Les lordoses influencent-elles les résultats cliniques et radiologiques des prothèses de disque lombaire ?

L'objectif principal de cette étude est de comparer le test d'effort et le test à l'adrénaline pour démasquer le syndrome du QT long. Il s'agit d'une étude diagnostic, prospective, multicentrique et contrôlée, dans laquelle les patients inclus ont un intervalle QT corrigé à l'ECG de repos dans les limites de la norme (<470 ms), le but étant de connaître le meilleur examen pour démasquer ce syndrome chez les patients porteurs d'une mutation du gène KCNQ1 ou KCNH2. Ce protocole, qui a reçu les autorisations officielles des autorités administratives et sanitaires, a débuté en mai 2012, et les inclusions s'achèveront en mai 2014. A ce jour, 7 patients ont été inclus. Il n'y a, pour l'instant, pas de calculs statistiques possibles, mais les premiers résultats confirment la variabilité interindividuelle de l'intervalle QT.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

Greffe osseuse par transplantation de moelle osseuse et de plaquettes fixées sur de la céramique

La morbidité au niveau du site de prélèvement apparaît comme une réalité certaine avec globalement une forte incidence. Cette forte morbidité serait la justification au recours à la céramique comme greffe de substitution. La premier partie de cette étude correspond à un bilan sur la réalité de la morbidité du site de prélèvement dans le cadre général de la chirurgie du rachis et dans le cas particulier de l'arthrodèse intersomatique. Dans une deuxième partie, la qualité du site intersomatique vertébrale humain est étudiée en tant que site receveur de greffes. Il est apparu comme un site pauvre en cellules progénitrices en comparaison avec la richesse de la crête iliaque. Ce résultat permet de recommander l'association de moelle osseuse avec la céramique pour la réalisation d'arthrodèses vertébrales intersomatiques. La troisième partie de cette étude a porté sur l'effet in vitro de l'adjonction de plaquette à de la moelle osseuse sur de la céramique. Cette adjonction a eu la potentialité de stimuler la prolifération et la différenciation des précurseurs des ostéoblastes contenues dans la ponction de la moelle osseuse. Les résultats quantitatifs in vitro de l'effet bénéfique du PRP nous ont conduit à mettre en œuvre une étude prospective quantitative dans les arthrodèse lombaires chez l'homme.This study includes three parts : the first part analyses the rate of iliac crest bone site morbidity in spinal arthrodesis especially in the anterior interbody fusion. The second part : showed that the vertebral interbody space site was poor in osteoprogenitors cells as compared with iliac crest richness. These results advocate addition of the iliac crest bone marrow aspirate to ceramic for the vertebral interbody fusion. The technique of the interbody grafting using ceramic loaded with bone marrow under thoracoscopy was efficient especially allowed to avoid morbidity at the donor site. The third part : showed that the platelet rich plasma (PRP) can stimulates the proliferation and differentiation of the osteoblast precursor cells in the bone marrow puncture. These quantitative results in vitro of the significant effect of PRP allow to perform prospective quantitative study for the lumbar fusion in human.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUP (751062107) / SudocSudocFranceF

Prédictibilité de la radiographie en traction dans les scolioses thoraciques et thoraco-lombaires raides idiopathiques de l'adulte

Le but de cette étude sur 58 patients adultes ayant une scoliose raide idiopathique thoracique ou thoraco-lombaire était de confirmer l'hypothèse que la radiographie en traction était prédictible du résultat post opératoire. Le résultat postopératoire a été jugé principalement par la mesure de l'angle de Cobb postopératoire sur une radiographie de face. Nous avons confirmé cette hypothèse et nous avons retrouvé que le gain angulaire lié à la chirurgie était de 17 degrés de moyenne et que la prédictibilité du cliché en traction dans les scolioses raides était supérieure à celle des scolioses souples. Ce travail nous a également permis de constater que le résultat post opératoire était influencé par différents paramètres, en particulier par le type de correction chirurgicale mise en oeuvre avec l'instrumentation de type Cotrel Dubousset. La réalisation de 2 temps opératoires avec notamment un temps de libération antérieure par thoracoscopie permettrait d'améliorer les résultats post opératoires.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Prothèses discales lombaires Mobidisc® implantées sur deux niveaux (étude prospective clinique et radiologique, multicentrique avec un recul de 24 mois)

L'implantation monosegmentaire des prothèses totales discales lombaires Mobidisc , à l'heure actuelle, dans le cadre des lombalgies d'origine discogénique est reconnue comme une alternative efficace à l'arthrodèse. Pour le traitement des doubles discopathies, la place des PTDL est encore discutée et leur implantation sur plusieurs niveaux n'est pas validée actuellement. L'implantation sur deux niveaux des prothèses discales lombaires Mobidisc , dans notre série de 39 cas et avec un recul de 24 mois, a montré une amélioration certaine en terme de douleur, de qualité de vie, et de diminution du handicap. Cette implantation sur deux niveaux de la PTDL Mobidisc s'est montrée également efficace en terme de restauration et de maintien des mobilités intersegmentaires lombaires. Ces résultats favorables sont comparables aux implantations monosegmentaires et aux séries de la littérature. De plus ils ont été obtenus au prix d'une morbidité et d'un taux de reprise similaire à l'implantation monosegmentaire des PTDL. Le traitement des doubles discopathies par arthroplastie totale discale semble efficace dans notre série. Ces résultats devront être néanmoins confirmés par des études avec un recul et un niveau de preuve supérieur.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

Elaboration d'un test diagnostique clinique des lombalgies d'origine facettaire (le questionnaire D.L.F. (diagnostic des lombalgies facettaires))

TOURS-BU Médecine (372612103) / SudocSudocFranceF