Impacto de la rehabilitación cardiaca intrahospitalaria en pacientes con I.M.A. Impact of cardiac intra-hospital rehabilitation in patients with Acute Myocardial Infarction

Se realizó un estudio retrospectivo longitudinal y descriptivo sobre las ventajas de la aplicación de la fase 1 de la RC en el 100% de los pacientes con IMA de bajo riesgo atendidos en el periodo 2003-2004 en el Hospital General Docente ""Comandante Pinares"" en la provincia Pinar del Río. La investigación se basó en la toma de datos obtenidos en los expedientes clínicos de estos pacientes, que están archivados; donde las variables que se exploraron en las encuestas aplicadas incluyen anamnesis, examen físico, electrocardiograma, telecardiografía, aparición de complicaciones mayores y finalmente la clasificación funcional dada al alta hospitalaria. Todos los resultados demostraron las ventajas de la rehabilitación como parte esencial de la atención y terapéutica a la que deben tener acceso los pacientes con afecciones cardíacas de cualquier edad, para mejorar su calidad de vida. Palabras clave: REHABILITACION CARDÍACA. CARDIOPATIA ISQUEMICA ABSTRACT A retrospective, longitudinal and descriptive study was done on the advantages of applying the stage I of the RC in 100% of low-risk AMI patients assisted at Comandante Pinares General Teaching Hospital (HGCP) during 2003-2004 in Pinar del Río province. The research was based on data collected from the clinical records of these patients, which are filed. The variables explored during the surveys include: anamnesis, physical examination, electrocardiogram, telecardiography, ocurrence of major complications and finally the functional classification done at hospital discharge. All results showed the rehabilitation advantages as essential part of the assistance and therapy which patients of any age and with cardiac disorders should have access to in order to improve their quality of life. Key words: CARDIAC REHABILITATION, ISCHEMIC CARDIOPATHY

Impacto de la rehabilitación cardiaca intrahospitalaria en pacientes con I.M.A. Impact of cardiac intra-hospital rehabilitation in patients with Acute Myocardial Infarction

Se realizó un estudio retrospectivo longitudinal y descriptivo sobre las ventajas de la aplicación de la fase 1 de la RC en el 100% de los pacientes con IMA de bajo riesgo atendidos en el periodo 2003-2004 en el Hospital General Docente ""Comandante Pinares"" en la provincia Pinar del Río. La investigación se basó en la toma de datos obtenidos en los expedientes clínicos de estos pacientes, que están archivados; donde las variables que se exploraron en las encuestas aplicadas incluyen anamnesis, examen físico, electrocardiograma, telecardiografía, aparición de complicaciones mayores y finalmente la clasificación funcional dada al alta hospitalaria. Todos los resultados demostraron las ventajas de la rehabilitación como parte esencial de la atención y terapéutica a la que deben tener acceso los pacientes con afecciones cardíacas de cualquier edad, para mejorar su calidad de vida. Palabras clave: REHABILITACION CARDÍACA. CARDIOPATIA ISQUEMICA ABSTRACT A retrospective, longitudinal and descriptive study was done on the advantages of applying the stage I of the RC in 100% of low-risk AMI patients assisted at Comandante Pinares General Teaching Hospital (HGCP) during 2003-2004 in Pinar del Río province. The research was based on data collected from the clinical records of these patients, which are filed. The variables explored during the surveys include: anamnesis, physical examination, electrocardiogram, telecardiography, ocurrence of major complications and finally the functional classification done at hospital discharge. All results showed the rehabilitation advantages as essential part of the assistance and therapy which patients of any age and with cardiac disorders should have access to in order to improve their quality of life. Key words: CARDIAC REHABILITATION, ISCHEMIC CARDIOPATHY

TRATAMIENTO CON ERITROPOYETINA RECOMBINANTE HUMANA, HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA Y BALANCE BENEFICIO RIESGO EN LA ERC-3b

RESUMEN INTRODUCCION: La anemia renal es frecuente en la enfermedad renal crónica avanzada y el tratamiento con eritropoyetina recombinante humana la mejora pero aún está a debate cual objetivo de hemoglobina alcanzar y cuál es su repercusión sobre las funciones cardiacas. El objetivo de este trabajo fue evaluar la mejoría de la anemia tratada con EPOrHu sobre parámetros de la función  cardiovascular ventricular izquierda en ERC 3b y el riesgo beneficio. MATERIAL Y METODO: Ensayo clínico abierto, no controlado, no aleatorizado, multicéntrico, prospectivo, seguimiento de un año. Se evalúan los cambios en la Tasa de Filtracion Glomerular estimada por la fórmula del MDRD y por ecocardiografía la variación al año de la HVI. RESULTADOS: Se observe un incremento significativo del hematocrito en todos los pacientes al final del estudio (n = 33, 0.29 ± 0,02 (V%) versus 0.38 ± 0.03, P (Wilcoxon)= 0.000. Al eco inicial el 90,9% tenían HVI y al final solo el 78.8% con una disminución de 2.2 mm (14 a 11.8 mm), y una correlación inversa lineal entre la HVI y la mejoría de la hemoglobina  (r = -0.379; p = 0.030). La progresión del daño renal fue lenta (mL/min). En los pacientes diabéticos de 37.2 ± 8.4 versus 34.7 ± 6.7, (p Wilcoxon=0.119) y en los no diabéticos de 35.1 ± 7.833.6 ± 7.7 (p Wilcoxon= 0.119). El  48.5% de los pacientes presentaron algún tipo de evento adverso, ninguno falleció o comenzó hemodiálisis durante el seguimiento. El Balance  Beneficio- Riesgo (EA moderados o graves) estimados por el cálculo del Factor de  Bayes fue  a favor del Beneficio (FB=1,5) CONCLUSIONES: La corrección de la anemia renal en pacientes con ERC-3b con EPOrHu cubana mejora la HVI sin provocar otros daños Este trabajo apoya el tratamiento de la anemia severa con EPOrHU Palabras clave: Anemia,  eritropoyetina/ empleo terapéutico  y eventos adversos, enfermedad renal crónica, hipertrofia ventricular izquierda progresión.</p

Rehabilitación cardíaca intrahospitalaria en pacientes con infarto agudo de miocardio

Se realiza un estudio sobre las ventajas de la aplicación de la fase 1 de la rehabilitación cardiaca en el 100% de los pacientes con infarto agudo del miocardio de bajo riesgo, atendidos en el período 2003–2004 en el Hospital General Docente “Comandante Pinares” en la provincia Pinar del Río. La investigación se basa en la toma de datos obtenidos en los expedientes clínicos de estos pacientes, que están archivados, donde las variables que se exploraron en las encuestas aplicadas incluyen anamnesis, examen físico, electrocardiograma, telecardiografía, aparición de complicaciones mayores y finalmente la clasificación funcional dada al alta hospitalaria. Los resultados demuestran las ventajas de la rehabilitación como parte esencial de la atención y terapéutica a la que deben tener acceso los pacientes con afecciones cardiacas de cualquier edad para mejorar su calidad de vida

Mortalidad por enfermedad aterosclerótica

Se realiza un estudio con el total de fallecidos con necropsia en el Hospital General “Comandante Pinares” en los años 2006-2007, para determinar la incidencia de muerte por la enfermedad aterosclerótica. Se selecciona una muestra de 371 pacientes, los cuales tienen como causa básica de muerte la aterosclerosis y como causa directa una patología crónica no transmisible relacionada con la causa básica. Se describen variables, tales como: edad, sexo, raza, sistema más afectado y causas directas de muerte. La enfermedad estuvo presente en la mitad de los fallecidos con necropsia en nuestro hospital en el período señalado. El infarto agudo del miocardio resultó la causa directa de muerte más frecuente. El sistema cardiovascular aportó el mayor número de casos y predominaron los mayores de 65 años. No se encontró diferencia estadística significativa con respecto al sexo en ninguna de las variables con las que se relacionó

Intervención cardiovascular semiambulatoria en pacientes con síndrome coronario agudo

Se realiza un estudio en pacientes diagnosticados con síndrome coronario agudo hospitalizados       en            la unidad de cuidados  intensivos del Hospital  General “Comandante  Pinares”  durante  los años 2006-2007, los cuales  aceptaron  ser sometidos a intervención coronaria semiambulatoria, con el objetivo de determinar la eficacia de este proceder. Se conforma un grupo estudio de 118 pacientes que dieron su consentimiento  informado y cumplieron con los criterios de inclusión asumidos para la investigación. Se utiliza como grupo control igual cantidad de pacientes seleccionados al azar en el Instituto de Cardiología de La Habana, con igual diagnóstico y criterios para el examen. Como resultado se obtuvo predominio del sexo masculino y del grupo etario 60 y más años. El mayor número de pacientes no presentó complicaciones durante el traslado ni en las primeras 24 horas.  Predominaron  siempre  las complicaciones  menores  y no se registraron fallecidos, lo que demuestra la eficacia del proceder realizado

Tratamiento con eritropoyetina recombinante humana, hipertrofia ventricular izquierda y balance beneficio riesgo en la ERC-3b

Introducción: la anemia renal es frecuente en la enfermedad renal crónica avanzada (ERC 3b-4) y el tratamiento con eritropoyetina recombinante humana la mejora pero aún está a debate cual meta de hemoglobina alcanzar y cuál es su repercusión sobre las funciones cardíacas. Objetivo de este trabajo fue evaluar la mejoría de la anemia tratada con EPOrHu sobre parámetros de la función cardiovascular ventricular izquierda en la ERC 3b-4 y el riesgo beneficio. Material y métodos: ensayo clínico abierto, no controlado, no aleatorizado, multicéntrico, prospectivo, seguimiento durante 56 semanas de seguimiento. Se evalúan los cambios en la Tasa de Filtración Glomerular por la fórmula del MDRD y por ecocardiografía en relación al nivel basal, al final del seguimiento estimada la variación al año de la HVI. Resultados: se observó un incremento significativo del hematócrito en todos los pacientes al final del estudio (n = 33, 0.29 ± 0,02 (V%) versus 0.38 ± 0.03, P (Wilcoxon)= 0.000. Al eco inicial el 90,9% tenían HVI y al final solo el 78.8% con una disminución de 2.2 mm (14 a 11.8 mm), y una correlación inversa lineal entre la HVI y la mejoría de la hemoglobina (r = -0.379; p = 0.030). La progresión del daño renal fue lenta (mL/min). En los pacientes diabéticos de 37.2 ± 8.4 versus 34.7 ± 6.7, (p Wilcoxon=0.119) y en los no diabéticos de 35.1 ± 7.833.6 ± 7.7 (p Wilcoxon= 0.119). El 48.5% de los pacientes presentaron algún tipo de evento adverso, ninguno falleció o comenzó hemodiálisis durante el seguimiento. El Balance Beneficio- Riesgo (EA moderados o graves) estimados por el cálculo del Factor de Bayes fue a favor del Beneficio (FB=1,5). Conclusiones: la corrección de la anemia renal en pacientes con ERC-3b con EPOrHu cubana mejora la HVI sin provocar otros daños Este trabajo apoya el tratamiento de la anemia severa con EPOrHU