Cirurgia parendodôntica – técnica de curetagem e alisamento radicular: revisão de literatura

Introdução: a cirurgia parendodôntica é um procedimento fundamental para o tratamento de lesões periapicais refratárias que não responderam às terapias endodônticas convencionais. Essa abordagem busca eliminar infecções persistentes e promover a neoformação óssea, possibilitando a restauração da saúde bucal e a qualidade de vida dos pacientes. A técnica cirúrgica de curetagem e alisamento radicular (CAR) tem se destacado como uma modalidade eficiente nesse contexto. Objetivo: esta revisão de literatura tem como objetivo analisar estudos que investigaram a eficácia da técnica de curetagem e alisamento radicular na cirurgia parendodôntica, com foco em avaliar sua efetividade na cicatrização periapical, controle de infecção e taxa de sucesso do tratamento. Metodologia: esta revisão de literatura foi conduzida de acordo com uma metodologia narrativa para identificar estudos relevantes sobre a eficácia da técnica de curetagem e alisamento radicular em cirurgia parendodôntica. A estratégia de busca incluiu as principais bases de dados científicas, como PubMed, Scopus e Web of Science, com artigos publicados nos últimos 05 anos. Resultados: os estudos analisados nesta revisão indicaram que a técnica de curetagem e alisamento radicular demonstrou ser eficaz na remoção de tecidos inflamados e contaminados no ápice da raiz. Houve uma melhora significativa na cicatrização periapical e no controle de infecção em pacientes submetidos a esse procedimento. Conclusão: com base nas evidências disponíveis, a técnica de curetagem e alisamento radicular mostra-se uma abordagem promissora na cirurgia parendodôntica. A remoção adequada de tecidos inflamados e contaminados no ápice da raiz contribui para a cicatrização periapical e o controle da infecção, resultando em uma alta taxa de sucesso do tratamento

Manifestações bucais do pênfigo

In spite of its unknown ethiology, there are important indications that phemphigus may be directly related to the immunesystem. Considered by many authors as an auto-immune disease, it may occur in any of its five subtypes which present with similar features. However differential diagnosis among these forms may be done based on specific characteristics typical of each subtype. This entity is significantly important to dentists once its earliest manifestations most commonly occur in oral cavity and only some time later systemic signs and symptoms manifest. The subtypes of this disease are: pemphigus vulgaris (PU), pemphigus foliaceus (PF), paraneoplasic pemphigus (PUP), pemphicoid cicatritial (PC) and benign familial pemphigus pemphigoid. Is a hereditary rare disease with an autossomic dominant pattern without any relation with treatment for (penfigo vulgar) is based on suppression of immunologic activity using corticosteroids or non hormonal immunossupressive. This pathology affects more frequently adults, especially elderly. Nevertheless, literature refers rare occurance in children and adolescents. Besides that, there’s no apparent correlation between this disease and gender. Early diagnosis is necessary in order to avoid poor clinical evolution of patients without specific treatment. Even though Phemphigus not a frequent disease, it is a relevant topic, such condition may lead to death if not correctly treated. It’s essential that dentists, in their daily practice, know the measures that should be taken to deal with patients who present with recurrent erosive lesions aiming to consider the possibility of phemphigus.Considerada por diversos autores como sendo uma doença auto-imune, o pênfigo pode ocorrer sob a forma de cinco diferentes subtipos: pênfigo vulgar, pênfigo vegetante, pênfigo eritematoso, pênfigo foliáceo e o pênfigo familiar benigno. Suas primeiras manifestações ocorrem na cavidade bucal seguindo-se das reações sistêmicas algum tempo depois de instalada a doença. Esta doença acomete com maior freqüência indivíduos adultos, principalmente idosos, sendo de ocorrência rara em crianças e adolescentes. Não parece haver relação com o gênero. O diagnóstico precoce é indispensável devido ao seu curso mórbido se não for tratada criteriosamente. O tratamento do pênfigo vulgar se baseia na supressão da atividade imunológica através do uso de corticóides e/ou medicações imunossupressoras não hormonais. Apesar dessa enfermidade ser pouco freqüente, não se pode perder de vista sua relevância, uma vez que pode levar aoóbito, se não for devidamente tratada. O cirurgião-dentista deve estar atento para a investigação de lesões bucais erosivas e recidivantes visando afastar a possibilidade de pênfigo. As primeiras manifestações do pênfigo vulgar podem aparecer na cavidade bucal, sendo caracterizadas pela persistência e duração, significativamente, maior do que as lesões cutâneas. Essa forma é de difícil diagnóstico clínico, devido à rápida ruptura do teto fino e friável das bolhas, sendo que mais de 50% dos indivíduos acometidos por essa doença, desenvolvem lesões bucais antes das lesões cutâneas. Um bom achado clínico dessa enfermidade é a verificação da positividade do sinal de Nikolsky, assim como são considerados relevantes os índices de positividade dos ensaios de imunofluorescência indireta. O tratamento do pênfigo vulgar se baseia na supressão da atividade imunológica dos indivíduos portadores dessa enfermidade

Estudo in vitro da espessura de dentina presente nas raízes mesiais de molares inferiores em relação à zona de risco

Introdução: o conhecimento da anatomia dental, o uso adequado de instrumentos durante o tratamento endodôntico e técnicas de irrigação do complexo sistema de canais, favorecem a segurança, diminuem o risco de desgastes excessivos na zona de risco e aumentam a probabilidade de maior sucesso na execução dos procedimentos endodônticos. Objetivo: este estudo tem por objetivo avaliar in vitro a espessura da dentina presente nas raízes mesiais de molares inferiores em relação à zona de risco, por meio de cortes transversais a 2 mm da furca. Metodologia: foram selecionados105 molares inferiores humanos adultos, extraídos por razões desconhecidas, hígidos ou portadores de restaurações ou de lesões cariosas que não comprometessem o assoalho da câmara pulpar ou a entrada dos canais radiculares e que possuíssem raízes sem fraturas. Após esta seleção, as raízes mesiais dos espécimes foram marcadas uma a uma 2 mm abaixo da furca e então seccionadas. Os dentes, então preparados, foram fixados com cera utilidade no interior dos blocos de PVC e posicionados para serem fotografados individualmente, com auxílio do microscópio operatório, no aumento de 8X. As imagens foram salvas no computador e depois mensuradas pelo programa Adobe Photshop CC® , onde as medidas foram realizadas da parte interna das raízes MV e ML em direção à furca, a fim de obtermos a menor espessura de dentina presente nesse espaço. Resultados: as medidas encontradas nas raízes MV variaram de 0,18 mm a 1,09 mm, enquanto nas raízes ML variaram de 0,18mm a 0,92mm. Conclusões: não houve diferença significante nas espessuras dentinárias entre as raízes MV e ML

Ação dos agentes clareadores contendo peróxido de hidrogênio e peróxido de carbamida sobre o esmalte dental humano*

The increasing demand of modern society for aesthetic dental procedures has found reply in dentistry that has been providing options for dental bleaching, using gels that may be auto-applicable  or exclusively manipulated by professionals, either photo-activated by led or laser/led or not, or even incorporated to dentifrices formulas. Apparently less aggressive to mineralized structures, the available bleaching agents contain: hydrogen peroxide, carbamide peroxide and sodium perborate, the last one indicated for endogenous bleaching procedures in pulped teeth. In the concentration of 10%, auto-applicable, the carbamide peroxide is considered  the gold standard substance by FDA. The sprouting of injuries in the morphology of the enamel, especially the hipersensitivity, has justified, also, the fluoride-therapy and the application of infra-red laser, amongst other procedures. It is not consensual among researchers if the severity of the injuries on the surface of  dental enamel, detected by electronic microscopic scanning and caused by the action of these products, has clinical relevance. This paper aims to discuss the effect on human dental enamel resultant of the application of the hydrogen peroxide and carbamide peroxide, bleaching materials that constitute dentifrices and gels.A demanda crescente da sociedade moderna pelos procedimentos odontológicos de caráter estético tem encontrado resposta na odontologia mediante a opção pelo clareamento dental, seja através de géis auto-aplicáveis ou de exclusiva competência profissional, foto-ativados ou não pelo led ou laser/led, seja incorporados à formulação de dentifrícios. Aparentemente menos agressivos às estruturas mineralizadas, os produtos clareadores disponíveis no mercado contêm peróxido de hidrogênio, peróxido de carbamida e perborato de sódio, sendo esse último indicado para a realização de clareamentos endógenos em dentes despolpados. Na concentração de 10%, auto-aplicável, o peróxido de carbamida é considerado padrão “ouro” pela FDA. O surgimento de lesões na morfologia do esmalte, em particular a hipersensibilidade, tem justificado, inclusive, a flúor-terapia e a aplicação do laser infravermelho, dentre outros procedimentos. Não é consensual, entre os pesquisadores, se a severidade das lesões detectadas microscopicamente na superfície do esmalte dental, em decorrência da ação desses produtos, tem relevância clínica. O objetivo deste artigo é discutir os efeitos, sobre o esmalte dental humano, da aplicação de produtos que contêm peróxido de hidrogênio, peróxido de carbamida, agentes clareadores que integram dentifrícios e géis

Suicide risk in systemic lupus erythematosus: a narrative review

Introduction: the restrictions imposed by the disease and the perception of personal and social losses related to its course, despite the medical and scientific advances, reinforce fear and generate intense suffering in lupus patients. Psychiatric comorbidities, especially major depressive episodes, are highly prevailing during the course of systemic lupus erythematosus. Among them, suicide is a behavior that is much more common then we believe. Objective: to perform a narrative review on suicidal behavior associated with systemic erythematosus lupus (SLE). Results: studies have shown an increased risk of suicide among patients with chronic diseases and psychiatric disorder, especially depression. However, suicide occurrence cannot be attributed only to a higher prevalence of depression and other mental illnesses. It is necessary to learn more about the suicide risk factors that can be present in patients with lupus to work on a secondary prevention, and avoid not only the premature loss of lives but also the additional suffering of families and surrounding communities. The coordination between the studies on suicidal behavior and its complex network of individual and sociocultural factors and the studies on this multisystem autoimmune disease with a wide manifestation spectrum, which is lupus, creates a new and important field of research. Conclusion: non-psychiatrist office-based physicians, health clinics, or wards dedicated to the treatment of SLE should be able to recognize and handle the suicide risk factors on their patients in order to reduce the suffering caused by this disease

Lesões do esmalte dental relacionadas aos dentifrícios clareadores

Several studies have attributed the appearance of lesions in the enamel morphology after the use of tooth- whitening toothpaste. However, there is no consensus among researchers regarding the relevance of the severity of lesions detected on the tooth surface. Objectives: The present study had the aim of evaluating, in vitro, the effects of the hydrogen peroxide, carbamide peroxide and sodium bicarbonate contained in dentifrice formulations, on human tooth enamel. Method and materials: After darkening process in laboratory, human premolars were brushed using dentifrice containing the two whitening substances and the abrasive product. The degree of specimen staining before and after this procedure was determined using spectrophotometry. Scanning electron microscopy (SEM) was used to obtain images, which were analyzed to show the nature of the lesions that appeared on the enamel surface. Results: The effectiveness of the whitening caused by hydrogen peroxide and carbamide peroxide and the abrasion caused by bicarbonate were confirmed, given that the treated test pieces returned to their original coloration. Based on SEM, evaluation of the enamel surfaces subjected to the test products showed that different types of morphological lesions of varying severity appeared. Conclusions: Whitening dentifrice containing hydrogen peroxide and carbamide peroxide produced lesions on the enamel surface such that the greatest sequelae were associated with exposure to hydrogen peroxide.Diversos estudos têm atribuído aos dentifrícios contendo agentes clareadores o surgimento de lesões na morfologia do esmalte. Contudo, não existe consenso entre os pesquisadores, quanto à relevância da severidade das lesões detectadas na superfície dental. Objetivo: o presente estudo visa a avaliar, in vitro, os efeitos do peróxido de hidrogênio, do peróxido de carbamida e do bicarbonato de sódio contidos na formulação de dentifrícios sobre o esmalte dental humano. Metodologia: realizado o escurecimento laboratorial, os pré-molares humanos que constituíram a amostra foram escovados com os dentifrícios contendo as duas substâncias clareadoras e o produto abrasivo, sendo determinadas, por espectrofotometria, as colorações dos espécimes, antes e após este procedimento. Através da microscopia eletrônica de varredura (MEV) foram obtidas imagens que analisadas, revelaram a natureza das lesões surgidas na superfície do esmalte. Resultados: a eficácia clareadora do peróxido de hidrogênio e de carbamida, e o efeito abrasivo do bicarbonato foram constatados, já que os corpos-de-prova tratados retornaram às suas colorações originais. Com base na MEV, a avaliação das superfícies do esmalte submetido aos produtos testados revelou o surgimento de diferentes tipos de lesões morfológicas de severidades distintas. Conclusão: os dentifrícios clareadores contendo peróxido de hidrogênio e peróxido de carbamida produzem lesões na superfície do esmalte, sendo que as seqüelas mais acentuadas estão relacionadas ao primeiro

A influência do uso da simeticona nos resultados do exame salivar: estudo preliminar

Introdução: o uso da simeticona após coleta salivar é pouco descrito na literatura, sendo indicado para a obtenção de quantitativo maior da amostra. Todavia poucos são os estudos sobre a interferência dessa substância nos resultados do exame salivar. Objetivo: Avaliar as propriedades físico-químicas de duas marcas de simeticona e verificar se o fármaco interfere nos resultados do exame salivar. Metodologia: o estudo foi realizado no Laboratório de Bioquímica Oral (ICS/UFBA). Na etapa in vitro, avaliou-se o potencial hidrogeniônico (pH), a acidez titulável total (ATT) e a presença de sólidos solúveis totais (SST) na simeticona das marcas A e B. Na etapa in vivo, foi avaliada a velocidade do fluxo salivar (VFS), pH e a capacidade tampão (CT) na amostra salivar de 23 voluntários, comparando-se os resultados sem e com o uso das medicações (marcas A e B). Resultados: as duas marcas estudadas obtiveram pH menor que o neutro, e os valores de ATT para obtenção do pH 7 foram maiores na marca A. Ambas apresentaram valores elevados de SST. Na etapa in vivo, 78,3% da amostra era de mulheres, com idade média de 21,1 anos e VFS dentro da normalidade. Não houve diferença estatística entre o VFS (p=0,022) e pH (p=0,419) entre os grupos estudados, enquanto os valores da CT relativos ao uso da simeticona da marca A foram diferentes em comparação com os dos dois outros grupos (p=0,005). Conclusão: as propriedades laboratoriais das marcas de simeticona estudadas apresentaram diferenças entre si. O uso da marca A parece ter interferido na CT da saliva coletada

O preparo do terço cervical e médio na endodontia contemporânea

Introdução: o tratamento endodôntico representa a terapia que trata as doenças pulpares e periapicais. O sucesso desse tratamento pode estar relacionado com o preparo do terço cervical e médio e a sua realização ou não contempla uma das vertentes da Endodontia contemporânea. Objetivo: identificar a prevalência de endodontistas que realizam o preparo cervical e médio, assim como as principais repercussões dentárias causadas por essa etapa, relacionando-as com instrumentos elencados neste estudo. Metodologia: trata – se de uma pesquisa observacional transversal que avalia, através de formulário online, a prevalência de endodontistas que realizam o pré-alargamento cervical e médio. O formulário foi enviado entre os dias 1º e 30 de junho de 2021, pela plataforma Google Forms. A amostra foi composta por 102 endodontistas de ambos os gêneros. O formulário apresenta questões de gênero, idade e questionamento sobre tempo de formação e trabalho. Resultados: verificou-se que 93,1% dos entrevistados alegaram realizar opreparo cervical e médio e a maioria, 67 respondentes, não acreditam que ele tem relação com o enfraquecimento dental. Para tal procedimento, a instrumentação rotatória é a mais utilzada com 54,9%. Conclusão: o preparo cervical e médio é uma etapa operatória presente na maioria dos tratamentos endodônticos e sua realização pode estar relacionada com o enfraquecimento dental, no entanto, isso não promove o insucesso do tratamento e, de acordo com os entrevistados, os instrumentos rotatórios são os mais utilizados para essa etapa

Vocational training of dentistry students regarding knowledge of oral rinses with antiseptic

Objective: the indiscriminate use of mouthwash with antiseptic carries health risks because the active pharmacological ingredients and other components of these formulations are not innocuous. From this perspective, it is essential to add this knowledge to the vocational training curriculum for dental students. The objective of this study was to assess the level of knowledge acquired by dental students graduating in 2014 about mouthwash with antiseptic and to evaluate the university education in three public and three private institutions. Methodology: an investigative enforcement tool was used to collect information from graduating students in 2014 from six dentistry undergraduate institutions in the state of Bahia. Results: of the students in private institutions, 56% reported having studied the rinses during their program, while 67% of students in public institutions indicated that they had not. Respondents cited a range of course and disciplines that addressed the topic. Of the students surveyed, 53.1% from public institutions and 46.9% from private institutions reported that they use rinses on a daily basis and expressed a preference for Colgate (50.7%), Oral B (26.4%) and Listerine (16.4%). With regard to knowledge of the active ingredients, 81% students did not answer, despite having general knowledge of diluents. Conclusion: although mouthwash is often included in the course of study, the level of knowledge students achieved was not considered satisfactory, given the high percentage of blank answers regarding active ingredients and indications