Acquisition of basic practical skills in Obstetrics and Gynecology

La necesaria formación práctica de los alumnos en el ámbito de la Obstetricia y Ginecología se desarrolla en las rotaciones que hacen por las diferentes estaciones de los servicios clínicos hospitalarios (consultas, quirófano, paritorio, plantas de hospitalización, urgencias). Esta inmersión clínica del alumno tiene como finalidad observar los procedimientos diagnósticos exploratorios y pautas terapéuticas más habituales en el campo de nuestra especialidad, tratándole de capacitar para “Saber hacer con competencia (rutinariamente y sin supervisión)” y, en la medida de lo posible, en “Haberlo practicado tuteladamente (bajo supervisión del tutor)”, las actividades o procedimientos más importantes de esta especialidad. Dentro de estos, los más básicos y a la vez más importantes son la anamnesis obstétrica, la anamnesis ginecológica, la exploración del aparato genital femenino, y la exploración mamaria. En los Hospitales Universitarios de la UCM estas rotaciones pueden realizarse tanto en el contexto de la asignatura de Obstetricia y Ginecología como en la de la Práctica Clínica I, ambas en el 4º año del Grado de Medicina. En la Unidad Docente del Hospital Universitario 12 de octubre se realizan dentro de la asignatura de Práctica Clínica I. Según el organigrama en vigor, la internalización de los alumnos en nuestro Servicio tiene lugar durante el primer cuatrimestre del curso, de forma coordinada con las rotaciones por la Unidad Médica y por la Unidad Quirúrgica, que también son en el mismo período, distribuyéndose para ello los alumnos en 4 grupos. Cada uno de ellos se compone de 24-25 alumnos, que permanecen internalizados en el Servicio durante 14-16 jornadas matutinas o vespertinas, distribuyéndose en 15 estaciones clínicas. A esto hay que añadir 2 jornadas de guardia en horario de 15 a 22 horas. A la hora de distribuir las rotaciones de los alumnos existían dos opciones: la primera, intentar que en el tiempo asignado los alumnos pudieran pasar por todas las estaciones clínicas, con el fin de que conocieran, aunque fuera de forma somera, la mayor parte de las actividades clínicas esenciales de nuestra especialidad. La segunda, renunciar a lo anterior y sortear entre los alumnos qué tres rotaciones harían cada uno, intentando con ello que tuvieran más continuidad en la rotación asignada y por tanto un mejor conocimiento de la actividad realizada en esa estación clínica. Aunque en un principio se optó por la primera fórmula, los propios alumnos solicitaron la segunda opción. El inconveniente de esta segunda fórmula es que la formación en las cuatro actividades o procedimientos antes citados por parte de todos los alumnos no está asegurada, siendo dependiente de en qué estaciones clínicas le corresponde a cada alumno rotar y pudiéndose dar el caso, por tanto, de que un alumno termine su rotación sin haber realizado un interrogatorio clínico a una paciente ginecológica u obstétrica. Esto además supone una dificultad añadida a la hora de afrontar el ECOE de 4º donde todos los alumnos matriculados en Práctica Clínica I tendrán que resolver un escenario clínico obstétrico o ginecológico interrogando a una paciente simulada. Para paliar este problema, y con el fin de asegurar que todos los alumnos reciben una formación básica en los aspectos esenciales de nuestra especialidad antes citados y también de facilitar su internalización, proponemos la realización de un taller o aula de habilidades de la siguiente manera: en jornada de tarde, los alumnos de cada uno de los 4 grupos y de forma previa a su entrada en el Servicio, serán convocados a esta aula de formación clínica donde se les enseñará las bases de la anamnesis en obstetricia y en ginecología, la exploración obstétrica, la ginecológica y la mamaria. Por tanto, se realizarán 4 sesiones, una por grupo. Para ello contaremos con la ayuda de alumnos de 5º y/o 6º que ya han superado la asignatura y que actuarán como formadores, bajo la supervisión del profesor, y nos apoyaremos en el material de simulación (maniquíes) para reproducir los 3 tipos de exploración antes citados. Y lógicamente mediremos el impacto de esta actividad con el fin de conocer hasta qué punto este taller capacita a los alumnos para desarrollar con soltura estas actividades.Depto. de Salud Pública y Materno - InfantilFac. de MedicinaFALSEunpu