacientes pediátricos severamente enfermos é a forma mais veloz e eficiente de condução desses casos.  Na atualidade, esta sistemática é realizada através da padronização em todos os programas de treinamento de suporte de vida.  Em lactentes e crianças, a maior parcela das paradas cardíacas resulta de insuficiência respiratória e/ou choque. O objetivo da abordagem estandardizada é possibilitar a rápida identificação das circunstâncias emergenciais, especialmente dos indicativos de desconforto respiratório, e insuficiência respiratória, para interceder imediatamente e evitar que tais situações progridam para insuficiência cardiopulmonar e posterior parada cardíaca. CONCLUSÃO: Pacientes atendidos no pronto socorro pediátrico podem demandar técnicas avançadas para garantir as vias aéreas pérvias, abrangendo indução inalatória e intubação por meio de broncoscópio ou fibra óptica. Sendo assim, a equipe médica deve estar treinada e apta para manejar emergências pediátricas por causas respiratórias, além de o serviço de saúde conceder suprimento de equipamentos e insumos para esse tipo de atendimento. Devido a possibilidade de eventos pediátricos por má respiração se agravarem para parada respiratória ou cardíaca, a intervenção farmacológica e não farmacológica deve ser prontamente instituída

O perfil clínico do paciente asmático: uma abordagem fisiopatológica: The clinical profile of the asthmatic patient: a pathophysiological approach

O objetivo do presente artigo foi descrever através da revisão de literatura de modo narrativo as principais considerações clínicas da asma. Foram incluídos artigos na categoria original, disponibilizados na íntegra, publicados nos idiomas português, inglês e espanhol, durante os últimos 5 anos. Dos 250 estudos identificados, 13 foram eleitos. A asma é um distúrbio inflamatório crônico das vias respiratórias relacionado ao agrupamento de células inflamatórias e com o início de manifestações clínicas como o sibilo, aperto no peito, falta de ar e tosse. Geralmente, a obstrução ao fluxo aéreo não é total e é reversível de modo espontâneo e/ou com a terapêutica. Foi realizada uma revisão narrativa de literatura fundamentada nas renomadas plataformas de pesquisa, utilizando como descritores: asthma, health e obstruction. Diante o levantamento de dados, elucida-se que a asma é uma condição de intensa repercussão clínica para a saúde pública, a qual é crucial efetivar o diagnóstico precoce e diferencial de modo preciso para se manejar a terapêutica ideal para cada caso.&nbsp

Evidências sobre o uso de leite materno no tratamento dermatológico da pele do recém-nascido: Evidence on the use of breast milk in the dermatological treatment of newborn skin

O presente estudo tem como objetivo analisar as evidências sobre o uso de leite materno no tratamento dermatológico da pele do recém-nascido. A pesquisa foi desenvolvida com base em uma Revisão Sistemática da Literatura (RSL). A pesquisa foi realizada na Biblioteca Virtual do Ministério da Saúde (BVS) que indexa artigos de diferentes bases de dados como Scielo, Lilacs e MedLine e na PubMed.  Como critérios de inclusão foi considerado ser disponível em formato completo e publicado nos últimos dez anos (2012-2022). Foram excluídos estudos que não respondessem o tema de pesquisa ou que estivessem duplicados nas bases de dados. O uso do leite materno como tratamento dermatológico de pele é potencial, porém, os estudos ainda são escassos e inconclusivos, fazendo-se importante que estudos sejam realizados para que se possa sanar dúvidas sobre o uso do leite materno, considerando ser um tratamento natural e de baixo custo

Uso de AAS em pacientes cardiopatas e ocorrência de Úlcera Perfurada quais as melhores soluções? uma revisão sistemática com metánalise

A administração do ácido acetilsalicílico (AAS) é uma das medidas indicadaspelos médicos em caso de suspeita de infarto agudo do miocárdio. De acordo com os especialistas, o medicamento serve para diminuir a agregação de plaquetas e inibir a formação de coágulos no interior das artérias. O objetivo deste estudo é verificar na literatura o uso do Ácido Acetilsalicílico (AAS) em pessoas cardiopatas e sua possível relação com o aparecimento de úlcera. Trata-se de uma revisão sistemática com base em publicações, dos último cinco anos, que essa temática, extraídas de bases de dados eletrônicas como Scielo, PubMed, Lilacs, BVS, Embase e Medline, em língua inglesa e portuguesa. Dos estudo que se aproximaram do objetivo da pesquisa, muitos não relataram a estreita relação entre o uso AAS e o surgimento de úlcera. Assim, espera-se que este estudo sirva de incentivo para que mais estudos sejam realizados sobre essa temática afim de estabelecer e conhecer se há alguma relação entre o fármaco e a doença

Repercussões do Sars-Cov-2 no âmbito da cirurgia geral e medicina de emergência: uma revisão

Na China, em dezembro de 2019, foram relatados os primeiros casos da patologia respiratória  COVID-19, doença causado pelo SARS-CoV-2, um RNA vírus. A propagação foi veloz e global, de maneira que a Organização Mundial de Saúde definiu como pandemia em março de 2020. A doença tem manifestação clínica variada, com enfermos assintomáticos ou manifestando quadro crítico, apresentando alta transmissibilidade e letalidade considerável. Simultaneamente, indivíduos com indicação cirúrgica, de origem traumática ou não, tiveram seus atendimentos eletivos paralisados e houve queda nos índices de intervenções de cunho emergencista, tanto devido o medo do indivíduo procurar um serviço de saúde e ser contaminado pelo coronavírus, quanto por outros fatores. Essa revisão teve como objetivo averiguar como a pandemia acometeu serviços de cirurgia geral de emergência, bem como elucidar os preditores e fatores que ocasionaram mudanças no manejo e intervenções cirúrgicas durante o surto de SARS-CoV-2

Síndrome do coração Pós-feriado: pacientes acometidos por arritmia cardíaca em detrimento do consumo exagerado de álcool: Post Holiday coração Syndrome: patients suffered by cardiac arrhythmia to the detriment of exaggerated alcohol consumption

INTRODUÇÃO: O álcool é conhecido por beneficiar o sistema cardiovascular com a ativação do sistema fibrinolítico, redução da agregação de plaquetas e aperfeiçoamento do perfil lipídico, entre outros mecanismos, quando consumido em doses moderadas. Todavia, seu uso de maneira abusiva culmina em patologias graves que podem evoluir para a morte, como a hipertensão arterial, a cardiomiopatia alcoólica, a arritmia cardíaca e até a “Síndrome do Coração Pós Feriado” ou do inglês, “Holiday Heart Syndrome”. OBJETIVOS: O presente estudo tem como objetivo delinear sobre a Síndrome do Coração Pós Feriado, transpassando por suas características clínicas, repercussões eletrofisiológicas, diagnóstico e manejo terapêutico. MATERIAIS E MÉTODOS: Dessa forma, o presente trabalho realizou uma revisão sistemática qualitativa, realizado no período entre julho e agosto de 2022, através de artigos das bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e United States National Library of Medicine (PubMed). RESULTADOS E DISCUSSÃO: A interação do álcool no organismo está diretamente relacionada com o sistema nervoso autônomo do indivíduo, gerando um estado de desequilíbrio autonômico, assim há alterações elétricas, como acréscimo da frequência cardíaca, gerando um estado de taquicardia. A principal patologia encontrada em questão foi a taquicardia sinusal, sendo um tipo de arritmia e por conseguinte, notou-se a presença da fibrilação atrial, sendo o excesso no consumo de etanol é causador de aproximadamente 67% dos casos de emergências desta última enfermidade. CONCLUSÃO: Portanto, com base na literatura analisada, observou-se que a ingestão alcoólica aguda age retardando o sistema de condução cardíaco, atua no encurtamento do período refratário e o aumento da atividade simpática, além de aumentar os níveis de catecolaminas circulantes. Por fim, também se evidenciou uma associação entre álcool e fatores de risco, principalmente hipertensão e obesidade e essas patologias aumentam os episódios de fibrilação atrial

Ocorrência e manejo da lesão renal aguda em pacientes com COVID-19 em cuidados intensivos/ Occurrence and management of acute kidney injury in patients with COVID-19 in intensive care

Este artigo teve como objetivo analisar, a partir de uma revisão narrativa de literatura, as evidências mais recentes sobre a ocorrência e manejo da Lesão Renal Aguda (LRA) em pacientes com Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). A doença causada pelo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2) tem como característica principal a insuficiência respiratória aguda. Entretanto, outras complicações importantes foram associadas a essa patologia, entre elas a LRA, que está associada a elevada taxa de mortalidade e pior prognóstico. A fisiopatologia do comprometimento da função renal pelo SARS-CoV-2 ainda não foi completamente elucidada, porém a presença de comorbidades e fatores como idade avançada e etnia afrodescendente estiveram associados à maior predisposição para disfunção renal nestes pacientes. Uma vez que não existem protocolos específicos para o tratamento da LRA em pacientes com COVID-19, as diretrizes convencionais para manejo da LRA estão sendo utilizadas, adaptando o tratamento em cada caso, desde o cuidado nos estágios iniciais até a Terapia Renal Substitutiva (TRS), se necessário. Assim, reforça-se a importância da detecção precoce do comprometimento da função renal, a fim de otimizar os desfechos clínicos e prognósticos para esses pacientes

Taxa de sobrevida em pacientes pediátricos com Linfoma Não-Hodgkin e fatores prognósticos: revisão da literatura / Survival rate in pediatric patients with Non-Hodgkin's Lymphoma and prognostic factors: literature review

Este artigo buscou analisar através de pesquisas atuais sobre o linfoma não Hodgkin (LNH), que tem uma maior ênfase em crianças e apresenta os principais fatores como: causas, prognóstico e tratamento da doença. O LNH é um câncer que atinge as células do sistema linfático, tem prevalência no tórax e abdome e é classificado de acordo com o tipo de célula acometida. Trata-se de um linfoma de desenvolvimento lento e progressivo, predominante no sexo masculino e com maior incidência na infância. A terapia depende da gravidade em que a doença se encontra, podendo incluir radioterapia, imunoterapia, terapia alvo, quimioterapia, cirurgia, medicamentos, ou transplante de medula óssea (TMO). O resultado do tratamento é melhor nas crianças, devido a fatores psicossociais, diferenças na terapia e na biologia tumoral. À medida que a sobrevida de LNH aumenta, surgem um amplo espectro dos pacientes com uma série de condições crônicas de saúde, correndo o risco de aumentar a morbidade e mortalidade em comparação com o resto da população. Portanto, por ser associado a alterações do DNA normalmente obtidas em vida, como infecções, produtos químicos cancerígenos e exposição às radiações, é importante que as pessoas evitem os fatores nocivos que podem acarretar na doença

Lúpus Eritematoso Sistêmico: limitações da classificação atual e perspectivas diagnósticas / Systemic Lupus Erythematosus: limitations of the current classification and diagnostic perspectives

O presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão bibliográfica acerca dos atuais métodos para classificação e diagnóstico do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) buscando o estado-da-arte sobre a doença e as perspectivas diagnósticas. O LES ainda é uma doença pouco compreendida que se dá a partir de uma relação complexa entre fatores hormonais, ambientais e genéticos, associados a fenômenos imunológicos. Tanto a classificação quanto o diagnóstico do LES ainda dependem de manifestações clínicas e sorologia autoimune. Mesmo tendo o resultado positivo de anticorpos antinucleares (ANA), o diagnóstico final de LES requer meticuloso julgamento clínico dos médicos assistentes. Para classificação, os critérios da Liga Europeia de Reumatologia (EULAR) em conjunto com o Colégio Americano de Reumatologia (ACR) - EULAR/ACR 2019 é o padrão-ouro, sendo importante a presença de achados clínicos e imunológicos. O desenvolvimento de escores como o painel de ensaio multianalito (MAP) representa, na atualidade, uma forma de aumentar a confiança no diagnóstico de LES quanto ao tipo de tratamento a ser instituído, entretanto são necessários mais estudos nesse sentido para se aumentar a confiança no diagnóstico