Effect of remote ischaemic conditioning on clinical outcomes in patients with acute myocardial infarction (CONDI-2/ERIC-PPCI): a single-blind randomised controlled trial.

BACKGROUND: Remote ischaemic conditioning with transient ischaemia and reperfusion applied to the arm has been shown to reduce myocardial infarct size in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) undergoing primary percutaneous coronary intervention (PPCI). We investigated whether remote ischaemic conditioning could reduce the incidence of cardiac death and hospitalisation for heart failure at 12 months. METHODS: We did an international investigator-initiated, prospective, single-blind, randomised controlled trial (CONDI-2/ERIC-PPCI) at 33 centres across the UK, Denmark, Spain, and Serbia. Patients (age >18 years) with suspected STEMI and who were eligible for PPCI were randomly allocated (1:1, stratified by centre with a permuted block method) to receive standard treatment (including a sham simulated remote ischaemic conditioning intervention at UK sites only) or remote ischaemic conditioning treatment (intermittent ischaemia and reperfusion applied to the arm through four cycles of 5-min inflation and 5-min deflation of an automated cuff device) before PPCI. Investigators responsible for data collection and outcome assessment were masked to treatment allocation. The primary combined endpoint was cardiac death or hospitalisation for heart failure at 12 months in the intention-to-treat population. This trial is registered with ClinicalTrials.gov (NCT02342522) and is completed. FINDINGS: Between Nov 6, 2013, and March 31, 2018, 5401 patients were randomly allocated to either the control group (n=2701) or the remote ischaemic conditioning group (n=2700). After exclusion of patients upon hospital arrival or loss to follow-up, 2569 patients in the control group and 2546 in the intervention group were included in the intention-to-treat analysis. At 12 months post-PPCI, the Kaplan-Meier-estimated frequencies of cardiac death or hospitalisation for heart failure (the primary endpoint) were 220 (8·6%) patients in the control group and 239 (9·4%) in the remote ischaemic conditioning group (hazard ratio 1·10 [95% CI 0·91-1·32], p=0·32 for intervention versus control). No important unexpected adverse events or side effects of remote ischaemic conditioning were observed. INTERPRETATION: Remote ischaemic conditioning does not improve clinical outcomes (cardiac death or hospitalisation for heart failure) at 12 months in patients with STEMI undergoing PPCI. FUNDING: British Heart Foundation, University College London Hospitals/University College London Biomedical Research Centre, Danish Innovation Foundation, Novo Nordisk Foundation, TrygFonden

Elaborar banco probador de cajas mecánicas para el taller de automecatronica de la Universidad los Libertadores

Este proyecto es una muestra tangible de lo que puede realizarse cuando se reúnen ciertas fortalezas como la capacidad de aprender, la aplicación de conocimientos y una situación en la cual hay que resolver; que para este caso es el proyecto de grado. El cual está compuesto de ciertas características que se verán a continuación, porque en los últimos dos años se han adquirido conocimientos prácticos y teóricos para ser aplicados en el campo de acción. Utilizando la relación entre las actividades de aprendizaje y práctica generando la base técnica del proyecto. Para lo cual se ha realizado un texto de fácil comprensión para el lector. Si bien está orientado sobre todo a estudiantes, ha sido concebido para abarcar un campo bastante más amplio, incluyendo a graduados. En general podría ser útil para todo aquel interesado en fortalecer sus conocimientos sobre las cajas mecánicas y el funcionamiento del embrague. Como primera medida se encontrara con el principio general del funcionamiento y principios físicos de una caja mecánica, como segunda medida se verán las características generales y básicas, como la disposición de la caja en un vehículo, relación de trasmisión y el acople y desacople de caja a motor. Ya que son fundamentos básicos para poder comprender y operar una caja mecánica. (Apartes del texto)Fundación Universitaria Los Libertadore