Doppler method in the diagnostics of patients with ischaemic brain lesions

Transkranijski obojeni dopler je neinvazivna metoda za ispitivanje moždane hemodinamike u novorođenčadi i dojenčadi s perinatalnim moždanim udarom. U akutnoj fazi ishemijskog moždanog udara, najprije se primjemjuje ultrazvučna pretraga mozga, kojom se obično registrira pojačana ehogenost na strani ishemije, a moždani protok registriran doplerskom metodom, najčešće je odsutan ili ekstremno nizak u zahvaćenoj moždanoj arteriji. Nakon faze rekanalizacije protok se opet registrira, ali je hipoperfuzija na strani oštećenja najčešće prisutna i na ponavljanim snimanjima. Kad je zahvaćena cijela glavna grana srednje moždane arterije, reduciran protok na strani ishemije najčešće je trajan nalaz. Kad infarkt nastane u području lentikulostrijatalnih ili kortikalnih ogranaka srednje moždane arterije, doplerski nalaz često je uredan ili se nakon početne granične perfuzije moždna cirkulacija normalizira. Dakle, ultrazvuk i transkranijski dopler na prvom su mjestu u dijagnostičkom algoritmu ishemijskog moždanog udara u perinatalnom razdoblju. Transkranijskim doplerom mogu se dijagnosticirati i pratiti promjene moždane perfuzije i oporavak nakon ishemije, a definitivna dijagnoza postavlja se drugim slikovnim pretragama mozga, prvenstveno tehnikama magnetske rezonancije.Transcranial color Doppler is a noninvasive diagnostic procedure for investigation of cerebral blood flow in newborns and infants with perinatal focal ischaemic lesions. In the acute stage of infarction, brain ultrasonography shows hyperechogenicity of brain parenchyma at the site of the infarction. Transcranial color Doppler shows absent cerebral blood flow in the ischaemic artery. After the recanalisation phase, if the infarction was situated in the main branch of the middle cerebral artery, Doppler shows reduced cerebral blood flow. If infarction was situated in the lenticulostriatal or cortical branches of the middle cerebral artery, Doppler shows normal blood flow or its early normalization. So, brain ultrasonography and transcranial color Doppler are the first steps in the diagnostic algorithm of focal ischaemic brain lesion in newborns and infants, but it has to be confirmed by brain magnetic resonance imaging