Lactancia materna en perspectiva: Contexto, investigación y acción

El texto Lactancia materna en perspectiva: contexto, investigación y acción, es el resultado de una sinergia entre dos Instituciones Acreditadas de Alta Calidad: la Universidad San Buenaventura y la Universidad de Cartagena. Estas Instituciones, a través de sus grupos de investigación en Salud y Prácticas Sociales —SYPRES y Salud, Mujeres e Infancia categorizados por Colciencias, presentan a la comunidad académica y a las Instituciones garantes de la salud y nutrición infantil este libro como un aporte que documenta e inspira la toma de decisiones y acciones en este campo destacado de la salud. Nace como respuesta a la necesidad de evidenciar la labor acuciosa de académicos e investigadores y de posicionar la lactancia materna, no sólo como una práctica saludable, sino como un indicador de desarrollo humano, social y político. Además, propicia el debate en torno a la posibilidad de retomar lo natural sobre lo artificial, lo gratuito sobre lo comercial, la responsabilidad del Estado, sociedad y familia sobre la asignación social genérica exclusiva de la mujer. Luego de un riguroso proceso de selección, evaluación y reajuste entre los análisis de contextos, investigaciones y experiencias en el tema de la lactancia materna, se organizó en tres secciones el texto, cada una con sus capítulos que, de manera particular, tratan distintos aspectos del universo de conocimientos que comenzamos a explorar. La sección de contexto analiza aspectos de la práctica de lactancia desde las políticas y programas de países; la práctica en los contextos académicos y curriculares; y los espacios laborales de las mujeres. La sección de investigaciones da cuenta de las prácticas teniendo en consideración factores sociodemográficos, nutricionales y de programas, entre otros. La sección de experiencias narra el transcurrir de investigación, trabajo y participación ciudadana de los grupos de investigación; además de las estrategias y programas exitosos con las familias y las comunidades. Entregamos hoy este libro y le invitamos a su lectura y comentarios

Validez y confiabilidad de la versión en español de la escala de evaluación de la funcionalidad familiar (asf-e-20)

Objetivo: Determinar la consistencia interna del instrumento Escala de Evaluación de Efectividad del Funcionamiento Familiar, ASF-E, en familias con hijos preescolares, de estratos bajos de Cartagena, Colombia.Método: Se diseñó un estudio de validación en el que participaron 276 familias. Los informantes familiares, estuvieron conformados por las personas que se encargaban del cuidado de los niños en el hogar que en su mayoría fueron mujeres adultas, madres de niños en edad preescolar y de estrato socioeconómico 1 y 2 de Cartagena. Se calcularon correlaciones corregidas (r) de Pearson entre la puntuación de cada ítem y la puntuación global en la versión de veinte ítems, se estimó el coeficiente de alfa de Cronbach para las subescalas y la escala global y se realizó un análisis factorial exploratorio.Resultados: La consistencia interna para la ASF-E-20 fue 0,671; para la subescala coherencia 0,582 y para la subescala mantenimiento 0,645. Una versión de 10 ítems, (ASFE-10) mostró consistencia interna de 0,765 y mostró dos factores principales que explicaron el 44,3% de la varianza.Conclusiones: Se encontró baja consistencia interna en las dimensiones y metas de la escala. Se propone una escala con 10 ítems que valore la estabilidad familiar, previa validación en otras poblaciones

Undergraduate teenage students’ knowledge about HIV/AIDS in a university in the city of Cartagena Colombia, 2011.

Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA en adolescentes de pregrado en modalidad  presencial de una universidad en Cartagena de Indias 2011-II. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo.  Población 8706 estudiantes. Muestra 919 estudiantes. La información fue recolectada a través de “escala  ECOVIH”, se califica de 0 a 10 puntos, a mayor puntaje mayor conocimiento, y una encuesta que valoró las  características sociodemográficas. Error 3% y nivel de confianza 95%. Resultados: La edad promedio fue 18,4 años, las edades oscilaron entre 15 y 19 años; el 50,7% son mujeres y el 49,3% hombres. El 70% de los  encuestados tienen “conocimientos regulares”, “conocimientos deficientes” el 19,8% y solo el 11,4% “buen  nivel de conocimientos”. Las mujeres tienen mejores conocimientos que los hombres logrando un promedio  de 5,8 y 4,8 respectivamente. Las áreas que obtuvieron mejores puntajes fueron: área de la salud con 6,8,  ciencias económicas y exactas 5,2 y humanidades y educación 5,3. Conclusión: Los adolescentes presentan  un nivel regular de conocimientos sobre VIH/SIDA, demostrando pocos conocimientos respecto a la  transmisión oral, y conocimientos casi nulos acerca de los efectos de la infección. Las mujeres tienen mejores conocimientos respecto a los hombres, ubicándolas en un nivel regular y los hombres en nivel deficiente. El  área de la salud presenta mejor nivel de conocimientos respecto a las demás; sin embargo, todas las áreas  de estudio se clasificaron en el nivel regular. Los estudiantes de los programas de química, matemáticos y  economía presentan conocimientos deficientes. Objective: To determine the level of knowledge about HIV / AIDS in adolescents of undergraduate programs  in on campus education at a university in Cartagena de Indias, Colombia during the second academic period  of 2011. Materials and Methods: A descriptive study with a population of 8,706 students. Sample constituted by 919 students. The information was collected by means of “ECOVIH scale” which is scored from 0 to 10  points, the higher the score, the more knowledge, and a survey that evaluated sociodemographic  characteristics. Error was 3% and level of confidence was 95%. Results: Mean age was 18.4 years; the ages  ranged from 15 to 19 years, 50.7% were women and 49.3% were men. 70% of respondents have “regular  knowledge”, 19.8% have “deficient knowledge” and only 11.4% “good knowledge”. Women have better  knowledge than men achieving an average of 5.8 and 4.8 respectively. The areas that achieved higher scores  were: health with 6.8, economic and exact sciences 5.2 and humanities and education 5.3. Conclusion:  Adolescents present regular level of knowledge about HIV / AIDS, showing little knowledge regarding oral  transmission, and almost no knowledge about the effects of the infection. Women have better knowledge  compared to men, placing them in a regular knowledge level and men are placed in a deficient level. The  area of Health shows a better level of knowledge in comparison with the other areas, but all areas of study  were classified into the regular knowledge level. Students from Chemistry, Mathematics and Economics  programs show deficiente knowledge

Factores asociados al ejercicio de la sexualidad de las y los adolescentes escolarizados de Cartagena – Colombia 2008

Objective: To establish the sexual practices and the associated factors of the sexual behavior of school adolescents of Cartagena. Methodology: Transversal study, population 104.088 adolescent students of Secondary School of Public and private schools of Cartagena. Sample 1.035 adolescents, confidence level 95 %, and error 2 %. Sampling: multistage. Two scales of knowledge and attitudes were used, and the Francis scale. Results: The average age to start sexual relations was 14.1, 17% of the adolescents have had sexual relationships. To have sexual relations is associated significantly with the fact of being male, being in a higher grade, cigarette consumption, belonging to a social group, gender inequality, having a partner and considering him/her stable. Sexual relations are more common in public schools than in private schools. Conclusion: Out of 22 factors studied, eight factors were strongly associated with the start of sexual relations.Objetivo: Establecer las prácticas sexuales y los factores asociados al ejercicio de la sexualidad de las y los adolescentes escolarizados en Cartagena. Metodología: Estudio transversal, población 104.088 adolescentes estudiantes de secundaria en colegios oficiales y privados de Cartagena. Muestra 1.035 adolescentes, intervalo de confianza 95%, error 2%. Muestreo; multietapico. Se utilizaron una escala de conocimientos y actitudes y la escala Francis para valorar religiosidad. Resultados: La edad promedio de inicio de relaciones sexuales fue de 14.1 años, el 17% de los adolescentes ha tenido relaciones sexuales. Tener relaciones sexuales se asocia con ser varón, mayor grado de escolaridad, consumir cigarrillo, pertenecer a un grupo social, desigualdad de género, tener pareja y considerarla estable. Tener relaciones sexuales es más frecuente, en adolescentes de colegios públicos que privados. Conclusión: de los veintidós factores estudiados, ocho factores se mantuvieron fuertemente asociados al inicio de relaciones sexuales

Depressive symptoms and sexual orientation in adolescent students: a cross-sectional study

Estudios en otras poblaciones muestran asociación entre la orientación sexual y el informe de síntomas depresivos. Los adolescentes con orientación sexual homosexual, bisexual o inseguros de la misma refieren más síntomas depresivos que aquellos que se autoconsideran heterosexuales. Sin embargo, hasta la fecha esta asociación no se ha investigado en adolescentes colombianos. Objetivo: Determinar la asociación entre orientación sexual y síntomas depresivos en estudiantes de un colegio público de Cartagena, Colombia. Método: Estudio transversal con estudiantes entre 13 y 17 años quienes diligenciaron en la aula de clase un cuestionario sobre comportamientos relacionados con la salud, incluyendo la escala de Zung para depresión. Un modelo de regresión logística, para mujeres y para varones, se realizó para controlar variables de confusión. Resultados: 432 estudiantes, 219 varones y 213 mujeres, completaron satisfactoriamente el cuestionario. El promedio de edad fue 14,6 años (DE=1,3) y una escolaridad promedio de 8,4 años (DE=1,5). El 21,1% de los estudiantes mujeres y el 19,2% de los varones manifestó considerarse gay, lesbiana, bisexual o inseguro sobre la orientación sexual. La presencia de síntomas depresivos se asoció positivamente con la orientación sexual sólo en mujeres (OR=1,10, IC95% 1,01-1,18), después de controlar por algunas variables de confusión. Conclusiones: En este grupo de adolescentes estudiantes, la puntación en síntomas depresivos se relacionó con la orientación sexual homosexual, bisexual o estar inseguro de ésta únicamente en mujeres. Probablemente, esta relación sea dependiente más del género que de la orientación sexual. [Díaz CE, Cogollo Z, Bánquez J, Luna-Salcedo L, Fontalvo K, Arrieta-Puello M, et al. Síntomas depresivos y la orientación sexual en adolescentes estudiantes: un estudio transversal. MedUNAB 2005; 8:183-90].Studies in other populations show an association between sexual orientation and the report of depressive symptoms. Adolescents with homosexual, bisexual or unsure sexual orientation report more depressive symptoms than those who consider themselves heterosexual. However, to date this association has not been investigated in Colombian adolescents. Objective: Determine the association between sexual orientation and depressive symptoms in students from a public school in Cartagena, Colombia. Method: Cross-sectional study with students between 13 and 17 years old who completed a questionnaire on health-related behaviors in the classroom, including the Zung scale for depression. A logistic regression model, for women and men, was performed to control confounding variables. Results: 432 students, 219 men and 213 women, satisfactorily completed the questionnaire. The average age was 14.6 years (SD=1.3) and the average education was 8.4 years (SD=1.5). 21.1% of female students and 19.2% of male students stated that they considered themselves gay, lesbian, bisexual, or unsure about sexual orientation. The presence of depressive symptoms was positively associated with sexual orientation only in women (OR=1.10, 95% CI 1.01-1.18), after controlling for some confounding variables. Conclusions: In this group of adolescent students, the score on depressive symptoms was related to homosexual or bisexual sexual orientation or being unsure of this only in women. This relationship is probably more dependent on gender than sexual orientation. [Díaz CE, Cogollo Z, Bánquez J, Luna-Salcedo L, Fontalvo K, Arrieta-Puello M, et al. Depressive symptoms and sexual orientation in adolescent students: a cross-sectional study. MedUNAB 2005; 8:183-90]

Condiciones biológicas, sociales y familiares asociadas al afrontamiento familiar ante el nacimiento de pretérminos en la ciudad de Cartagena – Colombia

CONTEXTO: El nacimiento de un hijo es un acontecimiento de vital trascendencia que genera cambios y ocasiona crisis, modificando la rutina cotidiana tanto de los padres como de la familia, dicho evento requiere de un despliegue de estrategias que ayuden a afrontar el estrés generado por la situación vivida. A esas estrategias se les conocen como afrontamiento, que no es más que una respuesta al cambio así como la producción de nuevas conductas que le permitan a la familia hacer frente a las diversas problemáticas vividas. El nacimiento de niño pretérmino es uno de los principales generadores de crisis, estrés y tensiones familiares debido a que el recién nacido por no cumplir con las semanas completas en el vientre materno, presenta inmadurez en sus órganos y sistemas y por ello necesita cuidados especiales. Hay diferentes características que presentan las familias, (edad, baja escolaridad, pobre apoyo social, disfunción familiar, bajos ingreso etc.) las cuales determinan la forma en que cada familia afronta la situación de prematurez de su nuevo miembro. OBJETIVO: Determinar la asociación entre las condiciones biológicas, familiares, sociales y el afrontamiento familiar de padres ante el nacimiento de un niño pretérmino. METODOLOGÍA: estudio transversal realizado durante el 2009; la población estuvo constituida por 1 980 padres de los recién nacidos pretérminos de las Unidades de cuidados intensivos de la ciudad de Cartagena, y la muestra la integraron 277 padres. Confianza del 95%, un error del 5% y una prevalencia de afrontamiento del 50%. Los padres fueron seleccionados por muestreo por conglomerados. Los instrumentos utilizados fueron el APGAR FAMILIAR, FICHA SOCIODEMOGRÁFICA, y F-COPES. Para estimar la asociación entre las variables se utilizó el programa SPSS 16.0. RESULTADOS: el 85.9% de los padres de los niños pretérminos tienen un afrontamiento eficaz; entre las variables que se asocian significativamente con el afrontamiento familiar ante el nacimiento de un niño pretérmino se encontraron: el estado civil OR: 0.342 (0,120 - 0,976) y los ingresos económicos OR: 3,905 (1,682- 9,068). CONCLUSIÓN: el afrontamiento familiar ante el nacimiento de un niño pretérmino se asoció con condiciones sociales tales como: el estado civil y los ingresos económicos. Las condiciones biológicas y familiares no mostraron asociación. (DUAZARY 2011 No. 2, 150 - 158

Genomic and immune landscape Of metastatic pheochromocytoma and paraganglioma

The mechanisms triggering metastasis in pheochromocytoma/paraganglioma are unknown, hindering therapeutic options for patients with metastatic tumors (mPPGL). Herein we show by genomic profiling of a large cohort of mPPGLs that high mutational load, microsatellite instability and somatic copy-number alteration burden are associated with ATRX/TERT alterations and are suitable prognostic markers. Transcriptomic analysis defines the signaling networks involved in the acquisition of metastatic competence and establishes a gene signature related to mPPGLs, highlighting CDK1 as an additional mPPGL marker. Immunogenomics accompanied by immunohistochemistry identifies a heterogeneous ecosystem at the tumor microenvironment level, linked to the genomic subtype and tumor behavior. Specifically, we define a general immunosuppressive microenvironment in mPPGLs, the exception being PD-L1 expressing MAML3-related tumors. Our study reveals canonical markers for risk of metastasis, and suggests the usefulness of including immune parameters in clinical management for PPGL prognostication and identification of patients who might benefit from immunotherapy

Occurrence of SARS-CoV-2 viremia is associated with genetic variants of genes related to COVID-19 pathogenesis

IntroductionSARS-CoV-2 viral load has been related to COVID-19 severity. The main aim of this study was to evaluate the relationship between SARS-CoV-2 viremia and SNPs in genes previously studied by our group as predictors of COVID-19 severity.Materials and methodsRetrospective observational study including 340 patients hospitalized for COVID-19 in the University Hospital La Princesa between March 2020 and December 2021, with at least one viremia determination. Positive viremia was considered when viral load was above the quantifiable threshold (20 copies/ml). A total of 38 SNPs were genotyped. To study their association with viremia a multivariate logistic regression was performed.ResultsThe mean age of the studied population was 64.5 years (SD 16.6), 60.9% patients were male and 79.4% white non-Hispanic. Only 126 patients (37.1%) had at least one positive viremia. After adjustment by confounders, the presence of the minor alleles of rs2071746 (HMOX1; T/T genotype OR 9.9 p < 0.0001), rs78958998 (probably associated with SERPING1 expression; A/T genotype OR 2.3, p = 0.04 and T/T genotype OR 12.9, p < 0.0001), and rs713400 (eQTL for TMPRSS2; C/T + T/T genotype OR 1.86, p = 0.10) were associated with higher risk of viremia, whereas the minor alleles of rs11052877 (CD69; A/G genotype OR 0.5, p = 0.04 and G/G genotype OR 0.3, p = 0.01), rs2660 (OAS1; A/G genotype OR 0.6, p = 0.08), rs896 (VIPR1; T/T genotype OR 0.4, p = 0.02) and rs33980500 (TRAF3IP2; C/T + T/T genotype OR 0.3, p = 0.01) were associated with lower risk of viremia.ConclusionGenetic variants in HMOX1 (rs2071746), SERPING1 (rs78958998), TMPRSS2 (rs713400), CD69 (rs11052877), TRAF3IP2 (rs33980500), OAS1 (rs2660) and VIPR1 (rs896) could explain heterogeneity in SARS-CoV-2 viremia in our population

Relation of IL28B Gene Polymorphism with Biochemical and Histological Features in Hepatitis C Virus-Induced Liver Disease

BACKGROUND/AIMS: Polymorphism at the IL28B gene may modify the course of hepatitis C virus (HCV) chronic infection. Our aim was to study the influence of IL28B rs12979860 gene polymorphism on the biochemistry and pathology of HCV-induced disease in the clinical course from mild chronic hepatitis C to hepatocellular carcinoma. METHODS: We have determined the rs12979860 single nucleotide polymorphism (SNP) upstream IL28B gene in two groups of patients with HCV-induced chronic liver disease: 1) 268 patients (159 men) with biopsy-proven chronic hepatitis C, to analyse its relation with biochemical, virological and histological features; and 2) 134 patients (97 men) with HCV-related hepatocellular carcinoma. The distribution of the analysed SNP in hepatocellular carcinoma patients was compared with that found in untreated chronic hepatitis C patients. All patients were white and most were Spaniards. RESULTS: In multivariate analysis ALT values were higher (P = 0.001) and GGT values were lower (P<0.001) in chronic hepatitis C patients homozygotes for the major rs12979860C allele as compared with carriers of the mutated rs12979860T allele. Steatosis was more frequent (Odds ratio = 1.764, 95% C.I. 1.053-2.955) and severe (P = 0.026) in carriers of the rs12979860T allele. No relation was found between the analysed SNP and METAVIR scores for necroinflammation and fibrosis, and there were no differences in the distribution of the analysed SNP between hepatocellular carcinoma and untreated chronic hepatitis C patients. CONCLUSION: The IL28B rs12979860 polymorphism correlates with the biochemical activity and the presence and severity of liver steatosis in chronic hepatitis C

Effectiveness of Fosfomycin for the Treatment of Multidrug-Resistant Escherichia coli Bacteremic Urinary Tract Infections

IMPORTANCE The consumption of broad-spectrum drugs has increased as a consequence of the spread of multidrug-resistant (MDR) Escherichia coli. Finding alternatives for these infections is critical, for which some neglected drugs may be an option. OBJECTIVE To determine whether fosfomycin is noninferior to ceftriaxone or meropenem in the targeted treatment of bacteremic urinary tract infections (bUTIs) due to MDR E coli. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS This multicenter, randomized, pragmatic, open clinical trial was conducted at 22 Spanish hospitals from June 2014 to December 2018. Eligible participants were adult patients with bacteremic urinary tract infections due to MDR E coli; 161 of 1578 screened patients were randomized and followed up for 60 days. Data were analyzed in May 2021. INTERVENTIONS Patients were randomized 1 to 1 to receive intravenous fosfomycin disodium at 4 g every 6 hours (70 participants) or a comparator (ceftriaxone or meropenem if resistant; 73 participants) with the option to switch to oral fosfomycin trometamol for the fosfomycin group or an active oral drug or pa renteral ertapenem for the comparator group after 4 days. MAIN OUTCOMES AND MEASURES The primary outcome was clinical and microbiological cure (CMC) 5 to 7 days after finalization of treatment; a noninferiority margin of 7% was considered. RESULTS Among 143 patients in the modified intention-to-treat population (median [IQR] age, 72 [62-81] years; 73 [51.0%] women), 48 of 70 patients (68.6%) treated with fosfomycin and 57 of 73 patients (78.1%) treated with comparators reached CMC (risk difference, -9.4 percentage points; 1-sided 95% CI, -21.5 to infinity percentage points; P = .10). While clinical or microbiological failure occurred among 10 patients (14.3%) treated with fosfomycin and 14 patients (19.7%) treated with comparators (risk difference, -5.4 percentage points; 1-sided 95% CI. -infinity to 4.9; percentage points; P = .19), an increased rate of adverse event-related discontinuations occurred with fosfomycin vs comparators (6 discontinuations [8.5%] vs 0 discontinuations; P = .006). In an exploratory analysis among a subset of 38 patients who underwent rectal colonization studies, patients treated with fosfomycin acquired a new ceftriaxone-resistant or meropenem-resistant gram-negative bacteria at a decreased rate compared with patients treated with comparators (0 of 21 patients vs 4 of 17 patients [23.5%]; 1-sided P = .01). CONCLUSIONS AND RELEVANCE This study found that fosfomycin did not demonstrate noninferiority to comparators as targeted treatment of bUTI from MDR E coli; this was due to an increased rate of adverse event-related discontinuations. This finding suggests that fosfomycin may be considered for selected patients with these infections