ОЦЕНКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В СУСТАВАХ У БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ ГЕМАРТРОЗАМИ

Objective: to search for new diagnostic approaches for estimating the prevalence of posthemorrhagic phase of inflammation in the joints of patients with hemophilia accompanied recurrent hemarthrosis. Using the method of computerized infrared thermography measured the temperature above the knee, ankle and lower leg. Analysis of the data held with a specially developed algorithm that forms the basis of a computer program for computer (2009). It is established that with increasing temperature over the joint at high risk of recurrence monthly hemarthrosis. If the joint hemarthrosis was not, then an increase in temperature may indicate a latent flowing inflammation. Assessing the prevalence of inflammation in the joints of patients with hemophilia has prognostic value: widespread inflammation is characterized by continuous recurrent course, for a limited - monthly recurrent hemarthrosis, in the absence of inflammation in the joint, as evidenced by normal or low-grade fever, recurrent hemarthrosis are likely rare.Цель работы - поиск новых диагностических подходов для оценки фазы и распространенности постгеморрагического воспалительного процесса в суставах у больных с гемофилической артропатией. Используя метод компьютерной инфракрасной термографии, измеряли температуру над областью коленных, голеностопных суставов и голеней. Анализ полученных данных проведен с помощью специально разработанного алгоритма, положенного в основу компьютерной программы для ЭВМ (2009). Установлено, что при повышении температуры над суставами высок риск рецидивов гемартрозов. Если в суставе по данным анамнеза гемартрозов не было, то повышение температуры может свидетельствовать о латентно протекающем воспалении. Оценка распространенности воспалительного процесса в суставах у больных гемофилией имеет прогностическое значение. Для распространенного воспаления характерно непрерывно рецидивирующее течение, для ограниченного - ежемесячные рецидивы гемартрозов, при отсутствии воспаления в суставе, о чем свидетельствует нормальная или пониженная температура, вероятны редкие рецидивы гемартрозов

ПАТОЛОГИЯ ИЛЕОСАКРАЛЬНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С БОЛЬЮ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ (НАБЛЮДАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА «ИОЛАНТА»)

Pain in the lower back is one of the frequent reasons for seeking medical help among people over 60 years of age. The study of this problem is of interest to specialists of various profiles, including neurologists, rheumatologists, orthopedic surgeons and therapists. Purpose — to determine prevalence rate of sacroiliac joint pathology in elderly patients with low back pain (LBP) in conjunction with evaluation of clinical significance of bone resorption and cytokines markers. Materials and Methods.The study was conducted with consecutive inclusion of patients (n = 259) with mean age of 65.5 year old [62.5; 69.5] who addressed the hospital for the first time in calendar year with complaints for low back pain. The authors performed MRI examination of lumbar-sacral spine and sacroiliac joint, assessed transforming growth factor β1 (TGF β1), interleukin (IL) 1β and IL-6, Beta-Crosslaps (β-CrossLaps) criteria, P1NP (N-terminal propeptide of procollagen type I) concentration and deoxypyridinoline (DPD) level. Results. 39.4% of patients older 60 years with low back pain on MRI demonstrated changes in sacroiliac joints with statistically significant higher (p = 0.037) pain level as compared to patients without pathology of sacroiliac joint, as well as higher values of TGF-β1 (p = 0.033), IL-1β (p = 0.028), IL-6 (p = 0.041), β-CrossLaps (p = 0.028), P1NP (p = 0.037) and DPD (p = 0.002). Conclusion. Reported alterations in sacroiliac joint conditioned by degenerative and dystrophic processes are associated with distinctive signs of osteoarthrosis and confirm non-specific inflammation active with bone resorption in patients with low back pain.Актуальность. В условиях реальной клинической практики при обследовании пациентов с болями в ниж-ней части спины практически не учитывается патология крестцово-подвздошных суставов, часто являющих-ся первопричиной болевого синдрома. Расширение представлений о наличии морфологического субстрата, провоцирующего и поддерживающего боль в нижней части спины у пациентов старшей возрастной группы, крайне актуально, так как позволит сформировать новые алгоритмы диагностики и лечения. Цель исследования — изучить распространенность патологии илеосакрального сочленения у пациентов по-жилого возраста с болевым синдромом в нижней части спины во взаимосвязи с оценкой клинической значи-мости маркеров костной резорбции и цитокинов. Материал и методы. Исследование проведено с последовательным включением больных (n = 259) в воз-расте 65,5 [62,5; 69,5] лет, обратившихся впервые в календарном году по поводу боли в нижней части спины. Проведены магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника и илео-сакрального сочленения. Определено содержание в сыворотке крови трансформирующего фактора роста β1 (TGF-β1), интерлейкинов (IL) 1β и IL-6, показателя β-CrossLaps, P1NP (N-терминальный пропептид проколла-гена 1 типа), уровня дезоксипиридинолина (ДПИД). Результаты. В 39,4% случаев у пациентов старше 60 лет с болью в нижней части спины при МРТ выяв-лены изменения в илеосакральных сочленениях с более высоким уровнем боли (p = 0,037), чем у больных без патологии илеосакрального сочленения, а также более высокими показателями TGF-β1 (p = 0,033), ИЛ-1β (p = 0,028), ИЛ-6 (p = 0,041), β-CrossLaps (p = 0,028), P1NP (p = 0,037) и ДПИД (p = 0,002). Выводы. Выявленные изменения в илеосакральном сочленении у пациентов с болью в нижней части спины обусловлены дегенеративно-дистрофическим процессом и сопровождаются характерными признаками осте-оратроза, а также свидетельствуют о неспецифическом воспалительном процессе на фоне активной костной резорбции