Diverticulostomia endoscopica per diverticolo di Zenker. Esperienza su 123 casi

Scopo. L’intento di questo studio era quello di valutare i risultati a breve termine in pazienti con diverticolo di Zenker sottoposti a esofago-diverticulostomia endoscopica secondo Collard. Pazienti e metodi. L’analisi retrospettiva è stata realizzata in 123 pazienti. Il sintomo più comune era rappresentato dalla disfagia, severa in 50 casi (40,6%) e moderata nei restanti 73 (59,4%), con un “dysphagia score” medio di 2,3 (range 0-4). Il rigurgito era presente in 70 casi (56,9%) con uno score medio di 0,8 (range 0-2). Il diametro medio del diverticolo era di 4,1 cm (range 2,5-10). La procedura endoscopica è stata eseguita in 87 maschi e 36 femmine con un follow-up medio di 69,1 mesi (range 1-168). Risultati. Sono stati buoni in 82 casi (66,7%) e discreti in 24 (19,5%), dati confermati anche dalle variazioni del “dysphagia score” pre- vs post-operatorio (2,3 vs 0,4) e dello score per il rigurgito (0,8 vs 0,2). Gli insuccessi sono stati 17 (13,8%). La durata media dell’intervento è stata di 18 minuti (range 15-40), quella del ricovero di 2,5 giorni (range 1-5) con ripresa dell’alimentazione in genere in I giornata post-operatoria. Le complicanze maggiori si sono avute in 2 casi (1,6%), mentre minori in 10 casi (8,1%), con una mortalità nulla. Conclusioni. L’esofago-diverticulostomia endoscopica secondo Collard, in base alla nostra esperienza e ai dati della letteratura, rappresenta attualmente la tecnica più vantaggiosa e sicura per i pazienti affetti da diverticolo di Zenker, con minori percentuali di morbilità e mortalità rispetto ad altre tecniche chirurgiche o endoscopich