Implementing health system and the new federalism in Somalia: challenges and opportunities

In the 21st century, healthcare stands out as a formidable, contentious social responsibility for governments due to its high costs. This study delves into Somalia's healthcare system under Federal Government leadership, scrutinizing the complexities of health governance and financing. The Federal Government (FGS), along with governmental states (FMS) and regional authorities, collectively shoulder leadership and governance roles within Somalia's healthcare framework. Vital to resilient and inclusive development, the health sector holds a pivotal role. A strategic investment in healthcare not only drives substantial demographic dividends through enhanced life expectancy and reduced fertility rates, but also paves Somalia's trajectory toward progress. The Federal Government of Somalia confronts a multitude of challenges in its pursuit of effective healthcare implementation. A prominent obstacle lies in health financing. Somalia relies heavily on international and private sources for health support, primarily due to limited government revenue generation. This financial shortfall restrains the government's capacity to allocate ample funds for public services and critical investments, including healthcare. This paper sheds light on the present healthcare landscape in Somalia and expounds on the hurdles confronted by healthcare systems under federal governance. Moreover, it delves into the historical evolution of Somalia's healthcare system and the advent of new federalist principles. In doing so, this study comprehensively examines the dynamics of healthcare governance, financing, and historical progression in Somalia

Historical experience of the rise of a regional quality system of medical care

The variety of professional and ethical features of clinicians’ activities requires improving the capabilities of monitoring technologies. This paper reviews the regional experience of the formation of the quality and safety management system of medical care (based on the 10-year-period materials of the Tyumen region). The key area of this study is to analyze the development of trends and features of regional experience in the formation of a quality and safety management system for medical care, the formation of technologies, and to develop insurance mechanisms for professional liability of medical workers and insurance risks (historical perspective based on the materials of the Tyumen region, Russian Federation). A regional, departmental medical care quality control technology has been created to reduce morbidity, mortality and prevent patient health risks. A technological base for the management of medical care has been formed as a factor in reducing morbidity and as the basis for the formation of a system for reducing health risks, which includes issues of continuous, systematic training of medical personnel, indicators of medical care quality, the level of quality of forensic examinations. To improve the efficiency of departmental control of medical care quality, during the study a medical care and clinical and expert work control department was established in the Department of Health of the Tyumen Region (DH TR). The key link in the departmental control of the medical care quality is the "expert commissions" of medical institutions (MI), the key link in the interdepartmental control of the medical care quality is the "health, social and medical insurance services". The studies were initiated during the transition to single-channel funding and assessments of medical institutions on a completed case basis.La variedad de características profesionales y éticas de las actividades de los médicos requiere mejorar las capacidades de las tecnologías de monitoreo. Este documento revisa la experiencia regional de la formación del sistema de gestión de calidad y seguridad de la atención médica (basado en los materiales del período de 10 años de la región de Tyumen, Federación Rusa. Se creó una tecnología regional departamental de control de calidad de la atención médica como medio para reducir la morbilidad, mortalidad y prevenir riesgos para la salud de los pacientes. Se conformó una base tecnológica para la gestión de la atención médica, como factor de reducción de la morbilidad y como base para la conformación de un sistema de reducción de riesgos a la salud, que incluye temas de capacitación sistemática continua del personal médico, indicadores de calidad de la atención médica, el nivel de calidad de los exámenes forenses. Para mejorar la eficiencia del control departamental de la calidad de la atención médica, durante el estudio se estableció un departamento de control de atención médica y trabajo clínico y experto en el Departamento de Salud de la Región de Tyumen (DH TR). El eslabón clave en el control departamental de la calidad de la atención médica son las "comisiones de expertos" de las instituciones médicas (MI), el eslabón clave en el control interdepartamental de la calidad de la atención médica son los "servicios de seguro médico, social y de salud". Los estudios se iniciaron durante la transición a la financiación de un solo canal y las evaluaciones de las instituciones médicas sobre la base de un caso completo

Evidence-based healthcare management

Evidence of the effectiveness and efficiency of management decisions being taken in health care of any system or model is of great importance for specialists. The health care system development in the economically developed countries of Europe, North America, Asia, and the South Pacific Ocean shows clear convergent trends. Three priority areas characterize them: strengthening the budgetary and state principle, compulsory health insurance, and additional (voluntary or departmental, corporate) health insurance coverage. These processes are extremely difficult to assess because no country has proven data on the benefits of some principle of health care. The theory of "evidence-based management in health care" presented in the article provides a reliable basis for choosing the most effective health care model and making the most effective management decisions. Management methods are implemented under the mutual influence of many factors and conditions, which are impossible to consider even with modern informatization. Hence, the study aims to analyze and examine evidence-based healthcare management. To that end, the materials of publications on the problems of evidence-based medicine and evidence-based management and the method of content analysis and comparative assessments, synthesis, and logic of definitions development are utilized. Based on the results, the point at issue is the formation of a new culture of management, one of the functions of which is to acquire and effectively use new knowledge. The ability to obtain and analyze the necessary information and use it in decision-making should become one of the key management competencies.La evidencia de la eficacia y eficiencia de las decisiones gerenciales que se toman en el cuidado de la salud de cualquier sistema o modelo es de gran importancia para los especialistas. El desarrollo del sistema de salud en los países económicamente desarrollados de Europa, América del Norte, Asia y el Océano Pacífico Sur muestra claras tendencias convergentes. Se caracterizan por tres áreas prioritarias: fortalecimiento del principio presupuestario y estatal, aseguramiento obligatorio en salud y cobertura complementaria (voluntaria o departamental, corporativa) de aseguramiento en salud. Estos procesos son extremadamente difíciles de evaluar porque ningún país en el mundo tiene datos comprobados sobre los beneficios de algún principio de cuidado de la salud. La teoría de la "gestión en la atención de la salud basada en la evidencia" presentada en el artículo proporciona una base confiable para elegir el modelo de atención de la salud más efectivo y tomar las decisiones de gestión más efectivas. Los métodos de gestión se implementan bajo la influencia mutua de muchos factores y condiciones, que son completamente imposibles de considerar incluso con los medios modernos de informatización. Por lo tanto, el estudio tiene como objetivo analizar y examinar la gestión de la salud basada en la evidencia. Para ello, se utilizan los materiales de las publicaciones sobre los problemas de la medicina basada en la evidencia y la gestión basada en la evidencia y el método de análisis de contenido y evaluaciones comparativas, síntesis y lógica de desarrollo de definiciones. Con base en los resultados, el punto en cuestión es la formación de una nueva cultura de gestión, una de cuyas funciones es adquirir y utilizar efectivamente nuevos conocimientos. La capacidad de obtener y analizar la información necesaria y utilizarla en la toma de decisiones debe convertirse en una de las competencias clave de gestión

Análisis de las características territoriales y de edad de la morbilidad y la disponibilidad de atención médica

The growing incidence and prevalence of chronic diseases and the negative demographic situation in the Russian Federation determine the relevance of an in-depth study of the processes that cause negative trends in regional morbidity, the development of organizational and methodological measures and technologies to improve the quality of health care and increase the average life expectancy. The objective is to study the influence of the age factor and the availability of medical care on the changes in the morbidity of the urban population of the Republic of Tatarstan. We applied modern research methods such as bibliographic (content analysis), comparative, analytical, descriptive statistics, correlation analysis, time series analysis, and assessing the significance of differences with p <0.05. The research material was data of Rosstat for 2006–2018. An absolute increase in the population in densely populated areas was established due to an increase in the number of children 0-14 years old and older persons. The availability of outpatient facilities and doctors and the increase in the number of primary healthcare cases contribute to an increase in the prevalence and incidence. A decrease in the proportion of people of working age leads to a dynamic growth in the proportion of people over 65 in the region.La creciente incidencia y prevalencia de enfermedades crónicas y la situación demográfica negativa en la Federación de Rusia determinan la relevancia de un estudio en profundidad de los procesos que provocan tendencias negativas en la morbilidad regional, el desarrollo de medidas organizativas y metodológicas y tecnologías para mejorar la calidad de la asistencia sanitaria y aumentar la esperanza de vida media. El objetivo es estudiar la influencia del factor edad y la disponibilidad de atención médica sobre los cambios en la morbilidad de la población urbana de la República de Tartaristán. Se aplicaron métodos de investigación modernos como bibliográfico (análisis de contenido), estadística comparativa, analítica, descriptiva, análisis de correlación, análisis de series de tiempo y evaluación de la significancia de diferencias con p <0.05. El material de investigación fue información de Rosstat para 2006-2018. Se estableció un aumento absoluto de la población en áreas densamente pobladas debido a un aumento en el número de niños de 0 a 14 años y personas mayores. La disponibilidad de servicios para pacientes ambulatorios y médicos y el aumento del número de casos de atención primaria de salud están contribuyendo a un aumento de la prevalencia y la incidencia. Una disminución en la proporción de personas en edad de trabajar conduce a un aumento dinámico en la proporción de personas mayores de 65 años en la región, lo que contribuye a una disminución de la incidencia y la prevalencia