Hypoalbuminemia in the outcome of patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding

AbstractIntroduction and aimThe role of serum albumin level in patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding (NVUGB) has not been extensively studied. Our aim was to evaluate the role of serum albumin on admission in terms of in-hospital mortality in patients with NVUGB.Materials and methodsPatients admitted with NVUGB during a 4-year period were prospectively included. Demographic, clinical, and laboratory data were collected. ROC curve analysis was used to determine the cutoff value for serum albumin on admission that made a distinction between deceased patients and survivors with respect to serum albumin on admission, as well as its overall performance compared with the Rockall score.Results185 patients with NVUGB were evaluated. Men predominated (56.7%) and a mean age of 59.1±19.9 years was found. Mean serum albumin on admission was 2.9±0.9g/dl with hypoalbuminemia (< 3.5g/dl) detected on admission in 71.4% of cases. The ROC curve found that the best value for predicting hospital mortality was an albumin level of 3.1g/dl (AUROC 0.738). Mortality in patients with albumin ≥ 3.2g/dl was 1.2% compared with 11.2% in patients with albumin<3.2g/dl (P=.009; OR 9.7, 95%CI 1.2-76.5). There was no difference in overall performance between the albumin level (AUORC 0.738) and the Rockall score (AUROC 0.715) for identifying mortality.ConclusionsPatients with hypoalbuminemia presenting with NVUGB have a greater in-hospital mortality rate. The serum albumin level and the Rockall score perform equally in regard to identifying the mortality rate

Iso-spectral potential and inflationary quantum cosmology

Using the factorization approach of quantum mechanics, we obtain a family of isospectral scalar potentials for power law inflationary cosmology. The construction is based on a scattering Wheeler-DeWitt solution. These iso-spectrals have new features, they give a mechanism to end inflation, as well as the possibility to have new inflationary epochs. The procedure can be extended to other cosmological models.Comment: 14 pages, 5 figure

Prevalence of Barrett's esophagus: An observational study from a gastroenterology clinic

Introduction and aims: Barrett's esophagus is a condition that predisposes to esophageal adenocarcinoma. Our aim was to establish the prevalence of Barrett's esophagus at our center, as well as determine its associated factors. Materials and methods: We retrospectively assessed the endoscopic reports of 500 outpatients seen at our Gastroenterology Service from November 2014 to April 2016. We determined the prevalence of Barrett's esophagus and analyzed the demographic, clinical, and endoscopic findings associated with that pathology. Results: The prevalence of Barrett's esophagus was 1.8%. The mean age of the patients with Barrett's esophagus was 58.7 years (range: 45-70) and there was a predominance of men (66%). In the subgroup of patients with symptoms of gastroesophageal reflux (n = 125), Barrett's esophagus prevalence was 7.2%. In the multivariate analysis, the factors that were independently associated with Barrett's esophagus were gastroesophageal reflux (P=.005) and hiatal hernia (P=.006). Conclusions: The overall prevalence of Barrett's esophagus was 1.8% in our population, with a prevalence of 7.2% in patients that had symptoms of gastroesophageal reflux. Resumen: Introducción y objetivos: El esófago de Barrett es una condición que predispone al adenocarcinoma esofágico. Nuestro objetivo fue establecer la prevalencia de esófago de Barrett en nuestro centro, así como los factores asociados a esta condición. Material y métodos: Evaluamos retrospectivamente los reportes de 500 endoscopias superiores de pacientes ambulatorios de nuestro Servicio de Gastroenterología entre noviembre del 2014 y abril del 2016. Se determinó la prevalencia de esófago de Barrett y se analizaron los datos demográficos, clínicos y endoscópicos asociados a esta patología. Resultados: La prevalencia de esófago de Barrett fue del 1.8%. La edad media en los pacientes con esófago de Barrett fue de 58.7 años (rango: 45-70), con predominancia del sexo masculino (66%). En el subgrupo de pacientes con síntomas de reflujo gastroesofágico (n = 125) la prevalencia de esófago de Barrett fue del 7.2%. En el análisis multivariado los factores asociados a esófago de Barrett de forma independiente fueron: síntomas de reflujo gastroesofágico (p = 0.005) y hernia hiatal (p = 0.006). Conclusión: La prevalencia global de esófago de Barrett es del 1.8% en nuestra población, con una prevalencia del 7.2% en pacientes con síntomas de reflujo gastroesofágico. Keywords: Intestinal metaplasia, Adenocarcinoma, Gastroesophageal reflux, Hiatal hernia, Endoscopy, Palabras clave: Metaplasia intestinal, Adenocarcinoma, Reflujo gastroesofágico, Hernia hiatal, Endoscopi

Efectos de la melatonina en la respuesta inflamatoria aguda asociada con la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo

Introducción: La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) está asociada con la generación de respuesta inflamatoria aguda, la melatonina tiene una variedad de efectos inmunomoduladores y antioxidantes probados de manera experimental en patología pancreatobiliar. Objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar los efectos de la administración periprocedimiento de melatonina sobre la respuesta inflamatoria y peroxidación lipídica asociada a la realización de CPRE. Métodos: En este ensayo clínico se incluyó a 37 pacientes con riesgo alto de coledocolitiasis, se aleatorizaron para recibir melatonina o placebo periprocedimiento (CPRE). Se midió la concentración sérica de factor de necrosis tumoral alfa (FNT-alfa), interleucina-6 (IL-6), factor de crecimiento endotelial vascular (FCEV), peroxidación lipídica, amilasa y pruebas de funcionamiento hepático 24 h antes y después del procedimiento. Resultados: No encontramos diferencia entre las concentraciones séricas de FNT alfa (melatonina: 153.8 vs. 149.4 ng/mL; placebo: 103.5 vs. 107.3 ng/mL), IL-6 (melatonina: 131.8 vs. 133.3 ng/mL; placebo: 177.8 vs. 197.8 ng/mL) y FCEV (melatonina: 157.3 vs. 157.8 pg/mL; placebo: 97.3 vs. 97.8 pg/mL), o en peroxidación lipídica (melatonina: 39.2 vs. 72.3 μg/mL; placebo: 66.4 vs. 90.5 μg/mL) preprocedimiento vs. posprocedimiento en ninguno de los 2 grupos (p > 0.05). Posterior a la CPRE, los niveles de aspartato aminotransferasa, alanina aminotransferasa y bilirrubina total disminuyeron significativamente solo en el grupo de melatonina (p < 0.05). La administración de melatonina es segura y tolerada. Conclusiones: La melatonina es segura y tolerada en pacientes que van a CPRE, pero no parece afectar las concentraciones de citocinas proinflamatorias o peroxidación lipídica en humanos

Características clínicas de la pancreatitis aguda en México

Antecedentes: La frecuencia y la etiología de la pancreatitis aguda (PA) varían de acuerdo a la región geográfica. Objetivo: Determinar la frecuencia, etiología y mortalidad de la PA en una población mexicana. Pacientes y métodos: En un periodo de seis años estudiamos prospectivamente a todos los pacientes con un primer episodio de PA. Resultados: Se incluyeron a 605 pacientes con edad promedio de 40 años. El 64,00% tenían sobrepeso y/o obesidad por índice de masa corporal (IMC). La etiología fue biliar en 66,60%, ingesta de alcohol en 15,90%, hipertrigliceridemia en 7,80%, poscolangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) en 2,10% y de etiología no determinada en 7,20%. Se sospechó infección pancreática en 70 pacientes, los cuales fueron puncionados por tomografía axial computarizada (TAC) y en 32 se diagnosticó infección pancreática, siendo el Staphylococcus spp el microorganismo más común. La mortalidad global fue del 5,00% ( 70 años con 10,00%). La etiología alcohólica tuvo una mayor frecuencia de necrosis, infección pancreática y mortalidad. Conclusiones: La etiología de la PA más frecuente es la biliar, pero la causada por alcohol tiene más complicaciones. La mortalidad global fue del 5,00% y ésta se incremento en los pacientes de mayor edad

Portal vein thrombosis in patients with cirrhosis: just a common finding or a predictor of poor outcome?

Background &amp; Aims. It is unclear whether portal vein thrombosis (PVT) unrelated to malignancy is associated with reduced survival or it is an epiphenomenon of advanced cirrhosis. The objective of this study was to assess clinical outcome in cirrhotic patients with PVT not associated with malignancy and determine its prevalence.Material and methods. Retrospective search in one center from June 2011 to December 2014.Results. 169 patients, 55 women and 114 men, median age 54 (19-90) years. Thirteen had PVT (7.6%). None of the patients received anticoagulant treatment. The PVT group was younger (49 [25-62] vs. 55 [19-90] years p = 0.025). Child A patients were more frequent in PVT and Child C in Non-PVT. Median Model for End Stage Liver Disease (MELD) score was lower in PVT (12 [8-21] vs. 19 [7-51] p ≤ 0.001) p ≤ 0.001). There was no difference between upper gastrointestinal bleeding and spontaneous bacterial peritonitis in the groups. Encephalopathy grade 3-4 (4 [30.8%] vs. 73 [46.8%] p = 0,007) and large volume ascites (5 [38.5%] vs. 89 [57.1%] p= 0,012) was more common in non-PVT. Survival was better for PVT (16.5 ± 27.9 vs. 4.13 ± 12.2 months p = 0.005). Conclusions: We found that PVT itself does not lead to a worse prognosis. The most reliable predictor for clinical outcome remains the MELD score. The presence of PVT could be just an epiphenomenon and not a marker of advanced cirrhosis