Porfiria skórna późna — opis przypadku ciężkiego przebiegu choroby u kobiety uzależnionej od alkoholu

Porphyria cutanea tarda (PCT) belongs to the group of diseases with an increased incidence in the population of alcohol addicted people. Ethanol consumption has an influence on porphiryn metabolism which leads to disturbance in regulation of heme synthesis enzymes as well as direct damage of hepatocytes. Porphyria is a disease which involves disturbance of hepatic heme synthesis enzymes. In the course of the PCT, porphyrines are accumulated in the skin and excreted with urine. The skin lesions occur during porphyrin disintegration caused by UV light. The clinical presentation of PCT is non-inflammatory blisters, occasionally accompanied by hemorrhage and eschar. Chronic skin damage may result in scarring and changes in pigmentation at the sites of blisters and milia. Other clinical symptoms include: arthritic pain of upper and lower extremities, dizziness, tinnitus, abdominal pain and sudden death. We present extremely severe case of PCT in female, which was induced by sun exposure, hormone replacement therapy and alcohol intake.  Porfiria skórna późna (PCT, porphyria cutanea tarda) należy do grupy chorób, których częstość występowania jest zwiększona u osób nadużywających alkoholu. Spożycie etanolu wpływa na metabolizm porfiryn, co prowadzi do zaburzeń regulacji enzymów biorących udział w syntezie hemu oraz bezpośrednio uszkadza hepatocyty. Porfiria jest chorobą związaną z zaburzeniem działania enzymów syntezy hemu w hepatocytach. W przebiegu PCT porfiryny są akumulowane w skórze, a także wydalane z moczem. Zmiany skórne pojawiają się podczas rozpadu porfiryn spowodowanego oddziaływaniem promieniowania UV. Do obrazu klinicznego PCT zalicza się: niezapalne pęcherze z towarzyszącym krwawieniem i strupami, bol stawów kończyn górnych i dolnych, zawroty głowy, szumy uszne, dolegliwości bólowe brzucha oraz nagłą śmierć. Przewlekłe uszkodzenie skory doprowadza do bliznowacenia oraz zaburzeń pigmentacji. W niniejszej pracy zaprezentowano niezwykle ciężki przypadek PCT indukowany ekspozycją słoneczną, stosowaniem hormonalnej terapii zastępczej oraz nadużywaniem alkoholu

Slim figure for high price. Urticaria due to weight loss products and performance enhancers – a review of three cases

Wstęp. Produkty wspomagające proces odchudzania są powszechnie stosowane. Ich popularność i dostępność rośnie. Liczba rzetelnych badań naukowych, dotyczących wpływu suplementów diety na zdrowie, jest niewielka. Celem autorów było przedstawienie skórnych reakcji nadwrażliwości indukowanych przez wybrane produkty odchudzające. Opis przypadków. Zaprezentowano troje pacjentów, u których stwierdzono reakcję anafilaktyczną wywołaną suplementami diety. Pierwsza pacjentka zażywała tabletki: Linea Detox, drugi pacjent pił napój energetyczny: Celsius Calypso Punch Shot, trzecia pacjentka stosowała iniekcje Dermostabilonu w tkankę tłuszczową ud i pośladków. Pacjenci byli hospitalizowani w Klinice Dermatologii, Wenerologii i Alergologii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego w Gdańsku w latach 2011‑2012. Chorzy byli w wieku od 20 do 26 lat; wszyscy przed wystąpieniem reakcji nadwrażliwości byli zdrowi. Prezentowane reakcje obejmowały duszność, obrzęk naczynioruchowy oraz pokrzywkę. Czas pomiędzy pierwszym zastosowaniem preparatu a wystąpieniem objawów nadwrażliwości wynosił od 1 do 4 dni. U wszystkich pacjentów odnotowano dobrą odpowiedź na leczenie kortykosteroidami i lekami przeciwhistaminowymi. Komentarz. U każdej podatnej osoby może wystąpić reakcja nadwrażliwości na produkty odchudzające. W trakcie przeprowadzania badania podmiotowego warto zapytać o przyjmowanie suplementów diety. Długotrwałe skutki stosowania środków wspomagających odchudzanie nie są znane. Potrzebne jest przeprowadzenie stosownych badań naukowych na ten temat.Background. Weight-loss products are widely used. Their popularity increases and they are easily available. Reliable scientific studies concerning short- and long-term health effects of these products are scarce. Objective. The objective of the study is presentation of skin manifestations of hypersensitivity induced by selected weightloss products. Case description. Three patients with adverse reactions after fitness products were analyzed. The first patient used Linea Detox, the second a Celsius Calypso Punch Shot energy drink, and the third received Dermostabilon injection in the area of the buttocks and fatty tissue of the thighs. All were treated in the Department of Dermatology, Venereology and Allergology at the Medical University of Gdańsk in 2011–2012. Patients were between 20–26 years old, and all were previously healthy. Hypersensitivity reactions presenting as anaphylaxis were observed in all three patients. The manifestations were dyspnea and urticaria. The onset was 1–4 days after first administration. All patients were responsive to treatment with corticosteroids and antihistamines. Conclusion. Caution should be taken in usage of weight loss products since they can cause severe allergic reactions to a susceptible patient. Doctors should ask patients about usage of food supplements to reveal the possible causative agent. The long-term adverse effects of these drugs are not sufficiently known and need further investigations

Slim figure for high price. Urticaria due to weight loss products and performance enhancers – A review of three cases

Wstęp. Produkty wspomagające proces odchudzania są powszechnie stosowane. Ich popularność i dostępność rośnie. Liczba rzetelnych badań naukowych, dotyczących wpływu suplementów diety na zdrowie, jest niewielka. Celem autorów było przedstawienie skórnych reakcji nadwrażliwości indukowanych przez wybrane produkty odchudzające. Opis przypadków. Zaprezentowano troje pacjentów, u których stwierdzono reakcję anafilaktyczną wywołaną suplementami diety. Pierwsza pacjentka zażywała tabletki: Linea Detox, drugi pacjent pił napój energetyczny: Celsius Calypso Punch Shot, trzecia pacjentka stosowała iniekcje Dermostabilonu w tkankę tłuszczową ud i pośladków. Pacjenci byli hospitalizowani w Klinice Dermatologii, Wenerologii i Alergologii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego w Gdańsku w latach 2011‑2012. Chorzy byli w wieku od 20 do 26 lat; wszyscy przed wystąpieniem reakcji nadwrażliwości byli zdrowi. Prezentowane reakcje obejmowały duszność, obrzęk naczynioruchowy oraz pokrzywkę. Czas pomiędzy pierwszym zastosowaniem preparatu a wystąpieniem objawów nadwrażliwości wynosił od 1 do 4 dni. U wszystkich pacjentów odnotowano dobrą odpowiedź na leczenie kortykosteroidami i lekami przeciwhistaminowymi. Komentarz. U każdej podatnej osoby może wystąpić reakcja nadwrażliwości na produkty odchudzające. W trakcie przeprowadzania badania podmiotowego warto zapytać o przyjmowanie suplementów diety. Długotrwałe skutki stosowania środków wspomagających odchudzanie nie są znane. Potrzebne jest przeprowadzenie stosownych badań naukowych na ten temat.Background. Weight-loss products are widely used. Their popularity increases and they are easily available. Reliable scientific studies concerning short- and long-term health effects of these products are scarce. Objective. The objective of the study is presentation of skin manifestations of hypersensitivity induced by selected weightloss products. Case description. Three patients with adverse reactions after fitness products were analyzed. The first patient used Linea Detox, the second a Celsius Calypso Punch Shot energy drink, and the third received Dermostabilon injection in the area of the buttocks and fatty tissue of the thighs. All were treated in the Department of Dermatology, Venereology and Allergology at the Medical University of Gdańsk in 2011–2012. Patients were between 20–26 years old, and all were previously healthy. Hypersensitivity reactions presenting as anaphylaxis were observed in all three patients. The manifestations were dyspnea and urticaria. The onset was 1–4 days after first administration. All patients were responsive to treatment with corticosteroids and antihistamines. Conclusion. Caution should be taken in usage of weight loss products since they can cause severe allergic reactions to a susceptible patient. Doctors should ask patients about usage of food supplements to reveal the possible causative agent. The long-term adverse effects of these drugs are not sufficiently known and need further investigations

Innovative methods of biofilm treatment in chronic wounds

One of the modern methods of treatment of wounds covered by a biofilm is bacteriophage therapy. Bacteriophages (phages) are viruses that infect bacteria. Phages have a very strong bactericidal effect and can replicate at the site of the infection. They spread in the biofilm, and have the capacity for enzymatic degradation of the polymeric matrix material. Phage therapy has a high level of security and efficacy against resistant bacteria. Results of clinical studies with probiotic bacteria have shown effectiveness similar to antiseptics. Probiotic bacteria or substances produced by these bacteria may be an effective means in the fight against Pseudomonas aeruginosa. An innovative method of fighting bacterial biofilm is also the use of metal nanoparticles (NPs). Preliminary studies have shown beneficial effects of NPs in reducing the biofilm layer. New therapies will rapidly and effectively treat chronic wounds and reduce the cost of care for chronic ulcers

Dermatological adverse effects of heart medicine. A retrospective study of patients in a dermatological ward in Gdansk between years 2004-2013 and review of the literature.

Introduction. A wide range of medications are used in cardiology. The treated population is often elderly with polypharmacy. The treatment sometimes comes with adverse effects and these patients can be met in all hospital wards. Material and methods. We analyzed medical charts of all patients admitted to Department of Dermatology, Allergology and Venereology at Medical University of Gdansk in the years 2004–2013. The aim was to investigate the demographics as well as skin manifestations, abnormalities in laboratory results and treatment. Results. Twenty-nine cases were found with hypersensitivity reactions manifested on the skin due to different drugs used in cardiology. The manifestations were diverse. Most presented as urticaria with or without accompanying angioedema (11), pemphigoid changes (9) and non-urticarial maculopapular exanthema (6). One patient presented with Stevens-Johnson syndrome (SJS) and 2 patients were diagnosed with vasculitis. The causative drugs were angiotensin converting enzyme inhibitors, loop-diuretics, calcium channel inhibitors, metoprolol, statins, acetylsalicylic acid, ticlopidine, molsidomine, doxazosin and enoxaparin. In our study we present three reactions not yet described in literature; bullous pemphigoid after torasemide and quinalapril and SJS after enalapril. The treatment of all patients consisted of discontinuation of suspected drug and in all except one medical therapy was required. In the patients with urticaria, anaphylaxis and maculopapular exanthema, oral glucocorticosteroids and oral antihistamines were given with good effect. The diagnosis of pemphigoid resulted in additional immunosuppressive treatment with adjuvant drugs. All patients recovered within a week without any sequelae. Conclusions. Quick diagnosis of the hypersensitivity reaction and identification of the culprit drug is crucial for the patient. It is important to have a good communication between internal medicine doctors and dermatologist to succeed in treatment of the dermatological pathology and to plan further cardiological treatment. Although cardiological drugs are commonly used we could find a few hypersensitivity reactions due to this group of medications, compared to all patients admitted due to adverse drug reactions during the time studied.A wide range of medications are used in cardiological medicine. The treated population is often elderly with polypharmacy. The treatment sometimes comes with adverse effects and these patients can be met in all hospital wards. We analyzed medical charts of all patients admitted to Department of Dermatology, Allergology and Venerology at Medical University of Gdansk between years 2004-2013. The aim was to investigate the demographics as well as skin manifestations, abnormalities in laboratory results and treatment. 29 cases were found with hypersensitivity reactions manifested on the skin due to different drugs used in cardiology. The manifestations were diverse. Most presented as urticaria with or without accompanying angioedema (11), pemphigoid changes (9) and non-urticarial maculopapular exanthema (6). One patient presented with Steven Johnsons Syndrome (SJS) and two patients were diagnosed with vasculitis. The causative drugs were angiotensin converting enzyme inhibitors, loop-diuretics, calcium channel inhibitors, Metoprolol, statins, acetylsalicylic acid, Ticlopidine, Molsidomin, Doxazosin and Enoxaparin. In our study we present three reactions not yet described in literature; bullous pemphigoid after Torasemide and Quinalapril and SJS after Enalapril. The treatment of all patients consisted of discontinuation of suspected drug and in all exept one medical therapy was required. In the patients with urticaria, anaphylaxis and maculopapular exanthema, oral glucocorticosteroids and oral antihistamines were given with good effect. The diagnosis of pemphigoid resulted in additional immunosuppressive treatment with adjuvant drugs. All patients recovered within a week without any sequelae. Quick diagnosis of the hypersensitivity reaction and identification of the culprit drug is crucial for the patient. It is important to have a good communication between internal medicine doctors and dermatologist to suceed in treatment of both the dermatological pathology and to plan further cardiological treatment. Although cardiological drugs are commonly used we could find a few hypersensitivity reactions due to this group of medications, compared to all patients admitted due to adverse drug reactions during the time studied

Fresh approach to Henoch–Schönlein purpura. Comparison of its course and complications in children and adults in the light of the latest reports

Henoch–Schönlein purpura is a disease that belongs to the group of vasculitides. The disease in children is usually mild, but if it occurs in adulthood it can bring many adverse consequences. In mild forms, the major manifestation is skin lesions. The disease may also affect the joints, kidneys, gastrointestinal tract and lungs. The aim of the study is to present the differences in the course and prognosis of Henoch–Schönlein purpura in children and adults, the diversity of aetiological factors of IgA-associated vasculitis as well as clinical implications and diseases concomitant with purpura. Typically, it is believed that viral and bacterial agents induce Henoch–Schönlein purpura. Vaccination is one of the stimuli which can cause IgA-associated vasculitides. The coexistence of Henoch–Schönlein purpura with neoplasms is another interesting issue. The appearance of purpura may indicate a metastasis or recurrence. In adults, the course of Henoch–Schönlein purpura is much more severe – up to 75% of adults who have developed it have gastrointestinal complications. Renal complications occur in up to 87% of adult patients. Pain in the hip joints in the course of Henoch–Schönlein purpura may be a manifestation of necrosis of the femoral head. There are also described cases of complete myocardial infarcts or only its clinical signs. Epididymitis and scrotal oedema are complications of boys and men who have developed purpura. The occurrence of Henoch–Schönlein purpura in males older than 50 is associated with a worse prognosis. Patients with recurrent vasculitis should be carefully evaluated for the presence of a neoplasm.Plamica Henocha–Schönleina to choroba należąca do grupy zapaleń naczyń. U dzieci ma zwykle łagodny przebieg, natomiast jeżeli wystąpi w wieku dorosłym, niesie za sobą wiele niekorzystnych konsekwencji. W lekkich postaciach występują tylko zmiany skórne. Choroba może także dotykać stawów, nerek, przewodu pokarmowego i płuc. Celem pracy jest wskazanie różnic w przebiegu oraz rokowaniu plamicy Henocha–Schönleina u dzieci i dorosłych, różnorodności czynników etiologicznych zapalenia naczyń związanego z IgA, a także implikacji klinicznych oraz chorób współistniejących z plamicą. Typowo uważa się, że czynniki wirusowe i bakteryjne indukują plamicę Henocha–Schönleina. Szczepienie stanowi jeden z bodźców, który może wywołać zapalenie naczyń związane z IgA. Interesujące jest współwystępowanie plamicy z nowotworem. Jej pojawienie się może również zwiastować przerzut lub wznowę. U dorosłych przebieg tej choroby jest znacznie cięższy. Nawet 75% dorosłych, u których wystąpiła plamica, ma powikłania gastroenterologiczne. Implikacje nerkowe dotyczą nawet 87% dorosłych pacjentów. Ból stawów biodrowych w przebiegu choroby może być manifestacją martwicy głowy kości udowej. Opisano przypadki wystąpienia dokonanego zawału serca lub tylko jego wykładników klinicznych. Zapalenie najądrzy, obrzęk moszny to powikłania dotyczące chłopców i mężczyzn, u których pojawiła się plamica. Wystąpienie tego schorzenia po 50. roku życia u mężczyzn wiąże się z gorszym rokowaniem. Pacjenci z nawracającym zapaleniem naczyń powinni zostać szczególnie wnikliwie przebadani w kierunku obecności nowotworu

Infectious agents in the pathogenesis of rosacea

Acne rosacea is a chronic inflammatory skin disease that affects the face. The symptoms depend on the stage of the disease. The first stage is characterized by erythema and telangiectasia. This is followed by a papulopustular phase and a phymatous type in the final stages. An ocular type of rosacea is described in the literature as well. In the etiopathogenesis of papulo-pustular and ocular types of rosacea, inflammatory response modulation caused by microorganisms living on the skin play a key role. Binding of bacterial ligands with epidermal receptors leads to induction of the inflammatory cascade. This leads to vasodilation and white blood cell chemotaxis, which causes a change in the microenvironment of the skin that assists in microorganism proliferation. Microorganisms such as Demodex folliculorum, Bacillus oleronius, Staphylococcus epidermidis, Chlamydia pneumoniae and Helicobacter pylori play a crucial role in the pathogenesis of rosacea

Ciemna strona Słońca czyli reakcje fototoksyczne i fotoalergiczne w codziennej praktyce dermatologicznej

Solar radiation plays an important role in many skin disorders pathomechanism. The group of diseases characterized by ultraviolet hypersensitivity is called photodermatoses. Most common acute reactions include photoallergic and phototoxic. Skin eruptions may have a variable clinical picture, however most often they are erythematous-papular or bullous. Skin lesions typically occur in areas exposed to ultraviolet radiation since they only develop if a topical or systemic exogenous chemical substance (medicine, cosmetics, etc) has been used. Five cases of patients with photosensitivity reactions have been presented. Promieniowanie słoneczne odgrywa ważną rolę w patomechanizmie wielu dermatoz. Grupa chorób skóry charakteryzująca się obecnością nadwrażliwości na promieniowanie ultrafioletowe to fotodermatozy. Najczęściej występującymi ostrymi fotodermatozami sa odczyny fotoalergiczne i fototoksyczne. Wykwity skórne charakteryzuje różnorodny obraz kliniczny, najczęściej jednak maja one charakter rumieniowo-grudkowy lub pęcherzowy. Typowo występują w okolicach narażonych na działanie promieniowania ultrafioletowego, gdyż do ich pojawienia się konieczne jest miejscowe lub ogólnoustrojowe zastosowanie egzogennej substancji chemicznej takiej jak lek, kosmetyk, etc. Opisano piec przypadków pacjentów, u których rozpoznano reakcje fotonadwrażliwości.