Femoral tunnel formation using reference anatomical structures of the femoral intercondylar space during anterior cruciate ligament reconstruction

Purpose: a clinical rationale for using reference structures of the intercondylar space to determine the femoral footprint of the ACL. Material: sixty one patients with ACL deficiency who underwent anatomic anterior cruciate ligament reconstruction using single-bundle «bone-patellar tendon-bone» autograft. Methods: radiography and radiometry, computed tomography, arthroscopy, arthrometry. Results: lateral intercondylar and lateral bifurcate ridges can be verified arthroscopically with a frequency of 94% and 48%. Orientation of the femoral tunnel formed using reference structures is more horizontal in coronal plane and has increased sagittal slope compare with traditional technique. Conclusions: The lateral intercondylar and lateral bifurcate ridges can be used as reference structures for femoral tunnel formation during anatomical anterior cruciate ligament reconstruction

Estimation of necessity of performance and choice of optimum terms tracheostomy at carrying out ALV at patients with abdominal sepsis

For the purpose of a substantiation of necessity and optimum terms of performance tracheostomy at 96 patients with a abdominal sepsis, demanding carrying out long ALV the analysis of a clinical current of disease is made. From them to 59 patients (61,5 %) it is executed surgical top median tracheostomy in different terms ALV. At 37 patients (38,5 %) long ventilation of lungs was carried out through an endotracheal tube throughout all period of artificial respiratory support. It is established that tracheostomy performance at carrying out long ALV within 25 days in the general population of patients the abdominal sepsis has no conclusive clinical advantages before ventilation of lungs through a endotracheal tube tube. Early the tracheostomy does not reduce risk VAP, does not reduce duration ALV and stay time in DRIT. Term of carrying out of artificial respiratory support is not the main defining factor for decision-making. Indications to tracheostomy should be individualised proceeding from a concrete clinical situation.С целью обоснования необходимости и оптимальных сроков выполнения трахеостомии у 96 пациентов с абдоминальным сепсисом, требующих проведения длительной ИВЛ выполнен анализ клинического течения заболевания. Из них 59 пациентам (61,5%) выполнена хирургическая верхняя срединная трахеостомия в разные сроки ИВЛ. У 37 пациентов (38,5%) длительная вентиляция лёгких осуществлялась через эндотрахеальную трубку на протяжении всего периода искусственной респираторной поддержки. Установлено, что выполнение ТС при проведении длительной ИВЛ в пределах 25 дней в общей популяции пациентов АС не имеет неоспоримых клинических преимуществ перед вентиляцией лёгких через эндотрахеальную трубку. Ранняя ТС не снижает риск ВАП, не сокращает длительность ИВЛ и время пребывания в ОРИТ. Срок проведения искусственной респираторной поддержки не является главным определяющим фактором для принятия решения. Показания к трахеостомии должны быть индивидуализированы исходя из конкретной клинической ситуации