Pathologic differentiation between lupus and nonlupus membranous glomerulopathy

Pathologic differentiation between lupus and nonlupus membranous glomerulopathy. The following clinical and pathologic features were evaluated in 170 patients with electron microscopically documented membranous glomerulopathy: age, sex, race, American Rheumatism Association lupus criteria, serum ANA, serum complement, glomerular hypercellularity, stage of subepithelial dense deposits, endothelial tubuloreticular inclusions, tubular basement membrane deposits, tissue ANA, glomerular deposition of IgG, IgM, IgA, C3, C4, and C1q. At the time of biopsy 148 patients had no clinical evidence for lupus, and 22 had a clinical diagnosis of lupus. Six additional patients eventually developed overt lupus after an average of 12 months. Incidences of serologic and pathologic features in lupus as compared with nonlupus membranous glomerulopathy were determined. These data were used to calculate sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and overall efficiency of each parameter in differentiating between lupus and nonlupus membranous glomerulopathy. In general, serologic, morphologic and immunohistopathologic features are more accurate at ruling out lupus than making the diagnosis of lupus. However, a number of features are significantly more frequent in lupus membranous glomerulopathy. Therefore, identification of these features, especially more than one, warrants a high suspicion of lupus rather than nonlupus membranous glomerulopathy even in patients without clinically overt systemic lupus erythematosus. The positive/negative predictive values of some of the pathologic features studied are as follows: mesangial dense deposits 63/99, subendothelial dense deposits 77/93, tubuloreticular inclusions 61/96, intense C1q deposition 47/95, tubular basement membrane deposits 100/87, and glomerular hypercellularity 26/86.Différentiation pathologique entre glomérulopathie extra-membraneuse lupique et non lupique. Les caractéristiques cliniques et pathologiques suivantes ont été évaluées chez 170 malades atteints de glomérulopathie extra-membraneuse documentée par microscopie électronique: l'âge, le sexe, la race, les critères de lupus de l'American Rheumatism Association, les ANA sériques, le complément sérique, l'hypercellularité glomérulaire, le stade des dépôts denses sous-épithéliaux, les inclusions endothéliales tubuloréticulaires, les dépôts dans la membrane basale tubulaire, les ANA tissulaires, les dépôts glomérulaires d'IgG, IgM, IgA, C3, C4, et C1q. Au moment de la biopsie, 148 malades n'avaient pas d'argument clinique pour un lupus, et 22 avaient un diagnostic clinique de lupus. Six malades supplémentaires ont développé un lupus patent après une moyenne de 12 mois. L'incidence des caractéristiques sérologiques et pathologiques dans la glomérulopathie extra-membraneuse lupique ou non lupique a été déterminée. Ces données ont été utilisées pour calculer la sensibilité, la spécificité, les valeurs prédictives positives et négatives, et l'efficacité globale de chaque paramètre pour différencier entre glomérulopathie extra-membraneuse lupique ou non lupique. D'une façon générale, les caractéristiques sérologiques, morphologiques et immunohistopathologiques sont plus puissantes pour éliminer le lupus que pour faire le diagnostic de lupus. Cependant, un certain nombre de caractéristiques sont significativement plus fréquentes dans la glomérulopathie extra-membraneuse lupique. C'est pourquoi la mise en évidence de ces caractéristiques, surtout s'il y en a plus d'une, apporte une forte suspicion de glomérulopathie extra-membraneuse plus lupique que non lupique, même chez des malades sans lupus erythémateux disséminé cliniquement patent. Les valeurs prédictives positives/négatives de certaines des caractéristiques pathologiques étudiées sont les suivantes: dépôts denses mésangiaux 63/99, dépôts denses sous-endothéliaux 77/93, inclusions tubuloréticulaires 61/96, dépôts intenses de C1q 47/95, dépôts dans la membrane basale tubulaire 100/87, et hypercellularité glomérulaire 26/86

Mast cell activation by group A streptococcal polysaccharide in the rat and its role in experimental arthritis.

Acute edematous responses were induced in Sprague-Dawley rats by the intravenous injection of group-specific polysaccharide (PS) isolated from group A streptococci. Thirty minutes after the intravenous injection of PS there was marked degranulation of subcutaneous and periarticular mast cells in all 4 feet, carbon particle labeling of adjacent venules, and an 8-fold increase in Evans blue dye content of the extremities. This acute reaction to PS was completely blocked by pretreatment with compound 48/80, but the polyarticular relapsing arthritis following the systemic injection of an arthropathic dose of streptococcal cell wall fragments containing large, covalently bound peptidoglycan-polysaccharide (PG-PS) was not blocked