Occlusion pathogène et occlusion fonctionnelle : définitions des finitions

L'appareil manducateur est largement adaptable et tolérant en particulier chez le jeune ; ceci est une chance mais aussi un danger car il y a toujours des limites à toutes choses. Mais bien malin serait celui qui prétendrait, à la faible lumière des données issues de l'E.B.M. (Evidence Based Medecine), définir la frontière entre occlusion physiologique et occlusion pathogène. Aussi l'optimisation des fonctions manducatrices par l'intermédiaire de fonctions occlusales "économes" reste un objectif de bon sens de tout traitement dentaire. Le bon sens se fondant sur les principes élémentaires de simplicité et d'ergonomie qui président à l'ensemble des "mécanismes" biologiques. Le respect du principe "centrage, calage, guidage" définit simplement mais précisément des rapports occlusaux induisant une stabilité mandibulaire facilitée (calage) et des fonctions globalement symétriques (centrage) et non verrouillées (guidage)

À propos d'un cas de distraction alvéolaire

L'ostéogenèse par distraction est une technique permettant de générer de l'os entre deux surfaces osseuses vascularisées, créées par ostéotomie et écartées progressivement. Nous avons appliqué ce procédé (ostéodistraction alvéolaire, type "Transport-Bone") à un cas de fente labio-alvéolo-palatine, pour diminuer la largeur du défaut osseux et permettre secondairement la réalisation d'une greffe autogène dans des conditions optimales. Matériel Le système repose sur l'utilisation des dents comme moyen d'ancrage et support de distraction : l'arcade maxillaire est stabilisée par une attelle coulée-collée. Le fragment alvéolo-dentaire obtenu après ostéotomie est mésialé progressivement le long d'un système de rails parallèles, par deux ressorts ouverts en nickel-titane. Méthode Le dispositif est activé après ostéotomie et reste actif durant 21 jours. Une période de consolidation, distracteur bloqué en place, est nécessaire avant de pratiquer la greffe. Résultats et discussion - Obtention d'un os de qualité en 3 semaines (+ 15 semaines de consolidation). - Peu de répercussions sur le reste de l'arcade grâce à l'attelle de stabilisation. - Mouvement continu avec possibilité de réactivation en cours de distraction. - Contrôle du vecteur de distraction (défini lors de la réalisation de l'appareillage). - Dispositif simple et peu onéreux, mais nécessitant un scellement rigoureux. Conclusion La greffe (par prélèvement iliaque) a été réalisée avec succès sept semaines après dépose du dispositif