Intérêt de la recherche des papillomavirus oncogènes (HPV) dans la surveillance du col traité

Le cancer du col de l'utérus représente par sa fréquence le troisième cancer gynécologique chez la femme. Il est à l'origine d'environ 1700 décès par an en France. De grands progrès ont été réalisés dans le dépistage, le diagnostic et le traitement des lésions dysplasiques cervicales. Il paraît donc important d'assurer un suivi de qualité afin de dépister les lésions résiduelles et les récidives. Malheureusement, la cytologie et la colposcopie sont parfois en défaut pour permettre le suivi par manque de sensibilité et de spécificité. L'objectif de notre étude prospective sur 185 cas au CHU d'Amiens a été de tester l'intérêt de la recherche de l'HPV dans le cadre du suivi des cols traités. Notre hypothèse de départ est que l'on pourrait par ce moyen définir deux groupes de femmes : · un groupe à bas risque de récidive chez lequel le typage post-traitement est négatif · un groupe à haut risque de récidive chez lequel le typage post-traitement est positif. Chez ces femmes, la surveillance devra rester plus attentive. Cette technique paraît effectivement être plus sensible et spécifique et avoir une bonne valeur prédictive négative par rapport à la cytologie ou la colposcopie. Par contre, la valeur prédictive positive n'est pas parfaite. Ainsi, dans les cas où la cytologie et la colposcopie seront non concordants, le " statut HPV " permettra d'orienter le diagnostic et de programmer un suivi adéquat. La recherche de l'ADN viral post-traitement paraît être un bon outil de surveillance des cols traités pour dysplasie grâce à sa bonne sensibilité, spécificité et VPN et peut permettre de rattraper les écueils de la cytologie et de la colposcopieAMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF