Stepwise quantum decay of self-localized solitons

The two-phonon decay of self-localized soliton in a one-dimensional monatomic anharmonic lattice caused by cubic anharmonicity is considered. It is shown that the decay takes place with emission of phonon bursts. The average rate of emission of phonons is of the order of vibrational quantum per vibrational period. Characteristic time of the relaxation is determined by the quantum anharmonicity parameter; this time may vary from a few (quantum lattices, large anharmonicity) to thousands (ordinary lattices, small anharmonicity) of vibrational periods.Comment: 6 pages, 3 figure

Сохранение опороспособности стопы при посттравматических дефектах методами микрохирургической аутотрансплантации тканей

Background. Severe open injuries of the lower extremities in most cases are the result of high-energy trauma, because the foot and ankle are damaged as a result of automobile accidents almost in every fourth victim. According to the literature, the percentage of infectious complications after surgical debridement of open injuries of the foot is 43–67.9% and shows no tendency to decrease.Material and methods. We performed 32 operations with the use of free revascularized grafts in patients aged from 16 to 70 years with extensive posttraumatic defects of the foot between 2010 and 2018.Results. As a result, 30 (93.7%) out of 32 grafts provided foot support ability provided during the post-operative period. When replacing large defects (more than 80 cm2) of soft tissues supporting surface of the foot we used free musculocutaneous flap of the latissimus dorsi, fasciocutaneous flaps were used for defects of the dorsum of the foot (less than 80 cm2). Long-term results were assessed using the Foot and ankle ability Measure (FAAM) questionnaire.Conclusion. Primary early replacement of tissue defects on the foot with free revascularized autografts is the method of choice for solving this problem, as it allows you to maintain the supporting function of the foot and is often alternative method to amputation.Актуальность. Тяжелые открытые повреждения нижних конечностей в большинстве случаев являются следствием высокоэнергетической травмы; так, стопа и голеностопный сустав повреждаются в результате автомобильных аварий почти у каждого четвертого пострадавшего. По данным литературы, доля инфекционных осложнений после хирургической обработки открытых повреждений стопы составляет 43–67,9% и не проявляет тенденции к снижению.Материал и методы. В отделении неотложной пластической и реконструктивной хирургии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского за период с 2010 по 2018 год было выполнено 32 операции с применением свободных реваскуляризированных лоскутов у пациентов в возрасте от 16 до 70 лет с обширными посттравматическими дефектами стопы.Результаты. В результате проведенных операций 30 из 32 пересаженных лоскутов (93,7%) обеспечили опороспособность стопы в послеоперационном периоде. При замещении обширных дефектов мягких тканей опорной поверхности стопы (более 80 см2) использовали свободный кожно-мышечный лоскут широчайшей мышцы спины, при дефектах на тыльной поверхности стопы (менее 80 см2) применяли кожно-фасциальные лоскуты. Отдаленные результаты оценивали по опроснику функциональных возможностей стопы и голеностопного сустава Foot and Ankle Ability Measure (FAAM).Заключение. Первичное раннее замещение дефектов тканей на стопе свободными реваскуляризированными аутотрансплантатами является методом выбора для решения проблемы подобных травм, так как позволяет сохранить опорную функцию стопы и часто является альтернативой ампутации

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛЫМИ ОТКРЫТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

RESUME. The aim of our study is to develop and introduce the algorithm of the early soft tissue reconstruction for the patients with severe open tibia fractures. We analyzed the treatment results retrospectively and prospectively 84 patients with severe open tibia fractures, complicated by soft tissue defects. In the comparison group (56 patients) we apply late soft tissue reconstruction. In the study group (28 patients) we applied the algorithm of early soft tissue reconstruction by plastic surgery methods. Surgery tactic depends on the patient’s condition, trauma mechanism, soft tissue defects size and localization. The algorithm of early soft tissue reconstruction was used for patients with severe open tibia fractures decreases duration of hospital treatment, rate of deep wound infection and partial necrosis of tibia bone. РЕЗЮМЕ. Целью исследования являлась разработка и применение алгоритма ранней реконструкции мягких тканей у пациентов с тяжелыми открытыми переломами костей голени. Мы ретроспективно и проспективно изучили результаты лечения 84 пострадавших с открытыми переломами костей голени, осложненными дефектами мягких тканей. В группе сравнения (56 пострадавших) применяли тактику отсроченного восстановления мягких тканей. В исследуемой группе (28 пострадавших) применили алгоритм раннего восстановления покровных тканей методами пластической хирургии. Выбор хирургической тактики проводили в зависимости от тяжести состояния пострадавшего, механизма образования, величины и локализации дефекта мягких тканей. При применении алгоритма раннего восстановления покровных тканей у пострадавших с открытыми переломами костей голени отмечено значительное сокращение сроков стационарного лечения, частоты глубокой раневой инфекции и частоты некроза участков большеберцовой кости.

АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЯ АНТЕРОЛАТЕРАЛЬНОГО БЕДРЕННОГО ЛОСКУТА — МЕТОД ВЫБОРА В НЕОТЛОЖНОЙ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ (АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ)

BACKGROUND. Requirements for the graft used in microsurgery are simple retrieval, minimal anatomic variability, the possibility to operate on one surgical area, great length and diameter of flap vessels.PURPOSE OF STUDY. Evaluation of the results and advantages of revascularized free anterolateral muscle flap usage in emergency surgery.MATERIALS AND METHODS. Free muscle flap of the lateral vastus muscle on a vascular pedicle of the descending branch of the lateral femoral circumflex artery (anterolateral flap) was used to replace the defect in 2 patients. In one case, a patient had open fractures of the lower leg, complicated with primary defects of soft tissue, and in the other case a patient had incomplete traumatic amputation of the left foot. All the victims underwent soft tissue defects restoration within the first hours after the injury, next to fixation of the fracture.RESULTS. All grafts have completely healed, total necrosis of muscle flaps hasn’t been observed. All patients had primary wound healing after the transfer. Cases of deep purulent infection after the surgery haven’t been noted.CONCLUSION. The transfer of a free anterolateral muscle flap is the best method for emergency plastic and reconstructive surgery of the lower limbs. The advantages are simple and prompt retreival, no need to turn the patient to the lateral position, large amount of the flap, great length and caliber of vessels. АКТУАЛЬНОСТЬ. Требования, предъявляемые к трансплантату, используемому в экстренной микрохирургии — это простота забора, минимальная вариабельность анатомии, возможность работы на одном операционном поле, большие длина и диаметр сосудов.ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить результаты использования и преимущества свободного реваскуляризированного мышечного антеролатерального бедренного трансплантата в экстренной микрохирургии.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Свободный мышечный лоскут из латеральной широкой мышцы бедра на сосудистой ножке из нисходящей ветви латеральной артерии, огибающей бедренную кость (антеролатеральный лоскут), был применен для замещения дефекта 2 пострадавшим. В одном случае это был пациент с открытым переломом костей голени, осложненным первичными дефектами мягких тканей, в другом — неполная травматическая ампутация левой стопы. Всем пострадавшим замещение дефекта мягких тканей выполнено в первые часы после травмы, после фиксации перелома.РЕЗУЛЬТАТЫ. Все трансплантаты прижились полностью, тотальных некрозов мышечных лоскутов не установлено. У всех пациентов наблюдалось первичное заживление ран после пересадки лоскута. Случаев глубокой гнойной инфекции после закрытия дефекта лоскутом не отмечено.ВЫВОДЫ. Пересадка свободного антеролатерального бедренного мышечного лоскута — это оптимальный метод для экстренной пластической и реконструктивной хирургии нижних конечностей. Его преимуществами являются простота и быстрота забора, отсутствие необходимости поворота пострадавшего на бок, большой объем лоскута, большие длина и калибр сосудов.

Retrospective analysis of effectiveness of different flaps in patients 5 with open tibia fractures

In the article the results of 67 procedures of soft tissue reconstructions for the patients with open tibia fractures were analyzed. In the group, where the authors used skin rotational flaps, afterwards there were 3 (37.5%) patients with deep infection. The skin flap necrosis was diagnosed in 5 (62.5%) cases. In the group, where the authors used the reverse sural flap the deep infection occurred in 2 (28.6%) cases, but the flap necrosis developed in 3 (42.9%) cases. In the group where the authors used local muscular flaps, the deep infection occurred in 5 cases (13.2%) and the flap necrosis developed in 5 cases. In the group where we used the free muscular flap there was only 1 patient who got the deep wound infection and there were 2 patients who got necrosis. The clinical results that demonstrated the best healing and minimal complication rate of muscular flaps were confirmed high blood flow data in those flaps, measured by laser Doppler flowmetry. It means that using muscular flaps technique is most suitable for the soft tissue reconstructions in open tibia fractures. The type of the flap’s utilization is not important. Skin flap is a second line method of choice if it’s not possible to use muscular flap technique

FREE ANTEROLATERAL FEMORAL FLAP IS THE FIRST CHOICE IN EMERGENCY RECONSTRUCTIVE SURGERY OF THE LOWER LIMB (ANALYSIS OF CLINICAL CASES)

BACKGROUND. Requirements for the graft used in microsurgery are simple retrieval, minimal anatomic variability, the possibility to operate on one surgical area, great length and diameter of flap vessels.PURPOSE OF STUDY. Evaluation of the results and advantages of revascularized free anterolateral muscle flap usage in emergency surgery.MATERIALS AND METHODS. Free muscle flap of the lateral vastus muscle on a vascular pedicle of the descending branch of the lateral femoral circumflex artery (anterolateral flap) was used to replace the defect in 2 patients. In one case, a patient had open fractures of the lower leg, complicated with primary defects of soft tissue, and in the other case a patient had incomplete traumatic amputation of the left foot. All the victims underwent soft tissue defects restoration within the first hours after the injury, next to fixation of the fracture.RESULTS. All grafts have completely healed, total necrosis of muscle flaps hasn’t been observed. All patients had primary wound healing after the transfer. Cases of deep purulent infection after the surgery haven’t been noted.CONCLUSION. The transfer of a free anterolateral muscle flap is the best method for emergency plastic and reconstructive surgery of the lower limbs. The advantages are simple and prompt retreival, no need to turn the patient to the lateral position, large amount of the flap, great length and caliber of vessels