СВЯЗЬ ВНУТРИБРЮШНОГО ДАВЛЕНИЯ И РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У РОДИЛЬНИЦ С ОЖИРЕНИЕМ

To study the dependence of the wound infection rate after cesarean section and the level of postoperative intra-abdominal pressure (IAP) in obese patients. A study was conducted, involving 313 patients delivered by cesarean section. All patients were divided into 4 groups: control group 90, with degree I obesity 137, with II 49 and III 37 patients. The frequency of development of wound postoperative complications was determined, bacteriological studies of amniotic fluid, placenta, lousy and discharge wound of the anterior abdominal wall were carried out. Postoperative dynamics of IAP was investigated. IAP research was carried out using vesical indirect method. Wound postoperative complications were diagnosed in 17,9% of the puerperas, 8,6% of them had a discrepancy and suppuration of the sutures in the anterior abdominal wall. The incidence of wound complications increased with increasing severity of obesity. In patients with severe obesity, in the sowing of septic purulent wounds, microorganisms of the genus Escherichia coli, Enterococcus spp. prevailed. Analysis of postoperative dynamics of IAP showed that in obese patients its values exceeded those in the control group at all stages of the study. The correlation analysis showed the presence of a positive average force of communication between the postoperative intestinal paresis and the development of wound infection, r = 0,500 (p < 0,01). The relationship between wound infection and postoperative dynamics of IAP was approaching a strong-r ratio of 0,654 (p<0,001). Representatives of the intestinal microbioma are leading in patients with obesity in infection of the postoperative wound. In the contamination of the intestinal microflora, intra-abdominal hypertension (IAH) is one of the main triggers. Long-term persistent IAH in the postoperative period is a significant risk factor for the development of postoperative infectious complications.По данным ряда популяционных исследований, у родильниц с ожирением частота послеоперационных инфекционных осложнений в несколько раз выше по сравнению с пациентками, имеющими нормальную массу тела. Основной целью данного исследования является изучение зависимости частоты раневой инфекции после кесарева сечения и уровня послеоперационного внутрибрюшного давления (ВБД) у пациенток с ожирением. В исследовании участвовало 313 пациенток, родоразрешенных путем кесарева сечения. Выделено 4 группы: контрольная группа – 90 пациенток, со I степенью ожирения 137, с II 49 и III 37 пациенток. Определена частота развития раневых послеоперационных осложнений, проведены бактериологические исследования амниотической жидкости, плаценты, лохий и отделяемого раны передней брюшной стенки. Исследована послеоперационная динамика ВБД чреспузырным методом. Раневые осложнения диагностированы у 17,9% родильниц, из них у 8,6% – расхождение и нагноение швов на передней брюшной стенке. Частота раневых осложнений возрастала с увеличением тяжести ожирения. У пациенток с выраженным ожирением при посеве отделяемого гнойных ран преобладали микроорганизмы рода Escherichia coli и Enterococcus spp. Анализ послеоперационной динамики ВБД показал, что при общей тенденции снижения уровня ВБД в группах, при ожирении его значения превышали таковой в группе контроля на всех этапах исследования. Была выявлена корреляционная связь средней силы между развитием раневой инфекции и послеоперационным парезом кишечника – r = 0,500 (p < 0,01), а также уровнем снижения послеоперационного ВБД – r = -0,481 (p < 0,01). Связь инфицирования раны (рост микроорганизмов из отделяемого раны при посеве на среды) и послеоперационной динамики ВБД приближалась к сильной – r составил 0,654 (p < 0,001). Таким образом, в инфицировании послеоперационной раны у пациенток с ожирением лидируют представители кишечного микробиома. В контаминации кишечной микрофлоры внутрибрюшная гипертензия (ВБГ) является одним из основных триггеров. Длительно сохраняющаяся ВБГ в послеоперационном периоде является значимым фактором риска для развития послеоперационных инфекционных осложнений.

Potential role abdominal hypertension in for severe ovarian hyperstimulation syndrome and its complications outcomes

Report examines the hypothesis about the role ot intra-abdominal hypertension in the development of severe ovarian hyperstimulation syndrome and its complications outcomes. Comparison of the pathophysiology and clinical presentation indicates that the clinic severe ovarian hyperstimulation syndrome and associated organ dysfunction syndrome is almost identical abdominal hypertension. The classic triad, including respiratory disorders, reduction in venous return, a violation of perfusion of internal organs and is present with severe ovarian hyperstimulation syndrome and the syndrome of abdominal hypertension. It appears that the treatment of severe ovarian hyperstimulation syndrome should include the principles of therapy abdominal hypertension syndrome.В обзоре рассматривается гипотеза о роли внутрибрюшной гипертензии в развитии тяжелых форм синдрома гипер­стимуляции яичников и его осложненных исходов. Сравнение патофизиологии и клинической картины указывает, что клиника тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников и связанная с ним органная дисфункция, практически идентична синдрому внутрибрюшной гипертензии. Классическая триада, включающая респираторные нарушения, уменьшение венозного возврата, нарушение перфузии внутренних органов присутствует и при тяжелом синдроме гиперстимуляции яичников и при синдроме внутрибрюшной гипертензии. Представляется, что лечение тяжелых форм синдрома гипер­стимуляции яичников должно включать принципы терапии синдрома внутрибрюшной гипертензии

INFLUENCE OF INTRA-ABDOMINAL PRESSURE AND WOUND INFECTION IN THE POST-OPERATIVE PERIOD IN WOMEN WITH OBESITY

To study the dependence of the wound infection rate after cesarean section and the level of postoperative intra-abdominal pressure (IAP) in obese patients. A study was conducted, involving 313 patients delivered by cesarean section. All patients were divided into 4 groups: control group 90, with degree I obesity 137, with II 49 and III 37 patients. The frequency of development of wound postoperative complications was determined, bacteriological studies of amniotic fluid, placenta, lousy and discharge wound of the anterior abdominal wall were carried out. Postoperative dynamics of IAP was investigated. IAP research was carried out using vesical indirect method. Wound postoperative complications were diagnosed in 17,9% of the puerperas, 8,6% of them had a discrepancy and suppuration of the sutures in the anterior abdominal wall. The incidence of wound complications increased with increasing severity of obesity. In patients with severe obesity, in the sowing of septic purulent wounds, microorganisms of the genus Escherichia coli, Enterococcus spp. prevailed. Analysis of postoperative dynamics of IAP showed that in obese patients its values exceeded those in the control group at all stages of the study. The correlation analysis showed the presence of a positive average force of communication between the postoperative intestinal paresis and the development of wound infection, r = 0,500 (p < 0,01). The relationship between wound infection and postoperative dynamics of IAP was approaching a strong-r ratio of 0,654 (p<0,001). Representatives of the intestinal microbioma are leading in patients with obesity in infection of the postoperative wound. In the contamination of the intestinal microflora, intra-abdominal hypertension (IAH) is one of the main triggers. Long-term persistent IAH in the postoperative period is a significant risk factor for the development of postoperative infectious complications

3-Way Lunar Radio Ranging Experiment on RT-32 Radio Telescopes

Since 2017, the Institute of Applied Astronomy of the Russian Academy of Sciences in cooperation with the National Astronomical Observatories of the Chinese Academy of Sciences has been conducting observations of the Chang’E-3 lander carrier wave signal. The paper presents the features of observation scheduling and results of data processing. High-precision phase radar measurements have been obtained with an instrumental error of 1–2 mm. The deviation of residuals in model calculations does not exceed ± 1 cm. The estimates of CE-3 lander position have been obtained with an accuracy of 0.5’’, 7.4 m and 3.2 m in celenocentric cylindrical longitude, Px and Py coordinates, respectively

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ ЗАВИСИМОСТЬ ТКАНЕВОЙ ОКСИГЕНАЦИИ ОТ УРОВНЯ ГЕМОГЛОБИНА У БЕРЕМЕННЫХ И РОЖЕНИЦ С АНЕМИЕЙ DEPENDENCE ON THE TISSUE OXYGENATION OF THE HEMOGLOBIN LEVELS IN PREGNANT WOMEN AND WOMEN IN LABOR WITH ANEMIA

В работе выполнена оценка уровня перфузионно-метаболических отношений при анемии различной степени тяжести у беременных и рожениц. Обследовано 119 пациенток, которые в зависимости от уровня гемоглобина были разделены на 5 групп. Оценка микроциркуляции и тканевой оксигенации осуществлялась методом флуоресцентной лазерной спектроскопии и оптической тканевой оксиметрии (комплекс много-функциональный лазерной диагностики «ЛАКК-М». Регистрировался и рассчитывался показатель микро-циркуляции, транспорт кислорода в микроциркуляторном русле и его потребление тканью оценивалось комплексной характеристикой -эффективностью кислородного обмена. Изучался флуоресцентный пока-затель потребления кислорода, для чего оценивалась интенсивность излучения флуоресценции различных ферментов окислительного метаболизма. По результатам исследования сделаны следующие выводы: для эффективного кислородного обмена оптимальным является уровень гемоглобина от 109 до 85 г/л; дальней-шее снижение гемоглобина приводит к клеточной гипоксии и прогрессированию анаэробного окисления; повышение гемоглобина более 120 г/л также ухудшает эффективность кислородного обмена, что связано с нарушениями тканевой перфузии. Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Obstetrics and Gynecology of Medical Faculty, Saratov, e-mail: [email protected] In this paper we estimated the level of perfusion-metabolic relationships with varying degrees of severity of anemia in pregnant women and parturients. 119 patients were examined, which, depending on the level of hemoglobin were divided into 5 groups. Evaluation of microcirculation and tissue oxygenation was carried out by fl uorescence laser spectroscopy and optical tissue oximetry (complex multifunctional laser diagnostics «LAKK-M». Recorded and calculated indicator of microcirculation, oxygen transport in the microcirculation and tissue consumption rated complex characteristic -the effi ciency of oxygen exchange. Was studied fl uorescent rate of oxygen consumption, which assessed the intensity of the fl uorescence emission of various enzymes of oxidative metabolism. According to the study the following conclusions: for effi cient oxygen exchange is optimal hemoglobin level from 109 to 85 g/l, a further decrease in hemoglobin leads to cellular hypoxia and progression of anaerobic oxidation; increase in hemoglobin of more than 120 g/l also reduces the effi ciency of oxygen metabolism that is associated with impaired tissue perfusion

Russian VLBI network “Quasar”: Current status and outlook

This paper presents the past, present and future status of the Russian VLBI network “Quasar”. This network has been developed for at least 20 years by the Institute of Applied Astronomy of the Russian Academy of Sciences (IAA RAS). The equipment installed currently at each “Quasar” station and the facilities for processing observational data are described briefly. The latest results are presented, including the Earth orientation parameters (EOP) determined from the “Quasar” VLBI data and comparison with those from other processing centers. Our future plans to extend the “Quasar” VLBI network to the east and to the west will be carried out by establishing the Ussurijsk station in the Far East and the Russian-Cuban station in the west. They are considered in the context of the Russian section activity in the GGOS project. The expected improvement of the EOP determination accuracy can be obtained within the future configuration of the “Quasar” network, which is proved by simulation. Keywords: Russian VLBI network “Quasar”, VLBI co-location station, Space geodesy technique, Global Geodetic Observing System (GGOS