ИНВАЗИВНАЯ СТРЕПТОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ (ГРУППЫ А) МЯГКИХ ТКАНЕЙ В ХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ Г. МОСКВЫ

Aim. To study features and risk factors  of soft tissue's invasive streptococcal infection in surgical unit's patients: a) emm-types of the most often recovered streptococcus; b) human immune response for streptococcal antigens (streptolysin-O and the group A carbohydrate antigen); c) main patient's conditions that complicate the course of soft tissue's streptococcal infection. Patients and methods. 101 surgical unit's patients with soft tissue's infection, which group A streptococcal (GAS) nature, were examined. Emm-types were determined by comparison of emm gene sequenced part with data of CDC Streptococcus Laboratory. ASO and specific anti-group-carbohydrate IgM were measured with photometry and ELISA accordingly.  Patient’s personal data were analyzed by standard statistical programs. Results. Among 34 emm-types of all streptococcal isolates emm28 and emm64 were registered only in invasive infection.  Emm-types 1, 49, 60, 66, 77, 84, 88 were most often. Among 23 sera from invasive GAS-infection's patients, 15 (65%) were ASO-negative, 6 (26%) were ASO-low-positive, and 2 (8%) were positive, but negative for the anti-group-A-carbohydrate IgM. Conclusion. Lower levels of the humoral immune response as well as risk factors such as trauma, alcoholism, diabetes, chronic venous insufficiency contributed to development of severe forms of GAS-infection. The main streptococcal emm-types for soft tissue's invasive GAS infection in one of Moscow surgical unit's patients in 2008-2011 were registered. Цель. Изучить особенности и факторы риска развития инвазивной стрептококковой инфекции мягких тканей у пациентов хирургического стационара, определив: а)emm-типы наиболее часто высеваемых стрептококков; б)уровень иммунного ответа макроорганизма  на антигены стрептококка (стрептолизин-О, полисахарид); в)состояния, осложняющие течение стрептококковой инфекции мягких тканей. Пациенты и методы. В исследование включали пациентов хирургического стационара (101чел.), у которых выделяли стрептококки группы А. Emm-типы стрептококков устанавливали сравнением секвенированной части гена emm с данными Международного банка данных emm-типов CDC. В сыворотках определяли антитела (IgM) к полисахариду (методом ИФА) и к стрептолизину-О (спектрофотометрически). Персональные данные о больных обработаны с помощью стандартных статистических программ. Результаты. Среди идентифицированных 34-х emm-типов стрептококков 28-ой и 64-ый встречались только при инвазивной инфекции.  Кроме того, наиболее часто определяли emm-типы 1, 49, 60, 66, 77, 84, 88. Из 23 сывороток больных инвазивной формой в 15-ти (65%) отмечали низкий уровень гуморального иммунного ответа на стрептолизин-О, в 6-ти (26%)  наблюдали незначительное превышение нормального уровня, в двух случаях (8%) показатели были высокие, но при низком уровне гуморального иммунного ответа  на полисахарид.  Заключение. К факторам риска отнесены травмы, алкоголизм, диабет, хроническая венозная недостаточность нижних конечностей и низкий уровень гуморального иммунного ответа на антигены стрептококка. Определен набор emm-типов стрептококка, вызывающих  развитие инвазивных форм стрептококковой (группы А) инфекции мягких тканей у пациентов хирургического стационара г.Москвы (2008-2011годы).

Лингвокультурологический сравнительный анализ юридической терминологии в практике судопроизводства США и Канады

The purpose of the study is to determine the culture-specific features of legal terminology of the American and Canadian English varieties. A part of the study was devoted to analysing the historical context around the formation of judicial and legal systems in the USA and Canada. Scientific novelty lies in the fact that the comparative analysis of legal terms belonging to genetically similar judicial and legal systems was based on the principle of taking into account the influence of extralinguistic factors on the patterns of functioning of terms; the main parameters of comparison of legal terminology and its classification were determined. As a result of the comparative analysis, it has been proved that the discrepancies concern both the form and the content of the vocabulary in question.Цель исследования заключается в определении национально-специфических особенностей юридической терминологии американского и канадского национальных вариантов английского языка. Частью исследования стал анализ исторического контекста формирования судебно-правовых систем США и Канады. Научная новизна заключается в том, что в основу сравнительного анализа юридических терминов генетически схожих судебно-правовых систем был положен принцип учета влияния экстралингвистических факторов на закономерности функционирования терминов, а также были определены основные параметры сравнения юридической терминологии и ее классификации. В результате сравнительного анализа доказано, что расхождения касаются как формы, так и содержания данной лексики

ОПЫТ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТОТАЛЬНЫМ И СУБТОТАЛЬНЫМ АГАНГЛИОЗОМ КИШЕЧНИКА

Total and subtotal intestinal aganglionosis (hypogangliosis) is a severe and potentially lethal condition related to neuromuscular intestinal diseases. Some authors consider it as a rare, atypical and most severe form of rectocolic aganglionosis which constitutes 1% of all cases related to the disease [6,7,8]. According to meta-analysis performed by Ruttenstock, 68 patients with total aganglionosis were found in the world literature for 2009 [8]. Different surgical methods (Martin, Kimura, Zigler procedures (extended myectomy and myotomy), bringing down the ileum with formation of ileoanal anastomosis, Bianchi’s plasty and STEP-procedure, intestinal transplantation) are proposed for treatment of total intestinal aganglionosis; however, none of them were considered as superior to the others [3,6,8]. The article describes three clinical cases of total and subtotal intestinal aganglionosis in patients of the neonatal surgery department of Filatov Moscow Pediatric Clinical Hospital No. 13 in 2015-2016. According to our experience, the tactics of sparing resection with preservation of the small intestine maximum length is being optimal. However, it doesn’t exclude the need for durative parenteral nutritional support. Using domestic parenteral nutrition in the management of this group of patients is pharmaco-economically viable.Тотальный и субтотальный аганглиоз (гипоганглиоз) кишечника является тяжелым и потенциально летальным состоянием из группы нейромышечных заболеваний кишечника. Некоторыми авторами он рассматривается как редкая, атипичная и наиболее тяжелая форма болезни Гиршпрунга, составляющая 1% всех случаев данного заболевания [1, 2, 3]. По результатам мета-анализа, выполненного Ruttenstock, в мировой литературе на 2009 год было описано 68 пациентов с тотальным аганглиозом [3]. Для лечения тотального аганглиоза кишечника предлагаются различные хирургические методики: операции Мартина и Кимура, процедура Циглера (расширенная миоэктомия-миотомия), низведение подвздошной кишки с созданием илеоанального анастомоза, удлиняющая пластика по Бианчи и STEP-процедура, трансплантация кишечника, однако ни одна из них не доказала своего превосходства над другими [1, 3, 4]. В статье приведено описание трех клинических случаев тотального и субтотального аганглиоза кишечника, наблюдавшихся в отделении хирургии новорожденных ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова в 2015-2016 гг. Согласно нашему опыту тактика экономной резекции с сохранением максимальной длины тонкой кишки является оптимальной, однако она не исключает необходимости длительной парентеральной нутритивной поддержки. Использование техники домашнего парентерального питания в ведении данной группы пациентов является фармако-экономически целесообразным