Une myelinolyse centropontine sans rapport avec la natrémie: role de l'hyperglycemie? A propos d'un cas et revue de la litterature

La myélinolyse centropontine (MCP) correspond à un état neurologique sévère.La physiopathologie exacte de la constitution des syndromes de démyélinisation osmotique est encore mal connue.Chez l'homme, la MCP survient généralement lorsque la correction du taux de sodium sérique dépasse 12 mEq/l/jour. L'IRM est l'imagerie de choix pour le diagnostic. Nous rapportons le cas d'un patient admis au service de neurologie pour tableau de paraplégie d'installation progressive associé à des troubles de déglutition et dysarthrie avec à l'IRM des hypersignaux T2 et FLAIR et diffusion centropontiques symétriques s'étendant au niveau des pédoncules cérébelleux supérieurs faisant évoquer une MCP , sans anomalie du bilan sodique mais plutôt un déséquilibre glycémique chronique qui aurait eu les mêmes effets qu'une perfusion rapide de sérum salé hypertonique sur hyponatrémie