COMPLICAŢII EXTRAPULMONARE SEVERE ÎN INFECŢIA CU MYCOPLASMA PNEUMONIAE – PREZENTĂRI DE CAZ

Infecţia cu Mycoplasma pneumoniae este o patologie frecventă la copil, cea mai frecventă implicare cunoscută fiind cea pulmonară, evoluţia bolii fiind în mod obişnuit uşoară. Complicaţiile extrapulmonare cuprind o paletă extrem variată de manifestări (neurologice, cardiace, dermatologice, hematologice, musculoscheletale, gastrointestinale, renal, uro-genital, ocular), mult mai frecventă decât o cunoaştem, având o incidenţă de până la 50%. Prezentăm 2 cazuri cu forme severe de infecţie cu Mycoplasma pneumoniae la copil cu manifestări extrapulmonare. Primul caz este un adolescent de 17 ani cu formă severă şi rapid progresivă de anemie hemolitică, fără obiectivarea unei afectări respiratorii anterior debutului bolii. Investigaţiile efectuate au demonstrat ca agent etiologic Mycoplasma pneumoniae. Al doilea caz, un copil de 3 ani cu sepsis sever, cu suferinţă multiorganică severă, inclusiv complicaţii hematologice, în contextul unei coinfecţii extrem de rară de Mycoplasma pneumonie şi Hantavirus. Debutul afecţiunii a fost cu manifestări respiratorii minore, evoluţia fiind însă rapid progresivă, determinând în final decesul copilului. Ambele cazuri au impus o paletă largă de investigaţii pentru diagnostic şi în evoluţie, pentru monitorizarea tratamentului. Sunt prezentate şi comentate dificultăţile terapeutice

SEVERE EXTRAPULMONARY COMPLICATIONS IN MYCOPLASMA PNEUMONIAE INFECTION – CASE STUDY

Mycoplasma infection is a common pathology in childhood. The most common involvement known is pulmonary, and the course of the illness is typically mild. Extra-pulmonary involvement include an extremely wide range of manifestations (neurological, cardiac, dermatological, hematological, musculoskeletal, gastrointestinal, renal, uro-genital, ocular), more frequently than we know, with an high incidence, up to 50%. We report two cases of life-threatening extra-pulmoary manifestations caused by Mycoplasma pneumoniae in children. First case is a 17 year old teenager with severe and rapidly progressive form of hemolytic anemia without any anterior respiratory manifestation. Investigations revealed Mycoplasma pneumoniae as etiologic agent. Second case a 3 years old child of with severe sepsis, multi-organ failure, including hematological, in the context of extremely rare co-infection by Mycoplasma pneumoniae and Hantavirus. The onset of illness was with minor respiratory symptoms, but the evolution was rapidly progressive, ultimately leading to the child’s death. Both cases have imposed a wide range of investigations for diagnostic and to monitor the treatment. Therapeutic difficulties are presented and discussed