Le sujet de l'observance : l'expérience de l'accès aux traitements antirétroviraux de l'infection à VIH en Côte d'Ivoire

The topic of adherence. Experience of access to HIV antiretroviral treatments in Ivory Coast In the context of availability of antiretroviral treatments in Ivory Coast, this paper intends to make connections between patients', care givers' and health System' s attitudes and positions when it comes to ensure and improve adherence to a complex and hopeful treatment. Especially, the cost of treatments appears as a central issue: it is an important concern for patients, affecting their relationships with their family circle, as well as it moulds care givers' strategies to select beneficiaries of the treatment, a selection process which receives here a special consideration. As part of a System which has encouraged the development of a predictive approach to patients' adhérence — although it effectively generates non-adherence — , this cost question, after ail, becomes emblematic of moralistic discourses and practises in the relationships between patients and care givers.Résumé. Dans le contexte de l'accès aux traitements antirétroviraux du sida en Côte d'Ivoire, le propos de cet article est de mettre en relation les positions et les attitudes des patients, des soignants et du système de santé lorsqu'il s'agit de permettre et d'améliorer l'observance d'un traitement complexe et porteur d'espoir. En particulier, la question du coût des traitements apparaît centrale : elle constitue une préoccupation importante des patients, affectant les relations à leur entourage, et façonne les stratégies mises en œuvre par les soignants pour sélectionner les bénéficiaires d'un traitement. Participant d'un système qui a favorisé une approche prédictive de l'observance des patients — tout en générant de la non observance — , cette question du coût devient finalement emblématique de discours et de pratiques moralisateurs dans les relations entre soignants et patients.El sujeto de la observancia de los tratamientos. La experiencia del acceso a los tratamientos antiretrovirales de la infección al VIH en Costa de Marfîl En el contexto del acceso a los tratamientos antiretrovirales del sida en Costa de Marfil, el proposito de este artículo es poner en relación las posiciones y las actitudes de los pacientes, de los profesionales de la salud y del sistema cuando se trata de permitir y mejorar la obedencia a un trata- miento complejo y que trae esperanzas. La cuestión del precio de los tratamientos parece particularmente central : constituye una preocupación importante de los enfermos que desaira las relaciones con los familiares y sugiere las estrategias — objeto de una atención — puestas en obra por los profesionales de la salud para seleccionar a los que disfrutaran de un tratamiento. Participando de un sistema que favoreció un modo de acer- carse a la previsión de la observancia por los enfermos — cuyo efecto puede ser, al contrario, la falta de observancia — esta cuestión del precio es emblemática de discursos y prácticas morales dentro de la relacion terapéutica.Delaunay Karine, Vidal Laurent. Le sujet de l'observance. L'expérience de l'accès aux traitements antirétroviraux de l'infection à VIH en Côte d'Ivoire. In: Sciences sociales et santé. Volume 20, n°2, 2002. pp. 5-29

Introduction. Faire de la santé un lieu pour l'histoire de l'Afrique : essai d'historiographie.

Delaunay Karine. Introduction. Faire de la santé un lieu pour l'histoire de l'Afrique : essai d'historiographie.. In: Outre-mers, tome 92, n°346-347, 1er semestre 2005. La santé et ses pratiques en Afrique, sous la direction de Karine Delaunay. pp. 7-46

La Côte de l'Or vue par les Européens aux XVIIe et XVIIIe siècles.

Delaunay Karine. La Côte de l'Or vue par les Européens aux XVIIe et XVIIIe siècles.. In: Cahiers d'études africaines, vol. 29, n°115-116, 1989. Rivages II. pp. 447-455

Introduction. Faire de la santé un lieu pour l'histoire de l'Afrique : essai d'historiographie.

Delaunay Karine. Introduction. Faire de la santé un lieu pour l'histoire de l'Afrique : essai d'historiographie.. In: Outre-mers, tome 92, n°346-347, 1er semestre 2005. La santé et ses pratiques en Afrique, sous la direction de Karine Delaunay. pp. 7-46