First case report of bloodstream infection due to a Candida species closely related to the novel species Candida pseudorugosa

Fil: Taverna, Constanza Giselle. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento Micología; Argentina.Fil: Córdoba, Susana. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento Micología; Argentina.Fil: Isla, Guillermina. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento Micología; Argentina.Fil: Fernández, Norma. Hospital de Clínicas José de San Martín. División Infectología. Sección Micología; Argentina.Fil: García, Susana. Hospital de Clínicas José de San Martín. Departamento de Bioquímica Clínica. División Bacteriología; Argentina.Fil: Mazza, Mariana. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento Micología; Argentina.Fil: Murisengo, Omar Alejandro. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento Micología; Argentina.Fil: Vivot, Walter. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento Micología; Argentina.Fil: Szusz, Wanda. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento Micología; Argentina.Fil: Davel, Graciela. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento Micología; Argentina.Fil: Tiraboschi, Iris Nora. Hospital de Clínicas José de San Martín. División Infectología. Sección Micología; Argentina.Fil: Bosco-Borgeat, María Eugenia. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento Micología; Argentina.Candida pseudorugosa is a novel species closely related to Candida rugosa for which only one case has been reported. We report the first case of a bloodstream infection in humans caused by a Candida sp. closely related to C. pseudorugosa. We contribute evidence to show this organism as a potential human pathogen that may be misidentified by conventional methods, also pointing out its lower sensitivity to azoles and other antifungal agents

Disk diffusion method for fluconazole susceptibility testing of Candida spp. isolates

Fil: Rodero, L. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Córdoba, Susana. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Vivot, W. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Campo, M. Universidad Católica Argentina. Cátedra de Microbiología; Argentina.Fil: Corfield, P. Universidad Católica Argentina. Cátedra de Microbiología; Argentina.Fil: Olguín, C. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Cuirolo, A. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Soria, M. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Guelfand, L. Universidad Católica Argentina. Cátedra de Microbiología; Argentina.Fil: Canteros, C. E. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Davel, Graciela Odelsia. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Red de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos WHONET; Argentina.Se estudiaron 1193 aislamientos clínicos para estandarizar y evaluar un método de difusión con discos de fluconazol de lectura visual, que permita detectar levaduras sensibles al antifúngico. Las especies analizadas fueron: Candida albicans (n=584), Candida parapsilosis (n=196), Candida tropicalis (n=200), Candida glabrata (n=113), Candida krusei (n=50), Candida spp. y otras levaduras oportunistas (n=50). Los discos fueron manufacturados en el INEIANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán”. Se midieron los halos de inhibición del crecimiento producidos por fluconazol y la concentración inhibitoria mínima (CIM) por el método de referencia M27-A2 modificado por EUCAST. Se establecieron los valores de corte del método de difusión en: ³ 16 mm para levaduras sensibles a fluconazol (CIM £ 8 μg/ml), entre 9 y 15 mm para sensibles dependientes de la dosis (CIM = 16-32 mg/ml) y £ 8 mm para resistentes (CIM ³ 64 μg/ml). El método de difusión tuvo 94,7% de concordancia con el de referencia, con 0,2% de errores very major y 0,3% de errores major. La reproducibilidad inter e intralaboratorio fue muy buena. Para detectar aislamientos sensibles a fluconazol, este método resulta confiable y de bajo costo; sin embargo, es conveniente que los aislamientos con halos £ 15 mm sean reevaluados por el método de referencia. (EN) In order to standardize and evaluate a disk diffusion method with visual reading to detect in vitro fluconazole susceptibility of yeast, 1193 clinical isolates were tested. These included 584 Candida albicans, 196 Candida parapsilosis, 200 Candida tropicalis, 113 Candida glabrata, 50 Candida krusei and 50 Candida spp. and other opportunistic yeasts. The disks were manufactured in the INEI-ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán”. The disk diffusion method results were compared to MIC results obtained by the reference CLSI M27-A2 broth microdilution method modified by EUCAST. The interpretative breakpoints for in vitro susceptibility testing of fluconazole were established at: zone diameter ³ 16 mm for MIC £ 8 μg/ml (susceptible isolates), between 9 and 15 mm for MIC = 16-32 mg/ml (susceptible dose-dependent isolates), and £ 8 mm for MIC ³ 64 μg/ml (resistant isolates). Overall agreement between the two methods was 94.7%, with 0.2% very major errors, and 0.3% major errors. Inter - and intralaboratory agreement was good. The disk diffusion method for drug susceptibility testing of Candida spp. isolates is inexpensive, reliable and reproducible. However, when the inhibition zone diameter is £ 15 mm, it is advisable to test the isolate by the reference microdilution method

Disk diffusion method for fluconazole susceptibility testing of Candida spp. isolates

Fil: Rodero, L. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Córdoba, Susana. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Vivot, W. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Campo, M. Universidad Católica Argentina. Cátedra de Microbiología; Argentina.Fil: Corfield, P. Universidad Católica Argentina. Cátedra de Microbiología; Argentina.Fil: Olguín, C. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Cuirolo, A. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Soria, M. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Guelfand, L. Universidad Católica Argentina. Cátedra de Microbiología; Argentina.Fil: Canteros, C. E. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Davel, Graciela Odelsia. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Red de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos WHONET; Argentina.Se estudiaron 1193 aislamientos clínicos para estandarizar y evaluar un método de difusión con discos de fluconazol de lectura visual, que permita detectar levaduras sensibles al antifúngico. Las especies analizadas fueron: Candida albicans (n=584), Candida parapsilosis (n=196), Candida tropicalis (n=200), Candida glabrata (n=113), Candida krusei (n=50), Candida spp. y otras levaduras oportunistas (n=50). Los discos fueron manufacturados en el INEIANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán”. Se midieron los halos de inhibición del crecimiento producidos por fluconazol y la concentración inhibitoria mínima (CIM) por el método de referencia M27-A2 modificado por EUCAST. Se establecieron los valores de corte del método de difusión en: ³ 16 mm para levaduras sensibles a fluconazol (CIM £ 8 μg/ml), entre 9 y 15 mm para sensibles dependientes de la dosis (CIM = 16-32 mg/ml) y £ 8 mm para resistentes (CIM ³ 64 μg/ml). El método de difusión tuvo 94,7% de concordancia con el de referencia, con 0,2% de errores very major y 0,3% de errores major. La reproducibilidad inter e intralaboratorio fue muy buena. Para detectar aislamientos sensibles a fluconazol, este método resulta confiable y de bajo costo; sin embargo, es conveniente que los aislamientos con halos £ 15 mm sean reevaluados por el método de referencia. (EN) In order to standardize and evaluate a disk diffusion method with visual reading to detect in vitro fluconazole susceptibility of yeast, 1193 clinical isolates were tested. These included 584 Candida albicans, 196 Candida parapsilosis, 200 Candida tropicalis, 113 Candida glabrata, 50 Candida krusei and 50 Candida spp. and other opportunistic yeasts. The disks were manufactured in the INEI-ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán”. The disk diffusion method results were compared to MIC results obtained by the reference CLSI M27-A2 broth microdilution method modified by EUCAST. The interpretative breakpoints for in vitro susceptibility testing of fluconazole were established at: zone diameter ³ 16 mm for MIC £ 8 μg/ml (susceptible isolates), between 9 and 15 mm for MIC = 16-32 mg/ml (susceptible dose-dependent isolates), and £ 8 mm for MIC ³ 64 μg/ml (resistant isolates). Overall agreement between the two methods was 94.7%, with 0.2% very major errors, and 0.3% major errors. Inter - and intralaboratory agreement was good. The disk diffusion method for drug susceptibility testing of Candida spp. isolates is inexpensive, reliable and reproducible. However, when the inhibition zone diameter is £ 15 mm, it is advisable to test the isolate by the reference microdilution method

First isolation of Histoplasma capsulatum from the urban bat Eumops bonariensis

Fil: Canteros, C. E. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Iachini, R. H. Instituto Municipal de Zoonosis Luis Pasteur; Argentina.Fil: Rivas, M. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Vaccaro, O. Museo Argentino de Ciencias Naturales Bernardino Rivadavia; Argentina.Fil: Madariaga, J. Instituto Municipal de Zoonosis Luis Pasteur; Argentina.Fil: Galarza, R. Instituto Municipal de Zoonosis Luis Pasteur; Argentina.Fil: Snaiderman, L. Instituto Municipal de Zoonosis Luis Pasteur; Argentina.Fil: Martínez, M. Instituto Municipal de Zoonosis Luis Pasteur; Argentina.Fil: Paladino, M. Instituto Municipal de Zoonosis Luis Pasteur; Argentina.Fil: Cicuttin, G. Instituto Municipal de Zoonosis Luis Pasteur; Argentina.Fil: Varela, E. Museo Argentino de Ciencias Naturales Bernardino Rivadavia; Argentina.Fil: Alcoba, E. Hospital Municipal de Oncología Marie Curie; Argentina.Fil: Zuiani, F. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Sahaza, J. H. UNAM. Departamento de Microbiología y Parasitología; México.Fil: Taylor, M. L. UNAM. Departamento de Microbiología y Parasitología; México.Fil: Davel, Graciela Odelsia. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Se comunica el primer aislamiento de Histoplasma capsulatum var. capsulatum de un murciélago macho de la especie Eumops bonariensis, capturado en la ciudad de Buenos Aires en 2003. Los aislamientos fueron recuperados de bazo e hígado e identificados fenotípicamente. Se los comparó por PCR, con 17 aislamientos clínicos, 12 de pacientes residentes en la ciudad de Buenos Aires y cinco de otros países de América, usando los iniciadores 1283, (GTG)5, (GACA)4 y M13. Con los cuatro iniciadores, los perfiles de los aislamientos de murciélago resultaron idénticos entre sí y más relacionados a los de pacientes de Buenos Aires que a los de otros países (porcentaje de similitud: 91-100% y 55- 87%, respectivamente). La alta relación genética entre los aislamientos obtenidos del murciélago y de los humanos residentes en Buenos Aires sugiere una fuente común de infección. Este es el primer registro de E. bonariensis infectado con H. capsulatum en el mundo, y el primer aislamiento del hongo en la población de quirópteros de la Argentina. Así como estos mamíferos actúan como reservorio y dispersan el hongo en la naturaleza, la infección en murciélagos urbanos podría asociarse al elevado número de casos de histoplasmosis entre pacientes inmunodeprimidos en la ciudad de Buenos Aires

Immunodiagnosis of endemic mycoses and bronchopulmonary aspergilosis: A multicenter study in Argentina

Fil: Canteros, C. E. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Rivas, M. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Soria, M. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Lee, W. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Perrotta, Diego. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Rodero, L. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Davel, Graciela Odelsia. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Berducci, O. Grupo EMMB; Argentina.Fil: Bonardello, N. Grupo EMMB; Argentina.Fil: Castro, H. Grupo EMMB; Argentina.Fil: Chacón, Y. Grupo EMMB; Argentina.Fil: Cendán Colombo, L. Grupo EMMB; Argentina.Fil: De Vechi, M. Grupo EMMB; Argentina.Fil: Errecalde, G. Grupo EMMB; Argentina.Fil: Fernández, N. Grupo EMMB; Argentina.FIl: Gorostiaga, J. L. Grupo EMMB; Argentina.Fil: López, C. Grupo EMMB; Argentina.Fil: Mackay, P. Grupo EMMB; Argentina.Fil: Gonzalez, R. Grupo EMMB; Argentina.Fil: Cacace, María Luisa. Grupo EMMB; Argentina.Fil: Mestron, S. Grupo EMMB; Argentina.Fil: Mónaco, L. Grupo EMMB; Argentina.Fil: Nardin, M. E. Grupo EMMB; Argentina.Fil: Ramos, L. Grupo EMMB; Argentina.Fil: Pagella, H. Grupo EMMB; Argentina.Fil: Petrussi, N. Grupo EMMB; Argentina.Fil: Pizarro, M. R. Grupo EMMB; Argentina.Fil: Sánchez, R. Grupo EMMB; Argentina.Fil: Saporiti, A. M. Grupo EMMB; Argentina.Fil: Tichellio, A. G. Grupo EMMB; Argentina.Fil: Tiraboschi, N. Grupo EMMB; Argentina.Fil: Tonelli, L. Grupo EMMB; Argentina.Fil: Zanuso, A. Grupo EMMB; Argentina.Se realizó entre 01-04-2000 y 30-03-2001, un estudio de corte transversal, para conocer la frecuencia relativa de las enfermedades por hongos dimorfos y Aspergillus spp. en la República Argentina y evaluar la certeza en el diagnóstico de los laboratorios de diferentes áreas geográficas. Participaron 25 centros de salud provenientes de 12 provincias y de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Fueron analizados en el laboratorio de origen 965 sueros de pacientes con sospecha clínica de histoplasmosis (HP), paracoccidioidomicosis (PCM), coccidioidomicosis (CM) y aspergilosis. Todos los sueros positivos y el 35% de los negativos fueron reevaluados en el laboratorio de referencia por inmunodifusión doble en agar. La concordancia entre los resultados obtenidos en los centros de origen y el de referencia fue de 98,8%. Se detectaron anticuerpos específicos en 120 sueros correspondientes a 98 pacientes. El 71,4% (70 casos) de los diagnósticos correspondió a micosis endémicas (HP, PCM y CM) y el resto a aspergilosis. PCM fue diagnosticada en 47,9% (47 casos), aspergilosis en 28,6% (28 casos), HP en13,3% (13 casos) y CM en 10,2% (10 casos). La participación en este estudio fue voluntaria y no todos los centros del país estaban representados, sin embargo, las frecuencias de enfermedades fúngicas fueron las esperadas y coincidentes con estudios previos realizados a nivel nacional. (EN) In order to contribute to the knowledge of the relative frequency of chronic fungal diseases and assess the performance of diagnostic laboratories in Argentina, a multicenter study was performed with the participation of 25 medical centers located in 12 different provinces and Buenos Aires City. Between 04-01- 2000 and 03-30-2001, 965 serum specimens from patients clinically suspected of having histoplasmosis (HP), paracoccidioidomycosis (PCM), coccidioidomycosis (CM) or aspergilosis were analyzed. Agar immunodiffusion tests (IDD) were done locally. All positive and 35% of negative sera were retested in the reference center. Results of laboratories of origin showed 98.8% concordance with those of reference center. Antibodies against any of the etiological agents were detected in 120 specimens from 98 patients. Endemic mycoses (HP, PCM and CM) were diagnosed in 70 patients (71.4%) and aspergilosis in 28 (28.6%). The frequencies of the different mycoses in decreasing order w ere PCM 47 patients (47.9%), aspergilosis 28 patients (28.6%), HP 13 patients (13.3%) and CM 10 patients (10.2%). The study was carried out on a voluntary basis and some areas of the country were not represented. However, the frequencies were in range with the expected rates in the population under study

Reportable mycoses: Utopia or reality. A forgotten matter still unresolved

Fil: Fernández, Norma. Editora de la Revista Argentina de Microbiología; ArgentinaFil: Davel, Graciela Odelsia. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.A pesar de que los patógenos fúngicos representan una importante amenaza para la salud humana y animal, es una realidad innegable que la vigilancia epidemiológica de las micosis o enfermedades fúngicas todavía no es considerada una cuestión prioritaria en el sistema de salud nacional e internacional. Respecto de la dimensión de este problema, se estima que el impacto de las enfermedades fúngicas en 14 países que reportaron este tipo de enfermedades (representando al 12,5% de la población global) es de alrededor del 2% 3

A rapid urease test for presumptive identification of Cryptococcus neoformans

Fil: Canteros, Cristina. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Microbiologia; Argentina.Fil: Rodero, Laura. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Microbiologia; Argentina.Fil: Rivas, María Cristina. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Microbiologia; Argentina.Fil: Davel, Graciela Odelsia. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.A rapid method to evidence urease activity is described. Urea hydrolysis and consequent production ammonia are detected by a chemical reaction producing a blue phenol compound (indophenol blue). Three hundred and three yeast were tested. Out of 107 urease-positive organisms detected by Christensen's Urea Agar Test (CUAT) 102 were positive by our method. No false negatives were observed by this method when testing 87 Cryptococcus strains. Ths practical screening test for presumptive identification of Cryptococcus neoformans is simple, unaffected by pH changes and requires 15 minutes to be performed

Incidence of various etiologic agents of superficial mycosis

Fil: Canteros, Cristina Elena. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología. Servicio de Micosis Profundas; Argentina.Fil: Davel, Graciela Odelsia. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Vivot, Walter. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: D'Amico, S. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.En la sección Micología Clínica del Instituto Nacional de Microbiología Dr. Carlos G. Malbrán se realizó un estudio retrospectivo de los resultados correspondientes a 1225 muestras de micosis superficiales provenientes de pacientes ambulatorios de ambos sexos (95% adultos y 5% niños). La frecuencia de aislamiento de los agentes causales de dermatomicosis fue la siguiente: dermatofitos 67,65%, levaduras 25,91%, Malassezia furfur 5,91% y otros hongos (66,58%) seguido en frecuencia por el Trichophyton mentagrophytes 20,05%, Microsporum canis 7,97%, Epidermophyton floccosum 5,14% y Microsporum gypseum 0,26%. Las localizaciones más frecuentes fueron una uña de pie 29,17%, pie 28,19%, uña de mano 17,81% y piel lisa 14,73%. En cuanto a la eficiencia de los métodos diagnósticos, el examen directo detectó el 98% de los casos con clínica compatible y el 77% de los casos con aislamiento positivo

Incidence of various etiologic agents of superficial mycosis

Fil: Canteros, Cristina Elena. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología. Servicio de Micosis Profundas; Argentina.Fil: Davel, Graciela Odelsia. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Vivot, Walter. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: D'Amico, S. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.En la sección Micología Clínica del Instituto Nacional de Microbiología Dr. Carlos G. Malbrán se realizó un estudio retrospectivo de los resultados correspondientes a 1225 muestras de micosis superficiales provenientes de pacientes ambulatorios de ambos sexos (95% adultos y 5% niños). La frecuencia de aislamiento de los agentes causales de dermatomicosis fue la siguiente: dermatofitos 67,65%, levaduras 25,91%, Malassezia furfur 5,91% y otros hongos (66,58%) seguido en frecuencia por el Trichophyton mentagrophytes 20,05%, Microsporum canis 7,97%, Epidermophyton floccosum 5,14% y Microsporum gypseum 0,26%. Las localizaciones más frecuentes fueron una uña de pie 29,17%, pie 28,19%, uña de mano 17,81% y piel lisa 14,73%. En cuanto a la eficiencia de los métodos diagnósticos, el examen directo detectó el 98% de los casos con clínica compatible y el 77% de los casos con aislamiento positivo