Evolution des capacités de marche chez un sujet cérébrolésé (Suivi sur 7 ans)

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Récidive de la spasticité après neurotomie fasciculaire dans le traitement du pied varus équin spastique (présentation de quatre cas cliniques et d'une revue de la littérature)

Objectif : Le but de ce travail est de remettre en cause le consensus actuel selon lequel la neurotomie serait un geste définitif dans la lutte contre la spasticité. Pour cela nous rapportons l'étude de quatre cas cliniques ainsi qu'une analyse critique de la littérature dans ce domaine. Patients : Il s'agit d'une étude rétrospective sur 4 patients présentant une déformation spastique du pied en varus équin, ces patients étant suivis dans notre service en ambulatoire. Chez ces 4 patients la neurotomie s'est révélée être efficace en post-opératoire immédiat, mais quelques mois plus tard il a été noté au cours des bilans une récidive de la spasticité. Méthode : Nous avons étudié la littérature dans ce domaine en utilisant comme moteur de recherche "PUBMED". Résultats : Les plus grandes séries publiées vont dans le sens d'une efficacité significative de la technique à court terme. Aucune publication n'apporte la preuve d'une efficacité à long terme de cette chirurgie. La seule publication avec un délai de suivi intéressant est celle de Berard et al (1998). Cette étude conclue à un taux de récurrence de 61%. Conclusion : Comment expliquer cette récidive? Des études complémentaires, avec des délais de suivi importants, sont nécessaires pour répondre à cette question et pour pouvoir poser l'indication de neurotomie de manière adéquateObjectives : To raise questions about the common idea that fascicular neurotomy has long lasting effects on spasticity. Design : We report four clinical cases and we produce a critical analysis of literature. Patients : This is a retrospective study on four patients with spastic equinovarus foot deformity. These patients were referred to our department. For all of them the neurotomy was successful not long after surgery, but the spasticity reappeared after few months. Methods : We performed a study of literature about this field with "PUBMED" data base. Results : Most of publications acknowledge about immediate efficiency of this surgery, but don't study the long term effects of neurotomy. No publication proved long-lasting effects of neurotomy in treatment of spastic equinovarus foot deformity. The only study with a long term follow up and sufficient population is the one of Berard et al. (1998). This publication concluded in 61% of recurrence. Conclusion : What is the explanation for the recurrence? We need complementary studies with adequate follow up to answer this question and to better adjust decision for the type of treatmentAIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

INITIATION DU PAS CHEZ L'HEMIPLEGIQUE AVANT ET APRES INTERVENTION CHIRURGICALE DE BARDOT ; ETUDE PRELIMINAIRE A PROPOS D'UN CAS (DES MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION)

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ANALYSE, AU MOMENT DE LA REPRISE D'UNE ACTIVITE SPORTIVE, DES PARAMETRES QUALITATIFS CENTRES SUR LA STABILITE ET DES PARAMETRES ISOCINETIQUES D'UN GROUPE DE SPORTIFS AGES DE 18 A 35 ANS AYANT BENEFICIE D'UNE LIGAMENTOPLASTIE DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR

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ANALYSE DE LA MARCHE CHEZ L'ENFANT APRES CHIRURGIE DE PIED BOT VARUS EQUIN IDIOPATHIQUE (DES MEDECINE PHYSIQUE ET READAPTATION)

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Evaluation par dynamomètre isocinétique de la force des muscles rotateurs médiaux et latéraux de l'épaule dans trois populations de sportifs de haut niveau (volley, tennis, natation)

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Influence sur le contrôle postural du traitement par toxine botulique chez les sujets cérébrolésés

Notre objectif est de déterminer s'il existe une modification du contrôle postural après traitement par toxine botulique au niveau des muscles de la jambe chez l'hémiplégique spastique. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective en incluant des patients ayant bénéficié d'une injection de toxine dans la jambe entre juin 2003 et octobre 2004. L'évaluation réalisée avant et après l'injection reposait sur l'examen clinique et sur l'enregistrement posturographique sur plate-forme de force en position debout yeux ouverts, yeux fermés et lors de la réalisation d'une double tâche. La double tâche utilisée était un calcul mental. Nous avons également comparé les patients à une population témoin. Résultats : Huit patients correspondaient aux critères d'inclusion. Après l'injection de toxine botulique on note une diminution significative de la spasticité du triceps sural ; il n'y a par contre pas de modification des résultats des tests cliniques d'évaluation de l'équilibre (échelle de Fugl Meyer modifiée) . En posturographie, il existe une diminution de la surface de l'ellipse en condition de double tâche après par rapport à avant l'injection. Conclusion : Grâce à l'enregistrement posturographique en condition de double tâche nous avons montré une modification du contrôle postural chez l'hémiplégique après utilisation de toxine botulique dans les muscles de la jambeAIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

La gonarthrose du sportif (facteurs étiologiques et prise en charge thérapeutique)

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