Renal and brain failure predict mortality of patients with acute-on-chronic liver failure admitted to the intensive care unit

Introduction and Objectives: Acute on Chronic Liver Failure (ACLF) is characterized by organ failure and high 28-day mortality. Identifying clinical predictors associated with early mortality could have implications for the treatment of patients with ACLF. Patients and methods: Patients diagnosed with chronic liver failure that developed ACLF based on the EASL-CLIF Consortium definition admitted to the Intensive care unit of a tertiary hospital between 2012–2018 were included. Bivariate and multivariate Cox regression analyses were performed to identify factors associated with mortality. Results: 148 patients (55% female) were diagnosed with ACLF of which 55% (n = 82) had ACLF grade 3, 28% (n = 41) grade 2 and 17% (n = 25) grade 1. The median age was 54 years (41-63). Hepatitis C virus (HCV) was the most frequent etiology in 29.8% (n = 44) of the patients with bacterial infection being the most predominant precipitant factor in 58.1% (n = 86). Ninety-day global cumulative survival was only 18%. When divided by grade, mortality reached to 10% in ACLF 3. Moreover, in the multivariate Cox regression analysis, renal failure (HR 3.26, 95% CI (2.13–4.99), brain failure (HR 1.37, 95% CI 1.09–2.04) and male sex (HR 1.62, 95% CI 1.10–2.40) were independent predictors of 28- and 90-day mortality. Conclusions: ACLF is a frequent syndrome among chronic liver disease patients. Brain and renal failure are significantly associated with higher mortality and are independent predictors of 28 and 90-day mortality

Oficio de historiador - Enfoques y prácticas -

El libro Oficio de historiador. Enfoques y prácticas muestra diversos panoramas reflexivos de la disciplina de la historia, según miradas interpretativas que van de los objetos del oficio de historiador hasta las apuestas de la escritura en la apertura de las potencialidades de los enfoques, a la hora de examinar las huellas de la memoria impresas en los materiales de la historia. Este libro es el resultado del análisis, corrección y puesta en obra de un gran número de ponencias de la IV Muestra Regional de Historia, realizada en Medellín en el mes de septiembre de 2012, evento que tuvo como principal propósito recordar a la historiadora fallecida Beatriz Patiño (1952-2012). El libro está integrado por tres partes, siguiendo los marcos temporales desarrollados por los autores en sus textos, según problemáticas históricas propias de los siglos XVIII, XIX y XX. La diversidad de temas abordados, los cuales revelan los enfoques y prácticas el oficio del historiador en Antioquia, manifiestan el profundo interés que ha suscitado la transición del período colonial al período republicano, la sociedad colombiana en el siglo XIX y las características de Colombia en el siglo XX. Esta organización de la obra y los abordajes de sus capítulos manifiestan una serie de orientaciones e intereses temáticos que van desde asuntos políticos, sociales y culturales hasta económicos, con trabajos de orden local, nacional, internacional y global