Contribuciones del enfoque cualitativo de corte etnometodológico al análisis de la entrevista motivacional en Atención Primaria

Este artículo propone reflexionar acerca de las contribuciones del enfoque cualitativo de corte etnometodológico (estudia la organización de las conversaciones cotidianas) en el campo de la práctica profesional, a propósito de un análisis de la interacción usuario-profesional de salud (médico o enfermera) en la situación de la entrevista motivacional en la consulta de atención primaria. El proyecto ISTAPS es un ensayo clínico multicéntrico aleatorizado por clústers realizado durante los años 2006-2008 en 11 comunidades autónomas de España que evalúan las intervenciones para ayudar a dejar de fumar, entre ellas la entrevista motivacional (EM). Desde este marco se planteó un subestudio cualitativo con el objetivo de conocer como se realizaban las acciones en un contexto interaccional, negociable y cambiante como el que se daba en la consulta de la AP. Se realizaron videograbaciones de la EM en la consulta, que fueron la base documental para el análisis conversacional de la interacción usuario-profesional de salud (enfermera o médico) en la situación de EM. Se presentan diferentes ejemplos con la intención de ilustrar las contribuciones del enfoque cualitativo de corte etnometodológico en la práctica profesional. El primer ejemplo analiza el contexto de la consulta de atención primaria como un espacio para hablar sobre la conducta de fumar. El segundo, pone el énfasis en las estrategias que utiliza el profesional para producir una conversación centrada en la persona. El tercero, reflexiona sobre las consecuencias de la falta de acuerdo entre el usuario y el profesional acerca del tema a tratar. Finalmente, el cuarto ejemplo ilustra una relación asimétrica

Expectations and perceptions of primary healthcare professionals regarding their own continuous education in Catalonia (Spain): a qualitative study

Professionals de la salut; Formació mèdica continuada; Atenció primàriaProfesionales de la salut; Formación médica continuada; Atención primariaHealthcare professionals; Continuing medical education; Primary careBACKGROUND The planning and execution of continuous education in an organization that provides health services is a complex process. The objectives, learning sequences, and implementation strategies should all be oriented to improving the health of the population. The aim of this study was to analyse the expectations and perceptions of continuous educations by primary healthcare professionals (physicians and nurses) and identify aspects that hinder or encourage the process. METHODS A qualitative study with 5 focus groups made up of 25 primary healthcare professionals from the Catalan Health Institute, Barcelona (Catalonia, Spain). The focus groups were audio-recorded and the results transcribed. The analysis involved: a) Reading of the data looking for meanings b) Coding of the data by themes and extracting categories c) Reviewing and refining codes and categories d) Reconstruction of the data providing an explanatory framework for the meanings e) Discussion about the interpretations of the findings and f) Discussed with relevant professionals from PHC (physicians and nurses)"Data regarding thematic content were analyzed with the support of Atlasti 5.1 software. RESULTS The health needs of the population were often at the core of the learning processes but the participants' views did not always spontaneously refer to improvements in these issues. Common themes that could hinder learning and where identified, including contextual aspects such as work constraints (timetables, places being covered during training) and funding policies. New learning strategies to improve the effectiveness of continuous education were proposed such as the exchange of knowledge, the activation of personal commitment to change, and the improvement of organizational aspects. CONCLUSIONS The primary healthcare professionals in our study viewed continuous education as a professional necessity and would like to translate the knowledge acquired to improving the health of the population. Nevertheless, professional, structural, and organizational issues impede the process

Contribuciones del enfoque cualitativo de corte etnometodológico al análisis de la entrevista motivacional en Atención Primaria

Este artículo propone reflexionar acerca de las contribuciones del enfoque cualitativo de corte etnometodológico (estudia la organización de las conversaciones cotidianas) en el campo de la práctica profesional, a propósito de un análisis de la interacción usuario-profesional de salud (médico o enfermera) en la situación de la entrevista motivacional en la consulta de atención primaria. El proyecto ISTAPS es un ensayo clínico multicéntrico aleatorizado por clústers realizado durante los años 2006-2008 en 11 comunidades autónomas de España que evalúan las intervenciones para ayudar a dejar de fumar, entre ellas la entrevista motivacional (EM). Desde este marco se planteó un subestudio cualitativo con el objetivo de conocer como se realizaban las acciones en un contexto interaccional, negociable y cambiante como el que se daba en la consulta de la AP. Se realizaron videograbaciones de la EM en la consulta, que fueron la base documental para el análisis conversacional de la interacción usuario-profesional de salud (enfermera o médico) en la situación de EM. Se presentan diferentes ejemplos con la intención de ilustrar las contribuciones del enfoque cualitativo de corte etnometodológico en la práctica profesional. El primer ejemplo analiza el contexto de la consulta de atención primaria como un espacio para hablar sobre la conducta de fumar. El segundo, pone el énfasis en las estrategias que utiliza el profesional para producir una conversación centrada en la persona. El tercero, reflexiona sobre las consecuencias de la falta de acuerdo entre el usuario y el profesional acerca del tema a tratar. Finalmente, el cuarto ejemplo ilustra una relación asimétrica