Évaluation d'un protocole d'hypernatrémie contrôlée dans le traitement de l'hypertension intracrânienne réfractaire chez le traumatisé crânien grave

L'hypertension intracrânienne réfractaire est une complication du traumatisme crânien grave. Une des thérapeutiques actives est l'osmothérapie par mannitol ou sérum salé hypertonique (SSH). Dans ce cadre, nous avons évalué l'efficacité et les éventuelles complications d'un protocole d'hypernatrémie à objectif de concentration réalisé avec du SSH à 20 %, au cours d'une étude rétrospective, observationnelle chez 31 patients. Ce protocole permet un contrôle rapide et durable de la pression intracrânienne (PIC) pendant au moins quatre jours. Un contrôle strict des ionogrammes sanguins et urinaires est nécessaire notament à l arrêt du protocole. Les complications ne semblent pas augmentées dans notre travail. C'est donc la première fois qu'un protocole précis, simple et reproductible d'hypernatrémie à objectif de concentration est décrit, permettant un contrôle avéré des natrémies pendant une durée prolongée avec une efficacité sur la diminution de la PIC. L hypernatrémie contrôlée fait donc partie de l arsenal thérapeutique dans la lutte contre l HTIC réfractaire. Cependant l'efficacité et l'innocuité de cette thérapeutique nécessiteraient d'être évalué par une étude prospective sur une plus grande population.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF