Тактика интенсивной терапии при желудочно-кишечных кровотечениях на фоне портальной гипертензии

Introduction. Gastrointestinal bleeding is currently one of the most significant pathologies indicating lethality. Factors in the incidence of gastrointestinal bleeding include the spread of gastrointestinal diseases caused by eating disorders, Helicobacter Pylori infection and routine use of anticoagulants. The various causes leading to the development and level of bleeding in the gastrointestinal tract require a differentiated therapeutic approach. In addition to surgical haemostasis, pharmacological support is also required. In the article, we consider medicamentous therapeutic approaches to bleeding due to phlebeurysm, which is one of the most common causes of gastrointestinal bleeding. This problem is very relevant due to the spread of hepatitis and alimentary toxicity having cirrhosis as the outcome.Materials and methods. The review considers the priority methods for treatment of patients with gastrointestinal bleeding, depending on the etiopathogenetic factors.Conclusion. Adequate pharmacotherapy of bleeding from varicose veins of the esophagus is more important than surgical interventions, both for prevention and for haemostasis and subsequent control of the development of re-bleeding. Obviously, the use of vasoactive drugs improves the prognosis and effectiveness of endoscopic ligation of esophageal varicose veins, balloon tamponade, portosystemic shunting, and beta-blockers play a significant role in primary and secondary prevention.Введение. В настоящее время одной из значимых патологий, обусловливающих летальность, является желудочно-кишечное кровотечение. Факторами роста частоты развития кровотечений стало как распространение гастроинтестинальной патологии ввиду нарушений пищевого поведения, инфицирования Helicobacter pylori, так и рутинное использование в амбулаторной практике антикоагулянтов. Различные причины, приведшие к развитию кровотечения, уровень поражения ЖКТ требуют дифференцированного подхода к терапии. Помимо хирургического гемостаза пациентам требуется также фармакологическая поддержка. Здесь мы рассмотрим подходы к медикаментозной терапии одного из наиболее распространенных вариантов желудочно-кишечного кровотечения — кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Данная проблема наиболее актуальна в связи с распространением гепатитов вирусной этиологии, а также алиментарно-токсического генеза, имеющих в исходе цирроз печени.Материалы и методы. В обзоре рассмотрены приоритетные методики терапии пациентов с желудочно-кишечным кровотечением в зависимости от этиопатогенетических факторов.Заключение. Адекватная фармакотерапия кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода имеет большее значение, нежели хирургические вмешательства, как для профилактики, так и для гемостаза и последующего контроля развития повторного кровотечения. Очевидно, что применение вазоактивных препаратов улучшает прогноз и эффективность применения эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода, баллонной тампонады, портосистемного шунтирования, а бета-адреноблокаторы играют значимую роль в первичной и вторичной профилактике

Структура и частота сопутствующих заболеваний и связанных с ними послеоперационных осложнений: национальное наблюдательное многоцентровое исследование STOPRISK

АКТУАЛЬНОСТЬ: Оценка риска и выделение группы пациентов с высокой вероятностью развития неблагоприятного исхода — основа эффективной профилактики послеоперационных неблагоприятных событий. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: определить структуру и частоту сопутствующих заболеваний в предоперационный период и ассоциированные с ними неблагоприятные послеоперационные исходы. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проведен анализ показателей 8241 пациента базы STOPRISK, оперированных на органах брюшной полости и малого таза за период с 1 июля 2019 г. по 30 апреля 2022 г. РЕЗУЛЬТАТЫ: Сопутствующие заболевания встречались у 4638 пациентов (56,3 %), при этом одно заболевание наблюдали у 1872 пациентов (22,7 %), сочетание двух заболеваний — у 1383 пациентов (16,8 %), трех заболеваний — у 814 пациентов (9,9 %), четырех заболеваний — у 395 пациентов (4,8 %), более 4 — у 170 пациентов (2,0 %). Наиболее часто встречались гипертоническая болезнь — 48,2 %, хроническая сердечная недостаточность (20,7 %), ишемическая болезнь сердца (19,3 %). Наличие одного осложнения и более зафиксировано у 285 пациентов (3,5 %), летальный исход — у 36 пациентов (0,43 %). У 74,0 % пациентов наблюдали единственное осложнение, у 14,0 % — сочетание двух осложнений, у 12,0 % — сочетание трех осложнений и более. В структуре осложнений преобладали парез кишечника (25,57 %), пневмония (12,1 %), раневая инфекция (12,1 %). Как летальность, так и частота осложнений росли с увеличением количества сопутствующих заболеваний. ВЫВОДЫ: Наиболее частые сопутствующие заболевания в абдоминальной хирургии — гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и нарушение сердечного ритма. Частота послеоперационных осложнений составила 3,5 %, летальность — 0,43 %; при этом наиболее частыми осложнениями были парез кишечника, раневая инфекция и пневмония

Intensive Care Tactics for Reducing Gastrointestinal Bleeding in the Context of Portal Hypertension

Introduction. Gastrointestinal bleeding is currently one of the most significant pathologies indicating lethality. Factors in the incidence of gastrointestinal bleeding include the spread of gastrointestinal diseases caused by eating disorders, Helicobacter Pylori infection and routine use of anticoagulants. The various causes leading to the development and level of bleeding in the gastrointestinal tract require a differentiated therapeutic approach. In addition to surgical haemostasis, pharmacological support is also required. In the article, we consider medicamentous therapeutic approaches to bleeding due to phlebeurysm, which is one of the most common causes of gastrointestinal bleeding. This problem is very relevant due to the spread of hepatitis and alimentary toxicity having cirrhosis as the outcome.Materials and methods. The review considers the priority methods for treatment of patients with gastrointestinal bleeding, depending on the etiopathogenetic factors.Conclusion. Adequate pharmacotherapy of bleeding from varicose veins of the esophagus is more important than surgical interventions, both for prevention and for haemostasis and subsequent control of the development of re-bleeding. Obviously, the use of vasoactive drugs improves the prognosis and effectiveness of endoscopic ligation of esophageal varicose veins, balloon tamponade, portosystemic shunting, and beta-blockers play a significant role in primary and secondary prevention

The Activity of [60]Fullerene Derivatives Bearing Amine and Carboxylic Solubilizing Groups against Escherichia coli: A Comparative Study

We report a comparative investigation of the antibacterial activity of two water-soluble fullerene derivatives bearing protonated amine (AF) and deprotonated carboxylic (CF) groups appended to the fullerene cage via organic linkers. The negatively charged fullerene derivative CF showed no tendency to bind to the bacterial cells and, consequently, no significant antibacterial activity. In contrast, the compound AF loaded with cationic groups showed strong and partially irreversible binding to the negatively charged Escherichia coli K12 TG1 cells and to human erythrocytes, also possessing negative zeta potential. Adsorption of AF on the bacterial surface was visualized by atomic force microscopy revealing the formation of specific clusters (AF aggregates) surrounding the bacterial cell. Incubation of E. coli K12 TG1 with AF led to a dose-dependent bactericidal effect with LD50 = 79.1 µM. The presence of human erythrocytes in the test medium decreased the AF antibacterial activity. Thus we reveal that the water-soluble cationic fullerene derivative AF possesses promising antibacterial activity, which might be utilized in the development of novel types of chemical disinfectants